臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬208

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬208

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.常規(guī)應(yīng)用

C.二氧化碳結(jié)合力V5.9mmol/L或血pH<7.1

D.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

E.合并嚴(yán)重感染

參考答案：C

答案解析：

第2題：

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.抗U1RNP抗體

B.抗核抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗RNP抗體

參考答案：D

答案解析：

第3題：

有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是

A.膽堿酯酶

B.己糖激酶

C.琥珀酸脫氫酶

D.檸檬酸合成酶

E.異檸檬酸脫氫酶

參考答案：A

答案解析：

第4題：

搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

1

A.清除尚未吸收的毒物

B.排出已吸收的毒物

C.使用解毒劑

D.對癥治療

E.立即脫離現(xiàn)場及急救

參考答案：E

答案解析：

第5題：

要通過消化道傳播的肝炎

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.自身免疫性肝炎

參考答案：A

答案解析：

第6題：

對慢性乙型肝炎（中度）的治療可有以下原則，除外

A.禁酒、避免勞累、適當(dāng)休息

B.可用保肝、降酶、退黃藥物

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物

D.抗病毒治療

E.注射乙肝疫苗

參考答案：E

答案解析：

第7題：

肝昏迷患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

參考答案：D

答案解析：

2

第8題：

艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國CDC將HIV感染分為

A.n期

B.in期

c.IV期

D.V期

E.不分期

參考答案：c

答案解析：

第9題：

日本血吸蟲的中間宿主為

A.魚類

B.蝦

C.釘螺

D.青蛙

E.狗

參考答案：C

答案解析：

第10題：

瘧疾的兇險發(fā)作主要見于

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵圓瘧

E.輸血瘧疾

參考答案：C

答案解析：

第11題：

對眼豬囊尾拗病患者首選的治療是

A.阿苯達(dá)口坐

B.毗唾酮

C.氯口奎

D.伯氨喳

3

E.手術(shù)

參考答案：E

答案解析：

第12題:

在流行地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有下列表現(xiàn)者可診斷為出血熱

A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性

B.腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢浮腫，貧血

C.病毒感染白細(xì)胞和血小板下降

D.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害

E.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

參考答案：D

答案解析：

流行性出血熱主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱中毒癥狀、血管損害表現(xiàn)（充血、出血和滲

出）和腎臟的損害。

第13題：

乙型腦炎的臨床分期中不包括

A.初期

B.發(fā)熱期

C.極期

D.恢復(fù)期

E.后遺癥期

參考答案：B

答案解析：

第14題：

視交叉中部病變時，視野改變?yōu)?/p>

A.雙眼鼻側(cè)偏盲

B.雙眼鼻側(cè)向限盲

C.右眼鼻側(cè)盲

D.左眼鼻側(cè)盲

E.雙眼潁側(cè)偏盲

參考答案：E

答案解析：

第15題:

4

下列哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點

A.肌張力增高

B.腱反射增強(qiáng)

C.肌萎縮明顯

D.有病理反射

E.癱瘓以整個肢體為主

參考答案：C

答案解析：

第16題：

右側(cè)內(nèi)囊后肢受損，可能出現(xiàn)的病癥是

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

C.雙眼左側(cè)視野偏盲

D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

參考答案：C

答案解析：

第17題：

原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別點是

A.疼痛的劇烈程度

B.疼痛的分布區(qū)域

C.有否面部感覺或角膜反射障礙

D.是否為反復(fù)發(fā)作

E.對藥物的治療反應(yīng)

參考答案：C

答案解析：

第18題:

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

C.副醛，緩慢靜脈注射

D.10%水合氯醛，保留灌腸

E.地西泮，緩慢靜脈注射

參考答案：E

5

答案解析:

第19題:

等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.高氯血癥

參考答案：E

答案解析：

第20題:

低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后，病情仍無改善時，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.iWj鈣血癥

D.代謝性酸中毒

E.低氯血癥

參考答案：B

答案解析：

第21題:

診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

C.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

D.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

E.呼吸慢，心律慢，血壓高，神志不清

參考答案：C

答案解析：

第22題:

