橫紋肌肉瘤教學(xué)查房

主題：膀胱癌的護(hù)理橫紋肌肉瘤放療二病區(qū)圖片1教學(xué)查房目的1通過本次查房，了解橫紋肌肉瘤的相關(guān)知識，以此強(qiáng)化和拓展自身的理論知識使理論結(jié)合臨床2查房過程中，通過討論解答問題，加深理論知識以及運用知識解決病人問題，調(diào)動護(hù)士積極性，主動性和自主性3通過此次查房，共同討論我們在臨床護(hù)理中的不足，以提高我們整體護(hù)理質(zhì)量圖片2目錄1病史介紹2臨床檢查3疾病的相關(guān)知識4護(hù)理診斷及護(hù)理措施5健康宣教Clinicalmanifestationsof

二、臨床表現(xiàn)

患者_(dá)___,女22歲，以“肛橫紋肌肉瘤術(shù)后兩年余，血尿一月余”為主訴入院。入院查體T36.7度P114次/分R16次/分BP120/50mmHg患者于2013年12月發(fā)現(xiàn)肛周膿腫伴紅腫熱痛，就診于安徽武警醫(yī)院，診斷為“肛周膿腫”于9月份行微創(chuàng)手術(shù)，具體病理不詳，于2014年4月再次出現(xiàn)肛周腫塊伴局部潰瘍以及右側(cè)臀部腫脹明顯，多處淋巴結(jié)腫大，就診于安醫(yī)中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，病史匯報Clinicalmanifestationsof

二、臨床表現(xiàn)

行右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢病理提示轉(zhuǎn)移性腺泡狀橫紋肌肉瘤，隨后于2014.5.7至2016.5.17給予多次放化療，目前還在行靶向治療，患者有病灶壓迫脊髓導(dǎo)致高位截癱，一月前出現(xiàn)肉眼血尿，就診于安醫(yī)大一附院，予以抗感染，糾正貧血等對癥處理，患者10余天前再次出現(xiàn)水腫，一周前腹脹加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療入住我科。病史匯報臨床檢查Therapeuticprinciples三、治療原則20167.7血常規(guī)示：紅細(xì)胞1.26x10^12/L血紅蛋白46g/LD-二聚體5.98ug/ml彩超提示腹腔少量積液20167.15血常規(guī)示：紅細(xì)胞1.83x10^12/L血紅蛋白67g/LD-二聚體5.98ug/m臨床檢查Therapeuticprinciples三、治療原則20167.24血常規(guī)示：紅細(xì)胞1.90x10^12/L血紅蛋白66g/LD-二聚體5.98ug/mlTherapeuticprinciples三、治療原則疾病的相關(guān)知識介紹Thecauseof一、病因

概述癌和肉瘤都是惡性性腫瘤，但是來源不同，肉瘤是來源于結(jié)締組織一種惡性腫瘤。橫紋肌肉瘤是小兒軟組織惡性腫瘤最多見的一種，惡性程度極高，有早期侵犯局部結(jié)構(gòu)的傾向，晚期通過血源性和淋巴管轉(zhuǎn)移。該腫瘤好發(fā)于成人的四肢和軀干，但在兒童可源于任何部位，包括正常情況下不含有橫紋肌的輸尿管等組織。橫紋肌肉瘤在兒童軟組織腫瘤中占10%~15%，占兒童所有腫瘤6%。橫紋肌肉瘤概述病因Therapeuticprinciples三、治療原則發(fā)病原因不清楚，是各種不同分化程度橫紋肌母細(xì)胞組成的軟組織惡性腫瘤，可能與遺傳因素，染色體異常，基因融合等因素有關(guān)。治療Therapeuticprinciples三、治療原則一手術(shù)一般以手術(shù)治療為主二化學(xué)治療三放射治療四磁感應(yīng)治療預(yù)后Therapeuticprinciples三、治療原則護(hù)理診斷Therapeuticprinciples三、治療原則1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛食欲不振有關(guān)2、活動無耐力：與放化療后所致的疲乏體虛及貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)3、有皮膚粘膜完整性受損的危險：與疾病及長期臥床下肢高度水腫有關(guān)4、有感染的危險：尿路感染及皮膚破潰有關(guān)護(hù)理診斷Therapeuticprinciples三、治療原則5、疼痛：與腫瘤壓迫組織，腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)6、焦慮：與擔(dān)心肢體功能喪失和疾病預(yù)后有關(guān)7、自我形象紊亂：與肢體腫脹不能活動有關(guān)8、潛在并發(fā)癥：肺栓塞腦梗Measuresofnursing四、措施護(hù)理護(hù)理措施Preoperativenursing

一、飲食護(hù)理：囑病人食用高蛋白，易消化、營養(yǎng)豐富的食品，少量多餐，增加食物種類，增加食欲。二、皮膚粘膜完整性受損護(hù)理：保持患肢的舒適，身體及床單位的衛(wèi)生整潔，協(xié)助其翻身拍背，抬高下肢。三、感染的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，破潰處給予換藥，膀胱沖洗會陰擦洗等治療。四、活動無耐力護(hù)理：臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，給予止血藥，補(bǔ)充白蛋白輸血等治療。Postoperativenursing

三、疼痛護(hù)理：向病人解釋疼痛是腫瘤侵潤壓迫周圍組織所引起，與病人討論緩解疼痛的有效措施，如緩慢翻身和改變體位，轉(zhuǎn)移注意力，腫瘤部位制動。疼痛過度時可使用陣痛藥。四、自我形象紊亂的護(hù)理：促進(jìn)病人對自我形象認(rèn)可，對于腫脹的肢體，做治療時注意保護(hù)患者的隱私，注意遮擋，同時轉(zhuǎn)移患者的注意力。五、心理護(hù)理：增加知識宣教，多與病人溝通，介紹類似的病人現(xiàn)身說法，給予積極正能力消除心理顧慮或障礙。Postoperativenursing

健康宣教一、保持心情舒暢負(fù)性情緒對機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，可促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，保持樂觀開朗的的心境，避免情緒刺激，勇敢面對現(xiàn)實。二、親人的理解與關(guān)懷，安慰，關(guān)心，幫助，鼓勵，耐心的思想工作，都會使處在痛苦之中的病人感到溫暖，愉快，這有利于病人的情緒穩(wěn)定和心理平衡。三、