執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年(122)-真題-無答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年(122)(總分94.XX01,考試時間120分鐘)不定項選擇1.患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在(150～170)/(100～110)mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征?；颊卟食癉SA檢查顯示：頸內動脈起始段局限性狹窄約70%，總膽固醇為7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。不可能進一步采取以下哪種措施A.頸動脈內膜切除術B.血管內支架植入術C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷D.長期應用肝素E.服用辛伐他汀2～3年2.患者，女，29歲，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，對事情不感興趣，感到很累，不愿說話，活動少，動作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責，自罪，多次自殺未遂。門診接診時不正確的做法是A.向家屬詳細了解病情B.囑咐家屬密切注意其安全C.緊急收住院治療D.不要直接詢問患者有關自殺的情況E.給予支持性心理疏導3.患者，男，26歲。半個月前曾腹瀉，2天前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，排尿稍費力。體檢：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（—）。該患者最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.急性脊髓灰質炎C.多發(fā)性肌炎D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E.中毒性周圍神經(jīng)病4.男，17歲。近一年情緒低落，不愿出門，多臥床，覺得什么都沒意思，打不起精神，自責，認為自己拖累家人，自己對不起家人，常有無助感，孤獨感，有輕生的想法。近兩個月經(jīng)常聽到有聲音指責自己，并讓自己跳河。生活懶散、不洗漱，偶有煩躁、發(fā)脾氣。恰當?shù)闹委熕幬飸x擇A.抗精神病藥B.抗抑郁藥C.抗抑郁藥合并抗精神病藥D.心境穩(wěn)定劑E.抗焦慮藥5.男，63歲。晨起床時發(fā)現(xiàn)言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病3小時查體：神志清楚，血壓180/90mmHg，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退。顱腦CT未見異常。病變的性質是A.出血性卒中B.腦炎C.腦腫瘤D.缺血性卒中E.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.男，25歲。頭痛5個月，入院前右側肢體無力伴嘔吐，查體：神清，視盤水腫，右側肢體肌力4級，病理征陽性。最佳的治療方案是A.脫水治療B.去病因治療C.去骨瓣減壓D.給予鎮(zhèn)痛藥E.冬眠物理降溫7.患者，女，60歲，因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血8.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側肢體共濟失調，眼球震顫，構音障礙。最可能的診斷是A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.殼核出血9.女，53歲，近一年怕臟，不敢倒垃圾，在街上遇到垃圾車也害怕，反復洗手，知道不該，但不能自控，主動就診?；颊咴\斷A.恐懼癥B.焦慮癥C.疑病癥D.強迫癥E.癔癥10.女，36歲。在春節(jié)乘長途汽車回家的路上突然感到心前區(qū)發(fā)悶、呼吸困難，出汗，覺得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要發(fā)瘋了。為此感到緊張、害怕。既往體健。被緊急送到醫(yī)院急診，未做特殊處理，半小時后癥狀消失?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.心絞痛發(fā)作B.二尖瓣脫垂C.甲狀腺功能亢進D.嗜鉻細胞瘤E.驚恐發(fā)作11.患者，男，53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸強直(+)，頭CT腦溝腦池有高密度影，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。該病例診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不全E.腦膜炎12.男，63歲。晨起床時發(fā)現(xiàn)言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病3小時查體：神志清楚，血壓180/90mmHg，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退。顱腦CT未見異常。應選擇治療方法是A.降壓B.溶栓C.阿司匹林D.氯吡格雷加阿司匹林E.腦保護劑13.患兒男，2歲。難產(chǎn)病史，因生長發(fā)育遲緩入院。查體：囟門未閉，頭圍54cm，額頂凸出，頭皮靜脈怒張，雙眼落日征，肢體活動尚可，雙巴氏征弱陽性。最可能的診斷是A.狹顱癥B.顱底凹陷癥C.扁平顱底D.先天性腦積水E.呆小癥14.患者，女，60歲，因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是A.立即進行康復治療B.立即使血壓下降至正常C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染15.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側肢體共濟失調，眼球震顫，構音障礙。確診的首選檢查是A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.TCDD.X光片E.B超16.女，53歲，近一年怕臟，不敢倒垃圾，在街上遇到垃圾車也害怕，反復洗手，知道不該，但不能自控，主動就診。首選的藥物治療是A.氯米帕明B.阿普唑侖C.奧氮平D.利培酮E.丁螺環(huán)酮17.女，36歲。在春節(jié)乘長途汽車回家的路上突然感到心前區(qū)發(fā)悶、呼吸困難，出汗，覺得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要發(fā)瘋了。為此感到緊張、害怕。既往體健。被緊急送到醫(yī)院急診，未做特殊處理，半小時后癥狀消失。患者首先最需要做的輔助檢查是A.心電圖B.腦CTC.腦電圖D.胸部X線片E.心動超聲18.