以下哪項不是輸血的禁忌證

A.充血性心力衰竭

B.急性肺水腫

C.惡性高血壓

6

D.嚴(yán)重感染

E.腎功能衰竭

參考答案：D

答案解析：

第23題:

休克失代償期的微循環(huán)變化主要為

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.直接通道開放

E.動靜脈短路開放

參考答案：C

答案解析：

第24題:

下列哪項是血液透析的禁忌證

A.尿素氮＞30mmol/L

B.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌酎＞908mmol/L

D.嚴(yán)重酸中毒

E.休克

參考答案：E

答案解析：

第25題:

循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是

A.按壓左胸部使心臟受到擠壓

B.在右側(cè)胸部加壓

C.在胸骨上段按壓

D.在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉3?4cm

E.在劍突下向心臟方向按壓

參考答案：D

答案解析：

第26題:

7

腹部手術(shù)后尿路感染常見的基本原因是

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.腎盂腎炎

D.前列腺炎

E.尿潴留

參考答案：B

答案解析：

第27題：

創(chuàng)傷感染后的營養(yǎng)代謝變化，下列描述哪項是錯誤的

A.能量代謝增大

B.能量需求增加

C.可導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿失衡

D.蛋白質(zhì)分解與合成代謝減少

E.脂肪分解加大

參考答案：D

答案解析：

第28題:

破傷風(fēng)患者的治療原則

A.預(yù)防和搶救休克

B.早期行氣管切開術(shù)

C.高壓氧治療

D.應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

民清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

參考答案：E

答案解析：

第29題:

貫通傷是指

A.創(chuàng)傷后深部體腔與外界相通

B.開放性創(chuàng)傷

C.投射物擊中人體，造成一個入口和一個出口

D.一般是指開放性顱腦外傷

E.可等同于穿透傷

參考答案：C

8

答案解析:

第30題：

淺n度燒傷的局部損害深度達(dá)

A.表淺層，生發(fā)層健在

B.真皮深層，有皮膚附屬器殘留

C.真皮淺層，部分生發(fā)層存在

D.皮膚全層

E.皮膚下脂肪

參考答案：C

答案解析：

第31題:

燒傷患者在早期口渴，最適飲下列哪種液體

A.大量冷開水

B.大量糖水

C.少量多次飲鹽水

D.大量茶水

E.大量橘子水

參考答案：C

答案解析：

第32題:

提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵在于

A.綜合治療

B.早期治療

C.手術(shù)治療

D.免疫治療

E.中西醫(yī)結(jié)合療法

參考答案：B

答案解析：

第33題:

下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的

A.永不威脅生命

B.多呈膨脹性生長

C.細(xì)胞分化程度高

9

D.有包膜與周圍有明顯界限

E.少數(shù)可以惡變

參考答案：A

答案解析：

第34題:

有關(guān)甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項

A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.急性喉頭水腫

民氣管軟化、塌陷

參考答案：B

答案解析：

第35題:

關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪項是錯誤的

A.切開引流時取放射狀切口

B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口

C.切開引流時，應(yīng)避免切開膿腫隔膜

D.乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣作弧形切口

E.乳房深部膿腫需先穿刺后切開

參考答案：C

答案解析：

第36題：

在腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的

A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)

B.上壁為腹外斜肌的弓狀下緣

C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

D.前壁為腹外斜肌腱膜

E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

參考答案：B

答案解析：

第37題:

10

對創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術(shù)處理，下列哪項是錯誤的

A.徹底清創(chuàng)

B.確切止血

C.清除膽汁溢漏

D.裂口不深者可直接縫合裂口

E.止血徹底者可不放置引流物

參考答案：E

答案解析：

第38題:

急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要因素為

A.水和電解質(zhì)紊亂

B.血容量減少和吸收大量毒素

C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

D.發(fā)病年齡不同

E.腹膜有無刺激征

參考答案：B

答案解析：

第39題:

下列哪項可判斷為早期胃癌

A.病灶局限于胃竇內(nèi)

