自發(fā)性氣胸的護(hù)理課件

自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理自發(fā)性氣胸的護(hù)理一自發(fā)性氣胸的概述

自發(fā)性氣胸是氣胸中的一類，是指在沒有任何外傷或人為因素情況下,肺泡破裂,導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔,稱為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸的護(hù)理二自發(fā)性氣胸的發(fā)病原因發(fā)病原因目前尚不明確，一般來講瘦高型、胸部扁平的17—25歲男性青少年患者容易發(fā)生自發(fā)性氣胸。可能的原因是肺尖部的胸膜腔負(fù)壓相對較大，長期就較易形成肺大泡，壁較薄,數(shù)目從一到多個(gè)不等。（如圖所示）一旦破裂,氣體就會進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。自發(fā)性氣胸的護(hù)理三自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)

1）胸痛：最典型的表現(xiàn)。

2）胸悶、氣短、：是另一個(gè)典型表現(xiàn)。

3）嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難甚至出現(xiàn)血胸。自發(fā)性氣胸的護(hù)理四自發(fā)性氣胸的體征視診：患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬觸診：患側(cè)呼吸動度減弱。叩診：呈鼓音。肝濁音界下移或消失；心消濁音界失。聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失。自發(fā)性氣胸的護(hù)理五診斷依據(jù)胸片自發(fā)性氣胸的護(hù)理五診斷依據(jù)CT自發(fā)性氣胸的護(hù)理六自發(fā)性氣胸的治療原則

（一）保守治療

1.小量氣胸：肺壓縮<30%，不需做任何處理，氣體將會自行吸收

2.中量氣胸：肺壓縮30%--60%，需行胸腔穿刺術(shù)以抽出氣體

3.大量氣胸：肺壓縮>60%經(jīng)鎖骨中線第二肋間放置胸腔閉式引流管以排出氣體促進(jìn)肺復(fù)張.。自發(fā)性氣胸的護(hù)理

（二）手術(shù)治療

1.

保守治療后反復(fù)發(fā)作者；

2.行胸腔閉式引流術(shù)后持續(xù)漏氣5—7者；

3.發(fā)生血胸者；

4.雙側(cè)患有肺大泡者；

5.胸部感染發(fā)生粘連者；

6.特殊職業(yè)或特殊地域：如潛水人員、高原、沙漠地域生活的人群。

自發(fā)性氣胸的護(hù)理七術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理術(shù)前一天準(zhǔn)備：（1）呼吸道準(zhǔn)備（戒煙、口腔衛(wèi)生、練習(xí)有效咳嗽、深呼吸、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染）（2）腸道準(zhǔn)備（術(shù)前晚通便灌腸）術(shù)日清晨排空小便、確定病員服是否按要求穿好、卸掉所有首飾、取掉眼鏡、取下假牙并浸泡于涼清水中自發(fā)性氣胸的護(hù)理八術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，有無呼吸困難臥位：麻醉未清醒去枕平臥位頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后去半臥位保持呼吸道通暢：霧化吸入、有效咳嗽咳痰、深呼吸胸腔閉式引流護(hù)理：（1）妥善固定引流管并嚴(yán)密觀察引流的量、顏色、性狀、引流的速度、有無氣體引出、觀察水柱波動（2）保持引流管通暢，防止管道扭曲、打折、脫出（3）始終保持引流瓶低于傷口平面至少60cm以上以免引流液反流（4）保持水封瓶內(nèi)的密閉防止引流瓶翻倒（5）術(shù)后24-48h后可拔管，拔管指征：引流無氣、液體排出，拍片示肺已復(fù)張，聽診呼吸音清晰，拔管后24h應(yīng)觀察傷口有無滲液、滲血或漏氣，病人有無呼吸困難飲食護(hù)理：麻醉清醒后6h可少量飲水，第二日晨可進(jìn)半流食漸至普食心理護(hù)理自發(fā)性氣胸的護(hù)理九出院指導(dǎo)

1.預(yù)防上呼吸道感染避免劇烈咳嗽

2.飲食上應(yīng)注意戒煙戒酒避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,宜多進(jìn)高蛋白高維生素飲食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。自發(fā)性氣胸的護(hù)理

3.保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施，避免屏氣用力。

4.傷口自護(hù)：保持傷口局部清潔干燥如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

5.氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