患者，男，53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸強直(+)，頭CT腦溝腦池有高密度影，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是A.腦動脈硬化B.腦血管畸形C.顱內動脈瘤D.煙霧病E.腦腫瘤卒中19.男，35歲。昨天上午無誘因出現(xiàn)行走困難，不伴疼痛或排尿異常，下午出現(xiàn)雙手無力，今晨起感無緩解，來急診。查體：神清，眼球運動正常，雙側輕度面癱，言語略含糊，飲水稍有嗆咳，四肢肌張力低，雙上肢肌力1～2級，雙下肢肌力3級，四肢腱反射消失，無明確痛覺或位置覺異常，未引出病理征。對患者的臨床印象是A.周期性癱瘓B.重癥肌無力C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦干梗死E.多發(fā)性硬化20.患兒男，2歲。難產(chǎn)病史，因生長發(fā)育遲緩入院。查體：囟門未閉，頭圍54cm，額頂凸出，頭皮靜脈怒張，雙眼落日征，肢體活動尚可，雙巴氏征弱陽性。最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.切除多余顱骨手術C.腰椎穿刺D.腦室穿刺體外引流E.腦室腹腔分流術21.患者，男，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。最可能的診斷為A.急性脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.重癥肌無力D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎22.患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療效果不好的原因其可能性最大的是A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.吸煙與嗜酒23.患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退根據(jù)臨床，最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.腦挫裂傷24.一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體：腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢肌力3～4級，左側重于右側；劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退：膝和跟腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質含量1.05g/L，余正?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫C.多發(fā)性硬化D.頸椎病E.重癥肌無力25.女，36歲。在春節(jié)乘長途汽車回家的路上突然感到心前區(qū)發(fā)悶、呼吸困難，出汗，覺得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要發(fā)瘋了。為此感到緊張、害怕。既往體健。被緊急送到醫(yī)院急診，未做特殊處理，半小時后癥狀消失?；颊唛L期治療應首選的藥物是A.多塞平B.地西泮C.帕羅西汀D.奧氮平E.苯乙肼26.女，42歲，結婚15年。因控制不住看異性下身2年來就診。2年前某日患者在家彎腰拖地時，猛一抬頭正好看到公公下身的位置，立刻羞愧難當，扔了拖布跑回自己房間。從此不敢抬頭正視別人的目光，特別是面對異性時，目光不自主地溜到對方下身，知道不對，自己也不是那樣的人，但就是控制不住，沒辦法每天只能總是低著頭，盡量不與人接觸。閑時無事時覺郁郁寡歡，心煩，心慌，時有失眠，能正常料理家務?；颊叱砷L于軍人家庭，父親嚴肅保守，對女孩的家教是要"規(guī)矩"。該患者最適宜的診斷是A.惡劣心境B.廣泛性焦慮障礙C.人格障礙D.社交恐懼癥E.強迫性障礙27.男，35歲。昨天上午無誘因出現(xiàn)行走困難，不伴疼痛或排尿異常，下午出現(xiàn)雙手無力，今晨起感無緩解，來急診。查體：神清，眼球運動正常，雙側輕度面癱，言語略含糊，飲水稍有嗆咳，四肢肌張力低，雙上肢肌力1～2級，雙下肢肌力3級，四肢腱反射消失，無明確痛覺或位置覺異常，未引出病理征。下列檢查中有助于快速檢查的是A.血鉀B.乙酰膽堿受體抗體檢查C.神經(jīng)傳導速度檢查D.頭DWI-MRIE.腦脊液寡克隆帶檢查28.患者，男，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。對確立診斷最有幫助的檢查措施是A.血清抗心磷脂抗體B.頭顱CT檢查C.肌電圖D.查血鉀E.血清肌酶檢查29.患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應首選A.美多巴B.安坦C.金剛烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隱亭30.患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿D.TCDE.SPECT31.一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體：腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢肌力3～4級，左側重于右側；劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退：膝和跟腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質含量1.05g/L，余正常對本例最有價值的確診手段是A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.MRV32.患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.心肌梗死33.女，42歲，結婚15年。因控制不住看異性下身2年來就診。2年前某日患者在家彎腰拖地時，猛一抬頭正好看到公公下身的位置，立刻羞愧難當，扔了拖布跑回自己房間。從此不敢抬頭正視別人的目光，特別是面對異性時，目光不自主地溜到對方下身，知道不對，自己也不是那樣的人，但就是控制不住，沒辦法每天只能總是低著頭，盡量不與人接觸。閑時無事時覺郁郁寡歡，心煩，心慌，時有失眠，能正常料理家務?；颊叱砷L于軍人家庭，父親嚴肅保守，對女孩的家教是要"規(guī)矩"。對患者最有效的治療措施是A.抗精神病藥B.抗焦慮藥C.抗抑郁藥D.心理治療E.抗抑郁藥+心理治療34.女，83歲。有高血壓、糖尿病、冠心病支架植入史。前日，在看電視時突然出現(xiàn)頭暈、視物成雙、左側肢體不能活動，馬上臥床休息，半小時后緩解。6小時前于日?；顒又谐霈F(xiàn)言語含糊和右側肢體無力。急診室查體：神清，言語含糊，右側輕度中樞性面癱，右上肢肌力3級，右下肢肌力5級，痛覺和音叉振動覺正常。急查頭CT（不能查MRI）見腦萎縮、中等度腦白質病變、雙側額、頂葉有多個"腔隙灶"，CTA見左側大腦后動脈和右側大腦中動脈有輕度狹窄。多普勒超聲檢查見右側頸動脈有強回聲斑塊，血管狹窄率67%。