B.病灶局限于黏膜或黏膜下層

C.直徑有2cm以內(nèi)

D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.病灶局限于胃小彎

參考答案：B

答案解析：

第40題:

診斷腸梗阻最主要的根據(jù)是

A.間歇性腹痛

B.腹部隱痛

C.惡心、嘔吐

D.肛門停止排便排氣

E.X線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸伴

參考答案：E

11

答案解析:

第41題：

繼發(fā)性腹膜炎的病原菌，其中毒癥狀嚴(yán)重的原因為

A.金黃色葡萄球菌感染

B.溶血性鏈球菌感染

C.大腸桿菌感染

D.各種細(xì)菌混合感染

E.肺炎鏈球菌感染

參考答案：D

答案解析：

第42題:

下列哪項不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有凝固血液

D.腹部有明顯移動性濁音

E.X線片膈下游離氣體

參考答案：C

答案解析：

第43題:

股疝經(jīng)股環(huán)、股管突出于

A.腹股溝韌帶上方

B.股部小轉(zhuǎn)子部位

C.股三角內(nèi)

D.股部卵圓窩

E.股三角外

參考答案：D

答案解析：

第44題：

急性闌尾炎與腸系膜淋巴結(jié)炎通過下列哪一項予以鑒別

A.腹痛前后有高熱

B.疼痛類型

C.白細(xì)胞升高

12

D.有無腫塊

E.體溫曲線

參考答案：A

答案解析：

第45題：

內(nèi)痔的早期癥狀是

A.黏液血便

B.便血

C.便秘

D.疼痛

E.痔核脫出

參考答案：B

答案解析：

第46題：

下列細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是

A.右膈下膿腫

B.肝癌

C.膽道感染

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.阿米巴肝膿腫

參考答案：D

答案解析：

第47題:

門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點是

A.肝功能易受損

B.不能迅速糾正脾亢

C.容易發(fā)生血栓

D.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣

E.肝性腦病發(fā)生率高

參考答案：E

答案解析：

第48題:

13

原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者，首選的治療方法是

A.震波碎石療法

B.溶石療法

C.手術(shù)去除病灶，解除梗阻，通暢引流

D.針灸排石療法

E.中藥排石湯急攻療法

參考答案：C

答案解析：

第49題:

Oddi括約肌與下列哪項關(guān)系最大

A.胃腸功能

B.肝臟功能

C.膽囊功能

D.膽道功能

E.胰島功能

參考答案：D

答案解析：

第50題：

急性胰腺炎發(fā)病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應(yīng)首先考慮為

A.胰腺膿腫

B.胰腺腫大

C.胰腺假性囊腫

D.膽囊腫大

&胰腺真性囊腫

參考答案：A

答案解析：

第51題：

血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期主要表現(xiàn)是

A.趾端經(jīng)久不愈的潰瘍

B.靜息痛

C.游走性靜脈炎

D.間歇性跛行

E.趾端發(fā)黑干性壞疽

參考答案：B

14

答案解析:

第52題:

下列情況不伴靜脈曲張的是

A.肝靜脈阻塞

B.深靜脈血栓形成

C.動靜脈屢

D.門靜脈血栓形成

E.血栓閉塞性脈管炎

參考答案：E

答案解析：

第53題：

對便血患者強(qiáng)調(diào)要作直腸指診，其主要目的是

A.排除肛疹

B.排除肛竇炎

C.排除腫瘤

D.診斷外痔

E.診斷內(nèi)痔

參考答案：C

答案解析：

第54題:

胸腔閉式引流管應(yīng)插入液面下

A.1?2cm

B.3~4cm

C.5?6cm

D.7~8cm

E.10cm以上

參考答案：B

答案解析：

第55題:

關(guān)于Homer綜合征，錯誤的描述是患側(cè)

A.上眼瞼下垂

B.眼裂變小

C.眼球塌陷

15

D.瞳孔放大

E.顏面無汗

參考答案：D

答案解析：

第56題:

治療多根多處肋骨骨折的重點

A.止痛、保持呼吸道通暢

B.加壓包扎

C.面罩吸氧

D.霧化吸入

E.預(yù)防并發(fā)癥

參考答案：A

答案解析：

第57題:

