結腸癌造口還納術后課件

結腸癌造口還納術后護理查房

普外科姜紅春結腸癌造口還納術后匯報病歷：王傳遠，男，51床，62歲，診斷:乙狀結腸癌、2型糖尿病主管醫(yī)師：周巖因腹脹、腹痛伴肛門停止排氣排便4天于2013.8.810：26入院?，F(xiàn)化療六次，造口予以還納。完善各項化驗檢查，胃腸減壓、picc置管靜脈補液營養(yǎng)支持，于2014.3.1111：00在全麻下行結腸造口還納術，放置腹腔引流管，導尿管。結腸癌造口還納術后

術后給予抗炎補液營養(yǎng)支持，現(xiàn)患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情緒穩(wěn)定，能配合治療護理。本期針對結腸癌造口還納術后進行一次護理查房。結腸癌造口還納術后？怎么提出護理問題呢今天我想提出每日的護理問題并采取相應的護理措施，希望大家一起探討。結腸癌造口還納術后術后當日心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧，腹腔引流，導尿P1疼痛：與術后刀口有關P2焦慮：擔心疾病預后、知識缺乏有關P3清理呼吸道無效：疼痛不敢咳嗽有關P4有管路滑脫的危險P5有墜床跌倒、壓瘡的危險P6有出血的危險P7潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關結腸癌造口還納術后I

采取的措施1、安慰鼓勵患者，采取舒適體位，必要時遵醫(yī)囑應用止痛藥。2、術前給予有效指導，介紹主刀醫(yī)師及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹帶固定，指導有效咳嗽及保護刀口的方法4、妥善固定各管路，標識清晰，觀察引流液量，性質，觀察刀口敷料情況。結腸癌造口還納術后↓………5、留陪人，并詳細指導家屬配合協(xié)助6、床邊護欄保護，每小時巡視一次，觀察病情變化7、協(xié)助翻身，按摩受壓部位，并解釋其重要性8、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，營養(yǎng)支持，交代低血糖的臨床表現(xiàn)及處理結腸癌造口還納術后O

效果？術后當日，患者疼痛評估為1，管路固定良好，未發(fā)生壓瘡、出血、低血糖等并發(fā)癥；家屬能協(xié)助翻身，傾倒引流液及尿液結腸癌造口還納術后術后第一日P1疼痛：與手術刀口有關P2知識缺乏P3體溫升高：與刀口吸收熱有關P4有管路滑脫的危險P5有墜床跌倒、壓瘡的危險P6潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關結腸癌造口還納術后I

采取的措施1、指導患者采取半臥位或舒適體位2、觀察刀口敷料情況。3、患者體溫波動于37－37.3℃，告知其發(fā)熱原因4、放置警示標識，保持引流通暢，妥善固定，扶坐時注意墜床并采取保護措施5、進行安全護理方面宣教6、監(jiān)測血糖，血糖波動與9.7－11.6mmol/L結腸癌造口還納術后O

效果？患者疼痛評估為1，患者及家屬對所交代及指導的事宜自述明確，未發(fā)生管路滑脫、壓瘡、墜床等并發(fā)癥結腸癌造口還納術后術后第三日患者停持續(xù)導尿，指導下床活動P1有排尿障礙的可能P2有跌滑倒的危險P3有低血糖的危險結腸癌造口還納術后I

采取的措施1、拔管前進行膀胱功能鍛煉，間斷放尿并進行示范指導2、指導患者采取漸進式下床方式，循序漸進，首次下床主管護士扶持指導3、告知如果出現(xiàn)大汗、頭暈，無力等低血糖癥狀時及時上床休息，通知醫(yī)護人員結腸癌造口還納術后O

效果？1、患者拔除導尿管后自行小便2次，均無不適2、患者下床后自述無頭暈無力等不適結腸癌造口還納術后術后第五日患者肛門排氣，拔除胃腸減壓，通知進食清流質P1有血糖升高的危險P2有腹脹的危險結腸癌造口還納術后I

采取的措施1、指導患者進食水及無渣清流質飲食，暫不進食牛奶、豆?jié){等易產氣食物2、指導患者少食多餐，每日可進食7-8次，若有飽脹感等不適停止進食，通知醫(yī)師結腸癌造口還納術后O

效果？患者進食后血糖水平穩(wěn)定，無腹脹結腸癌造口還納術后我們一起來復習吧！

造瘺定義：用手術的方法將病人腸道的某一部分置于腹部表面，以利于糞便排泄。正常造口情況：表面新鮮肉芽，周圍皮膚無紅腫破潰。結腸癌造口還納術后↓………造口常見并發(fā)癥：造口局部壞死造口周圍皮炎造口回縮狹窄造口粘膜脫垂造口旁疝其它如腸梗阻、造口出血