為盡快明確病因，優(yōu)先考慮的檢查是A.TCDB.DSAC.TCD微栓子檢測D.24小時Holter心電圖E.超聲檢查卵圓孔未閉(PFO)35.患者，男，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病常合并出現(xiàn)A.肌強直現(xiàn)象B.肌營養(yǎng)不良C.胸腺瘤D.甲狀腺功能亢進E.肺癌36.患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。當連續(xù)應用復方左旋多巴制劑療效仍不好時，應先采取哪種治療方法A.停用該藥B.增加劑量C.立體定向手術治療D.伽瑪?shù)吨委烢.加用多巴胺受體激動劑37.男，35歲。近半年情緒低落，對事物不感興趣，對工作學習無信心，責備自己成為家人的負擔，曾有厭世念頭，曾自殺未遂。自感身體乏力，不愿活動，食欲差，早醒。系統(tǒng)體檢未見異常。該患者診斷應考慮為A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.癡呆E.人格障礙38.患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是A.右側腦干B.右側半球表面C.右側半球深部D.左側半球表面E.左側半球深部39.患者，女，56歲。近2個月內出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側肢體無力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史。現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常最可能的診斷為A.癲癇小發(fā)作B.偏癱性偏頭痛C.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)D.頸椎病E.癔癥發(fā)作40.女，83歲。有高血壓、糖尿病、冠心病支架植入史。前日，在看電視時突然出現(xiàn)頭暈、視物成雙、左側肢體不能活動，馬上臥床休息，半小時后緩解。6小時前于日?；顒又谐霈F(xiàn)言語含糊和右側肢體無力。急診室查體：神清，言語含糊，右側輕度中樞性面癱，右上肢肌力3級，右下肢肌力5級，痛覺和音叉振動覺正常。急查頭CT（不能查MRI）見腦萎縮、中等度腦白質病變、雙側額、頂葉有多個"腔隙灶"，CTA見左側大腦后動脈和右側大腦中動脈有輕度狹窄。多普勒超聲檢查見右側頸動脈有強回聲斑塊，血管狹窄率67%。對該患者最合適的二級預防治療選擇是A.右側頸動脈斑塊剝離術B.長期口服阿司匹林C.長期抗凝治療D.90天的阿司匹林加氯吡格雷治療，之后單藥抗血小板治療E.右側大腦中動脈支架植入41.患者，女，67歲。右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。目前認為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的A.性染色體遺傳病B.脫髓鞘性疾病C.變性病D.血管病E.炎性病變42.患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在(150～170)/(100～110)mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18.20mmol/L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。目前作何判斷A.部分運動性發(fā)作的癲癇B.部分感覺性發(fā)作的癲癇C.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）D.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA（Homner征交叉癱）E.跌倒發(fā)作43.男，35歲。近半年情緒低落，對事物不感興趣，對工作學習無信心，責備自己成為家人的負擔，曾有厭世念頭，曾自殺未遂。自感身體乏力，不愿活動，食欲差，早醒。系統(tǒng)體檢未見異常。該患者應選擇的治療藥物是A.奮乃靜B.氯丙嗪C.氟西汀D.艾司唑侖E.吡拉西坦44.患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CT檢查E.開顱探查45.患者，女，56歲。近2個月內出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側肢體無力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常比較有價值的輔助檢查是A.腰穿檢查腦脊液B.頭顱X光平片C.腦電圖檢查D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查E.心理檢查46.男，25歲。頭痛5個月，入院前右側肢體無力伴嘔吐，查體：神清，視盤水腫，右側肢體肌力4級，病理征陽性。目前的診斷是A.腦梗死B.顱內壓增高C.腦水腫D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血47.患者，男，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在(150～170)/(100～110)mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者沒必要進一步行以下哪些檢查A.頭顱MRAB.腦干誘發(fā)電位C.頸內動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超D.DSAE.血脂48.患者，女，29歲，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，對事情不感興趣，感到很累，不愿說話，活動少，動作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責，自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.惡劣心境D.抑郁發(fā)作E.散發(fā)腦炎49.患者，男，26歲。半個月前曾腹瀉，2天前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，排尿稍費力。體檢：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（—）。來診當天，應首先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷A.血鉀B.血肌酸磷酸激酶(CPK)C.神經(jīng)傳導速度D.腰穿檢查腦脊液E.胸段脊髓MRI50.男，17歲。近一年情緒低落，不愿出門，多臥床，覺得什么都沒意思，打不起精神，自責，認為自己拖累家人，自己對不起家人，常有無助感，孤獨感，有輕生的想法。近兩個月經(jīng)常聽到有聲音指責自己，并讓自己跳河。生活懶散、不洗漱，偶有煩躁、發(fā)脾氣。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀C.雙相情感障礙D.適應障礙E.人格障礙51.男，63歲。晨起床