治療肋骨骨折后疼痛.最有效的方法

A.門服藥物

B.肌注鎮(zhèn)痛

C.患者控制鎮(zhèn)痛

D.肋間神經(jīng)封閉

E.硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛

參考答案：E

答案解析：

第58題:

肋骨骨折后，保持呼吸道通暢，首選

A.止痛

B.膠布固定

C.多頭胸帶包扎

D.霧化吸入

E.氣管插管

參考答案：A

答案解析：

第59題:

16

了解下肢和足的血液循環(huán)，最重要的檢查是

A.足趾能主動活動

B.足是否腫脹或發(fā)涼

C.足趾被動活動是否疼痛

D.足背動脈觸診

E.足的感覺是否正常

參考答案：D

答案解析：

第60題：

肱骨下1/3骨折，哪項檢查簡單實用正確

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長的CT

C.肱骨全長的X線正側(cè)位

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位X片

E.肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片

參考答案：D

答案解析：

第61題：

肘關(guān)節(jié)提攜角正常為

A.1°~5°

B.5°—10°

C.10°~15°

D.15°~20°

E.20°?25°

參考答案：C

答案解析：

第62題:

測定大粗隆上移，可用哪種方法

A.Bryant三角

B.Shenton線

C.Pauwels角

D.Codman三角

E.Schmorl結(jié)節(jié)

參考答案：A

17

答案解析:

第63題:

下列哪型頸椎病不宜作頜枕吊帶牽引

A.神經(jīng)根型

B.脊髓型

C.椎動脈型

D.交感型

E.混合型

參考答案：B

答案解析：

第64題：

Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是

A.向尺側(cè)及背側(cè)移位

B.向橫側(cè)及背側(cè)移位

C.向尺側(cè)及掌側(cè)移位

D.向槎側(cè)及掌側(cè)移位

E.向背側(cè)成角移位

參考答案：B

答案解析：

第65題：

肱骨干中下段骨折或手術(shù)最容易造成的并發(fā)癥是

A.肌皮神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.稅神經(jīng)損傷

D.肱動靜脈損傷

E.腋神經(jīng)損傷

參考答案：C

答案解析：

第66題:

下列哪一體征不是由正中神經(jīng)損傷引起

A.拇內(nèi)收無力

B.拇對掌無力

C.拇背伸無力

18

D.拇外展無力

E.拇屈曲無力

參考答案：A

答案解析：

第67題:

成人股骨頸的血液供應(yīng)主要來源于

A.股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

B.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支

C.旋股內(nèi)動脈

D.旋股外動脈

E.股骨干的滋養(yǎng)動脈

參考答案：B

答案解析：

第68題：

頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施應(yīng)是

A.手法復(fù)位

B.吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑

C.頸部制動，同時氣管切開

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.呼吸及輔助呼吸

參考答案：C

答案解析：

第69題:

骨盆骨折最為重要的體征是

A.局部腫痛

B.骨盆分離、擠壓實驗(+)

C.反?；顒?/p>

D.畸形

E.骨擦音及骨擦感

參考答案：B

答案解析：

第70題:

19

脊柱結(jié)核與脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的區(qū)別主要是

A.為持續(xù)性疼痛，腫瘤為夜間疼痛

B.X片表現(xiàn)：脊柱結(jié)核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常

C.結(jié)核血沉增快

D.結(jié)核活動受限

E.病變發(fā)生于脊柱的部位、節(jié)段不同

參考答案：B

答案解析：

第71題：

關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列哪項不正確

A.常見于20?50歲人群

B.多發(fā)生于老年

C.首次發(fā)病常是半彎腰持重過程中

D.男性發(fā)病率較女性高

E.患者多有彎腰工作史

參考答案：B

答案解析：

第72題：

最常見的良性骨腫瘤為

A.內(nèi)生軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨囊腫

E.尤文氏瘤

參考答案：B

答案解析：

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.變質(zhì)性炎

B.漿液性炎

C.纖維素性炎

D.化膿性炎

E.增生性炎

20

第73題:

