GBZ 41-2019 職業(yè)性中暑的診斷

13.100C

60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ

—2019代替

GBZ

41-2002職業(yè)性中暑的診斷Diagnosis

occupational

heat

GBZ

41—2019 本標(biāo)準(zhǔn)的第

4

5

章為強制性的，其余為推薦性的。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照

GB/T

給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替

GBZ

41-2002與

GBZ

41-2002

相比，主要修改內(nèi)容如下：——修改了診斷原則；——刪除了診斷分級；——修改了中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病的描述；——調(diào)整了處理原則的內(nèi)容；——修改了附錄

A

的內(nèi)容。重慶市職業(yè)病防治院、湖北省疾病預(yù)防控制中心、武漢市職業(yè)病防治院。英。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——GB

11508-1989；——

。GBZ

41—20191 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性中暑的診斷和處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性中暑的診斷和處理。2 規(guī)范性引用文件件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T

16180 勞動能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級3 診斷原則根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床病，方可診斷。4 中暑先兆在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時間后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、

后癥狀即可消失。5 診斷5.1 熱痙攣痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對稱性；體溫一般正常。5.2 熱衰竭

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41—20195.3 熱射?。òㄈ丈洳。?/p>

多器官功能障礙綜合征。6處理原則6.1治療原則6.1.1 中暑先兆：立即脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息、平臥。予含鹽清涼飲料及對癥處理，并密切觀察。6.1.2 熱痙攣：糾正水與電解質(zhì)紊亂及對癥治療。6.1.3 熱衰竭：予物理降溫和(或)藥物降溫，并注意監(jiān)測體溫，糾正水電解質(zhì)紊亂，擴充血容量、防止休克。6.1.4 熱射?。嚎焖俳禍兀掷m(xù)監(jiān)測體溫，保護重要臟器功能，呼吸循環(huán)支持，改善微循環(huán)，糾正凝血功能紊亂，對出現(xiàn)肝腎功能衰竭、橫紋肌溶解者，早期予以血液凈化治療。6.2 其他處理如需勞動能力鑒定，按

16180

處理。7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。天作業(yè)場所以測定氣溫為主。高溫作業(yè)場所指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于

23

W/(m

·h84天作業(yè)場所以測定氣溫為主。高溫作業(yè)場所指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于

23

W/(m

·h84

KJ/（m

·h)的車間；或當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度的氣溫時，其工作場所的附錄

A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1 體育競賽和軍事訓(xùn)練等。A.2 診斷職業(yè)性中暑，應(yīng)了解患者作業(yè)場所的氣象條件，如氣溫、氣濕和（或）熱輻射強度。夏天露33氣溫高于室外

2

2

30

80

%環(huán)境中的各種熱爐、開放性火焰、融化的金屬等熱源均能放出大量的輻射熱。A.3 WBGT

指數(shù)超過規(guī)定限值的作業(yè)。A.4中暑先兆是指在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時間后，僅有癥狀或雖有體溫升高但低于

38.0

℃，而可緩解者。中暑先兆不屬于中暑診斷范疇。A.5 目前國際上將熱相關(guān)疾病分為熱皮疹、熱水腫、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、熱射病等，而中暑一情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的以有效循環(huán)血容量不足為特征的一組臨床綜合征，

1

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41—2019病理和臨床表現(xiàn)與熱射病基本相同，因而將日射病歸于熱射病中。A.6熱射病的鑒別診斷主要應(yīng)與其他引起高熱伴有意識障礙的疾病相鑒別，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產(chǎn)后感染、急性腦血管病昏迷等。A.7