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文檔簡(jiǎn)介
糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理·1.了解血糖監(jiān)測(cè)的概念和意義·2.熟悉血糖監(jiān)測(cè)的方法·3糖尿病的護(hù)理措施·4高滲性昏迷與低血糖的處理帶略血糖正常范圍空腹:3.9—6.1mmol/L餐后兩小時(shí):≤7.8mmol/L糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹:≥7.0mmol/L餐后/0GTT隨
機(jī)
:>帶米ACCU-CHEK°
Performamemory:38
12.|知識(shí)回顧帶
略mmol/L1、
血糖監(jiān)測(cè)的概念2、
血糖監(jiān)測(cè)的意義:(1)血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分帶
米興
考蒙錄米(2)判斷并掌握病情控制的程度(3)及時(shí)調(diào)整治療方案,以使病情獲得最佳控制榮米一、血糖監(jiān)測(cè)的概念和意義二、
血糖監(jiān)測(cè)的常用方法自我血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋自測(cè)定帶略1、
自我血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng):1、
測(cè)血糖前應(yīng)洗凈雙手,自然待干2、
早餐前血糖應(yīng)是早晨6—7點(diǎn)的血糖3、
餐后2h是指從吃第一口飯開(kāi)始算時(shí)間4、消毒劑應(yīng)避免使用含碘制劑,以免影響檢測(cè)結(jié)果5、在手指?jìng)?cè)面穿刺,
避免用力擠壓穿刺部位6
、第三滴血棄去不要血糖儀檢測(cè)結(jié)果:出現(xiàn)“Hi”時(shí),表示血糖≥33.3
mmol/L出現(xiàn)“Low
”時(shí),表示血糖≤1.1
mmol/
L此時(shí)應(yīng)立即打電話叫救護(hù)車(
在院病火應(yīng)立即通知醫(yī)生
應(yīng)采取相應(yīng)的措施緊急帶學(xué)※*注
意
!
!
!處
理影
蒙
承張像
*帶每3分鐘自動(dòng)記錄血糖數(shù)據(jù)一次一般檢測(cè)72
h內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化,繪制出精確的每日血糖變化曲線,在曲線上標(biāo)有飲食,運(yùn)動(dòng)等事件。榮米米(
1
)
感
應(yīng)
探
頭(2)血糖記錄器(
3
)
注
針
器(4)信息提取器(5
)
軟
件2、
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)*(4)medhe(1)(2)(3)傳統(tǒng)血糖儀只能測(cè)試某一時(shí)點(diǎn)的血糖,全天24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖才能全面反映血糖控制情況及變化趨勢(shì),是所有血糖監(jiān)測(cè)方法中最理想和、聲全主素方促。健黑械銷佳右限八司條
*學(xué)類帶3、
糖化血紅蛋白的測(cè)定—長(zhǎng)期血糖控制狀況金標(biāo)準(zhǔn)(1)、反應(yīng)患者2-3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平(2)、用來(lái)評(píng)估血糖控制與血管并發(fā)癥之間的主要指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率:血糖達(dá)標(biāo)者(及血糖控制穩(wěn)定者)應(yīng)至少2次/年血糖未達(dá)標(biāo)者(或改變治療方案者)
應(yīng)1次/季度錄
興
光
血糖不穩(wěn)或需高強(qiáng)度治療的患者(如糖尿病妊娠患者)應(yīng)比彩
蒙
學(xué)1次/3個(gè)月更加頻繁
糖化血紅蛋白正常值:4%—6%三、糖尿病的護(hù)理飲食護(hù)理運(yùn)動(dòng)鍛煉口服降糖藥帶略糖居病人一日飲食一個(gè)雞蛋,
一袋牛奶二兩瘦肉,魚肉更好三兩豆腐,營(yíng)養(yǎng)豐富四兩水果,控制少吃五兩主食,粗細(xì)搭配六兩蔬菜,適當(dāng)多吃七八分飽,效果最好1、
控制總熱量2、
嚴(yán)格控制甜食3、
多食含纖維素高的食物4、監(jiān)測(cè)體重變化飲食護(hù)理帶略取
步
購(gòu)物
做家務(wù)
打太極琴跳交誼舞
做體操
平地騎車
打案球持續(xù)30分鐘消耗
90千卡熱室
持
續(xù)20
分鐘消耗
90
干卡熱量
中度運(yùn)動(dòng):
強(qiáng)
度
運(yùn)
動(dòng)
:→
運(yùn)動(dòng)量的選擇
→注意事項(xiàng)輕度運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)
動(dòng)
項(xiàng)
目
選
擇最
輕
運(yùn)
動(dòng)
:運(yùn)動(dòng)鍛煉
持續(xù)10分鐘消耗90千卡熱量
持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量平地慢跑打羽毛球上樓梯打籃
球舉
班爬山游泳景米繩米容常用藥物格列本脲格列齊特
格列喹酮二甲雙肌阿卡波糖胰島功能健全的患者超重或肥胖的2型糖尿病人考
蒙
學(xué)分類磺
脲類雙胍類光低血糖反應(yīng)體
重增
加胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡
心、腹脹、食欲減退等*在腸道內(nèi)抑制
單用不引起低
a-糖苷酶的活
血糖;促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖作用機(jī)理
常見(jiàn)反應(yīng)服藥時(shí)間
適宜人群口服降糖藥適
用于各型糖
尿病餐中或餐后餐前半小時(shí)第一口飯a-y
錄
興四、
高滲性昏迷與低血糖的處理1.高滲性昏迷(1
)
誘
因:有糖尿病而毫無(wú)察覺(jué)
,并沒(méi)有采取正規(guī)的治療,致使血糖顯著升高應(yīng)激性:有感染、心絞痛或心肌梗塞、外科手術(shù)等急性情況攝水不足:多見(jiàn)老年人飲水中樞不敏感,造成進(jìn)水太少血液榮米米
濃縮等失水過(guò)多或脫水高糖攝入或攝入大量含糖飲料脫水典型癥狀期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征(2)臨床表現(xiàn):前驅(qū)期
起病緩慢帶
米興(4)治療:原則:去除病因
補(bǔ)鉀、糾正酸中毒、胰島素治療一般措施
:糾正脫水、開(kāi)放靜脈、
大量補(bǔ)液(
3
)并發(fā)癥:血栓彌漫性血管內(nèi)凝血感染腦水腫錄米老年心功能不全者放置CVP總量、種類、速度、方法導(dǎo)管考
蒙
學(xué)2.低血糖的處理:(1)什么是低血糖:
糖尿病患者≤3.9mmol/l
非糖尿病患者<2.8mmol
/I·是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)
供能不足的表現(xiàn),如嗜睡、意識(shí)(認(rèn)人、認(rèn)
方向)障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷,死亡。帶
米興危害:
影響心臟功能人可能出現(xiàn)心律紊亂、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗塞經(jīng)若因低血糖昏迷6h以上,腦細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?,?dǎo)致癡呆甚癥狀:·
心悸、出汗、饑
餓明顯,有時(shí)可
發(fā)生手抖、頭昏,
需補(bǔ)充含糖食物
方可糾正。(2)低血糖的表現(xiàn)癥狀及危害:·
僅有饑餓感,可伴一
過(guò)性出汗、心悸,可
自行緩解。(3)低血糖癥常見(jiàn)原因:攝入不足
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