流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第74題：

流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

D.卡馬西平

E.ACTH

癲癇發(fā)作類型不同，選用不同藥物，下列發(fā)作首選藥物

第75星頁-

大發(fā)作合并失神發(fā)作

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第76題:

失神發(fā)作

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

21

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘦

E.擠壓綜合征

第77題：

低滲性缺水的常見病因是

參考答案:

詳細(xì)解答：

第78題：

代謝性酸中毒最易發(fā)生于

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

A.肌注破傷風(fēng)抗毒素1500U

B.肌注破傷風(fēng)抗毒素3000U

C.肌注破傷風(fēng)抗毒素1000U

D.肌注破傷風(fēng)抗毒素1ml

E.肌注破傷風(fēng)抗毒素750U

第79題：

5歲兒童下肢皮膚撕裂傷后

參考答案:

詳細(xì)解答：

第80題:

傷口污染嚴(yán)重者，受傷已超過12小時應(yīng)

參考答案:

詳細(xì)解答:

22

A.十二指腸損傷斷裂

B.肝破裂

C.胃破裂

D.胰腺損傷斷裂

E.乙狀結(jié)腸嚴(yán)重?fù)p傷斷裂

第81題:

較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，不予縫合的是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第82題:

在修補(bǔ)術(shù)后，行胃部分切除，胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后胃腸減壓7?10天，是指

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

A.交通支靜脈瓣膜功能

B.大隱靜脈瓣、小隱靜脈瓣、交通支靜脈瓣功能

C.下肢功能

D.深靜脈功能

E.淺靜脈功能

第83題：

Trendelenburg試驗可檢查

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第84題:

Perthes試驗可檢查

參考答案:

D

23

詳細(xì)解答：

第85題：

Pratt試驗可檢查

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

A.神經(jīng)源腫瘤

B.淋巴肉瘤

C.氣管支氣管囊腫

D.畸胎瘤

E.皮樣囊腫

第86題：

可呈啞鈴狀生長的腫瘤

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第87題：

位于前縱隔心底部大血管前的囊腫

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第88題：

位于中縱隔的腫瘤

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

A.Finkelstein試驗

24

B.Mills征

CTinel征

D.Dugas征

E.Allen試驗

第89題:

檢查槎骨莖突狹窄性腱鞘炎的特殊試驗是

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第90題：

檢查肩關(guān)節(jié)脫位的特殊試驗是

參考答案:

D

詳細(xì)解答:

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第91題：

72歲，女性，原無恙，近消瘦，嗜睡，神態(tài)淡漠。胃鏡，腸鏡檢查無陽性，肝/

腎功能正常，心電圖示房顫，該患者診斷最大可能是

A.冠心病房顫

B.抑郁癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.淡漠型甲亢

E.老年性癡呆癥

參考答案：D

答案解析：

第92題：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.重疊綜合征

D.白塞病

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

25

參考答案：B

答案解析：

多系統(tǒng)臟器損害是SLE的特點，本病例有多系統(tǒng)損害：關(guān)節(jié)痛、皮損、口腔潰瘍

及白細(xì)胞增多，所以最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

第93題:

女，60歲，食用過夜的炒青菜30分鐘后.出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈來院。查體：

BP90/60mmHg口唇發(fā)絹，兩肺呼吸音清晰，心率110次/分。該患者可能的診斷

是

A.先天性心臟病

B.細(xì)菌性食物中毒

C.氟化物中毒

D.慢性阻塞性肺病

E.亞硝酸鹽中毒

參考答案：E

答案解析：

第94題：

10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩

周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下Itm、脾未觸及，化驗：

ALT500U/L,膽紅素85.5umol/L,抗HAVTgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),

抗HBc-IgM(+)。應(yīng)診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎乙肝病毒攜帶者

民被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

參考答案：B

答案解析：

第95題:

某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1?3小時，20余名工人中有

10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的食

物中毒是

A.沙門氏菌屬食物中毒

B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.亞硝酸鹽食物中毒

E.有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒

26

參考答案：A

答案解析：

第96題：

男性，50歲，安徽人。因反復(fù)腹瀉腹脹6個月，嘔血伴黑便2天就診。體檢：

肝肋下2cm。脾肋下4cm。血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多，三系下降。肝臟B超提

示網(wǎng)狀分隔樣纖維化。首先考慮的診斷為

A.血吸蟲肝硬化并發(fā)上消化道出血

B.乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血

C.肝細(xì)胞肝癌并發(fā)上消化道出血

D.門脈性肝硬化并發(fā)上消化道出血

E.急性出血性胃炎

參考答案：A

答案解析：

第97題：

女，10歲，進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶

高，家族中有類似病例。最應(yīng)該做下列哪項檢查以明確診斷

A.頭顱MRI

B.肌酶譜

C.風(fēng)濕三項

D.角膜K-F環(huán)

E.下肢肌肉肌電圖

參考答案：D

答案解析：

該患者首先考慮肝豆?fàn)詈俗冃裕蕬?yīng)先查角膜K-F環(huán)。

第98題:

女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓

90/60mmHg,呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

A.血清鈣測定

B.血清鉀測定

C.血氣分析

D.血清鈉測定

E.血C0₂CP測定

參考答案：C

答案解析：

27

第99題:

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.缺鈉性休克

E.繼發(fā)性缺水

參考答案：B

答案解析：

第100題:

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量過多

D.容量血管過度收縮

E.容量血管過度擴(kuò)張

參考答案：B

答案解析：

第101題：

男性.65歲。因闌尾穿孔切除術(shù)后8小時感下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。

根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是

A.腹腔內(nèi)出血

B.膀胱炎

C.尿潴留

D.腹腔感染

E.腸粘連，腸麻痹

參考答案：C

答案解析：

第102題:

女性，20歲，右乳房內(nèi)可捫及一0.9cmX0.7cm腫塊，質(zhì)堅韌，表面光滑，可推

動，疑為乳腺纖維瘤，應(yīng)采取的治療方法是

A.切除腫塊活檢

B.觀察

C.切余乳房

D.乳腺導(dǎo)管造影

E.乳房X線攝片

28

參考答案：A

答案解析：

第103題：

男，8歲，額部多發(fā)性乖腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱,

4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。診斷應(yīng)考慮為

A.菌血癥

B.敗血癥

C.毒血癥

D.膿毒血癥

E.冷膿腫

參考答案：D

答案解析：

第104題：

女，26歲，產(chǎn)后第3周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫38℃,體查時

無波動感。此時最好的治療是

A.停止哺乳，局部熱敷

B.全身用抗生素

C.暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應(yīng)用抗生素

D.繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素

E.切開引流

參考答案：C

答案解析：

第105題：

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線性檢查發(fā)現(xiàn)腹膜

后積氣。應(yīng)懷疑

A.肝或膽囊破裂

B.右半結(jié)腸損傷

C.引腎損傷

D.胃損傷

E.十二指腸損傷

參考答案：E

答案解析：

29

第106題:

男性.51歲，有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規(guī)律，進(jìn)食后加重.領(lǐng)餐

檢查示胃黏膜增粗，胃竇部見0.3cmX0.3cm龕影，胃蠕動正常，下列診斷首先

考慮的是

A.胃潰瘍

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍惡變

D.胃潰瘍合并幽門梗阻

E.胃潰瘍但不排除惡變

參考答案：E

答案解析：

第107題：

男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：全腹壓

痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能

的診斷是

A.急性闌尾炎穿孔

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸梗阻

參考答案：B

答案解析：

第108題:

男，65歲，大便秘結(jié)半年，逐漸變細(xì)，近一個月來反復(fù)膿血便，3?4次/天，經(jīng)

治療稍緩解，5天前開始停止排便排氣，伴嘔吐。查體：全腹脹，對稱，肛診未

及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門9cm可見環(huán)形狹窄，菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最

可能的診斷是

A.直腸中段癌

B.直腸上段癌

C.直腸炎性狹窄

D.直腸多發(fā)息肉

E.潰瘍性直腸炎

參考答案：B

答案解析：

第109題:

30

男，54歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm實質(zhì)性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml,

肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

A.觀察隨訪

B.手術(shù)治療

C.肝動脈栓塞

D.放療

E.化療

參考答案：B

答案解析：

第110題:

女，60歲，黃疸、納差3個月。查體：皮膚明顯黃染，肝大，可捫及腫大的膽

囊。血膽紅素171uoml/L,肝功能正常?？赡艿脑\斷是

A.膽總管囊腫

B.膽道蛔蟲癥

C.壺腹周圍腫瘤

D.急性病毒性肝炎

E.急性溶血性黃疸

參考答案：C

答案解析：

第111題：

女，56歲，腹痛、腹脹月余，停止排便排氣2天，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處

環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁固定，最適宜的手術(shù)是

A.擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)

B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C.經(jīng)腹直腸痛切除術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

參考答案：E

答案解析：

第112題：

男性，57歲，吸煙40年，近2周痰中帶血，伴發(fā)熱，X線胸片示右上肺以肺門

為中心的炎癥改變，應(yīng)首先考慮

A.右上肺炎

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺中心型肺癌

31

D.支氣管異物

E.支氣管腺瘤

參考答案：C

答案解析：

第113題：

男性，62歲，近來咽第一口飯時常有梗噎感，首先應(yīng)考慮

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.賁門失弛緩癥

E.食管憩室

參考答案：C

答案解析：

第114題：

男性，18歲，左前胸刀刺傷半小時，血壓70/50mmHg,心音不清，兩肺呼吸清,

最可能為

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.心臟壓塞

D.低血糖休克

E.失血性休克

參考答案：C

答案解析：

第115題：

男性，30歲，搬重物后出現(xiàn)腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽加劇。最可能的診斷

是

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎壓縮骨折

D.腰椎橫突骨折

E.梨狀肌綜合征

參考答案：B

答案解析：

32

第116題：

女性，2歲，行走時不慎摔倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，訴左

肘痛，不愿活動。查體：前臂略旋前，肘外側(cè)有壓痛，X線片未發(fā)現(xiàn)異常，其診

斷首先考慮

A.左肘部軟組織損傷

B.左肘關(guān)節(jié)脫位

C.左腕關(guān)節(jié)脫位

D.左肩關(guān)節(jié)脫位

E.左棱骨頭半脫位

參考答案：E

答案解析：

第117題：

男，20歲。外傷致左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復(fù)位后外固定，其肩關(guān)節(jié)應(yīng)固定于

A.內(nèi)收、內(nèi)旋位、屈肘90°

B.外展、內(nèi)旋位、屈肘90°

C.外展、外旋位、屈肘90°

D.外展、外旋、伸肘位

E.內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位

參考答案：A

答案解析：

第118題：

男性，20歲。在工地右大腿被重物砸傷，當(dāng)即局部劇痛，不能站立。用哪種檢

查最安全迅速，無痛，還可判斷有無骨折

A.移動式小型X線機(jī)照相

B.檢查有無骨擦音

C.檢查有無異常活動

D.檢查有無較大瘀斑

E.檢查有無縱向叩擊痛

參考答案：A

答案解析：

第H9題:

女性.20歲，因摔倒造成左尺骨鷹嘴骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定。4周開始被動活

動鍛煉。10周后關(guān)節(jié)屈伸活動范圍反而從120°降至80°,X線見肘前方軟組織

霧狀密度增高影，考慮為

33

A.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.原來漏診的骨折塊

C.肘關(guān)節(jié)外傷血腫機(jī)化

D.骨化性肌炎

E.過度生長的骨痂

參考答案：D

答案解析：

第120題：

30歲女性，被摩托車撞傷右懿部，經(jīng)X線攝片確診為右股骨頸頭下型骨折，嚴(yán)

重移位，閉合復(fù)位未成功，故行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。發(fā)生哪種并發(fā)癥的可能性最

大

A.脂肪栓塞

B.墜積性肺炎

C.急性骨萎縮

D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E.缺血性骨壞死

參考答案：E

答案解析：

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根

據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案。

女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間

關(guān)節(jié)腫痛明顯。

第⑵題：

如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病

A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.以上均是

參考答案：E

答案解析：

第122題：

若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動指標(biāo)

34

A.X線關(guān)節(jié)破壞融合

B.CRP升高

C.高滴度類風(fēng)濕因子

D.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液

E.ESR升高

參考答案：A

答案解析：

男，63歲，晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。

發(fā)病后5小時體檢發(fā)現(xiàn)：血壓120/80mmHg,神志清楚，失語，右中樞性面癱、

舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

第123題:

病變的部位可能是

A.左側(cè)大腦前動脈

B.右側(cè)大腦前動脈

C.左側(cè)大腦中動脈

D.右側(cè)大腦中動脈

E.椎-基底動脈

參考答案：C

答案解析：

第124題：

病變的性質(zhì)是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦腫瘤

D.腦血栓形成

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：D

答案解析：

第125題：

應(yīng)選擇治療方法是

A.調(diào)整血壓

B.溶栓治療

C.應(yīng)用止血劑

D.手術(shù)治療

E.腦保護(hù)劑

35

參考答案：E

答案解析：

一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36.5C,心率

130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg,神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼

吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。

第126題：

擬診為

A.聯(lián)合傷

B.混合傷

C.多發(fā)傷

D.多處傷

E.復(fù)合傷

參考答案：C

答案解析：

第127題：

首先應(yīng)采取的處理是

A.止痛

B.骨折固定

C.鎮(zhèn)靜

D.胸腔閉式引流

E.吸氧

參考答案：D

答案解析：

男，30歲。四肢、軀干燒傷，面積70%,其中HI度占20%,深H度占50機(jī)

由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較

多黃稠膿性分泌物。

第128題:

此時應(yīng)考慮

A.金葡菌感染敗血癥

B.鏈球菌感染敗血癥

C.大腸桿菌感染敗血癥

D.綠膿桿菌感染敗血癥

E.真菌感染敗血癥

參考答案：A

36

答案解析:

第129題:

A.中毒性休克

B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

C.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

D.綠膿桿菌敗血癥

E.真菌性敗血癥

參考答案：E

答案解析：

第130題:

對該患者高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

A.胸部X線攝片

B.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

C.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

E.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案：C

答案解析：

第131題：

該患者經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時應(yīng)如何處理

A.加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

B.輸血抗休克治療

C.藥物降溫

D.停止使用原抗生素，該用抗真菌藥物

E.人工冬眠治療

參考答案：D

答案解析：

一創(chuàng)傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下

胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+),左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+),無明顯腹

膜炎體征。

第132題:

首選的檢查方法是

A.腹腔穿刺

37

B.腹腔灌洗

C.選擇性脾動脈造影

D.腹部B超

E.胸腹X線攝片

參考答案：A

答案解析：

第133題：

首先考慮的診斷是

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血

C.左胸膜腔積血

D.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血

E.脾破裂，左腎挫傷

參考答案：D

答案解析：

第134題：

最適合的搶救措施是

A.抗休克

B.抗休克治療后進(jìn)一步檢查

C.抗休克，肋骨骨折固定

D.在抗休克的同時剖腹探查

E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

參考答案：D

答案解析：

女，27歲。已婚，突發(fā)臍周痛，2小時后局限于右下腹伴嘔吐。查體：右下

腹壓痛，血常規(guī)：WBC11X109/L中性粒細(xì)胞0.80,尿常規(guī)：WBC1?2個/高倍

視野，RBC0?2個/高倍視野，月經(jīng)過期10天。

第135題:

應(yīng)首先考慮的是

A.胃穿孔可能性大，應(yīng)與美克爾憩室鑒別

B.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與黃體破裂鑒別

C.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大，應(yīng)與胃穿孔鑒別

D.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別

E.急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與異位妊娠破裂鑒別

38

參考答案：E

答案解析：

第136題:

該病最合適的處理是

A.X線腹平片

B.靜脈腎盂造影