2024年寶雞市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

PAGEPAGE12024年寶雞市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．下列哪種細(xì)菌是動(dòng)物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯(cuò)誤為選傷寒桿菌，是把動(dòng)物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。2．血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的通道有()。A、淋巴竇B、動(dòng)脈周圍淋巴鞘C、邊緣竇D、毛細(xì)血管后微靜脈答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，循環(huán)于全身，又可通過彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織。3．選擇性β2受體激動(dòng)劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。4．突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是哪一類型的突觸()。A、軸突-樹突型B、胞體-樹突型C、胞體-胞體型D、軸突-軸突型答案：D解析：軸突-軸突型連接是發(fā)生在突觸前抑制的特殊鏈接方式，是通過側(cè)枝神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)減弱神經(jīng)元活動(dòng)，所以不是興奮，是抑制。故選D。5．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。6．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，鼻咽腔的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量?jī)?nèi)毒素有關(guān)。7．血氧容量正常，動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化鈉中毒答案：D解析：從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。故選D。8．損傷性、進(jìn)行性血胸是指()。A、胸腔積血1000ml以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，經(jīng)輸血、補(bǔ)液血壓應(yīng)回升，只有在出血未止前，會(huì)有這種補(bǔ)液后血壓不回升的表現(xiàn)。故選D。9．肉毒桿菌引起的食物中毒是以()。A、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀為主B、呼吸系統(tǒng)癥狀為主C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主D、消化系統(tǒng)癥狀為主答案：C解析：肉毒桿菌引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。10．典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()。A、啞鈴狀陰影B、散在點(diǎn)狀陰影C、陰影伴有空洞D、片狀模糊陰影答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。11．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥品D、麻醉藥品答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選D。12．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。13．大動(dòng)脈的彈性作用可使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度明顯小于心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度，對(duì)于老年人來說，其動(dòng)脈管壁硬化，彈性減弱，產(chǎn)生的影響是()。A、舒張壓明顯升高，脈壓增大B、收縮壓明顯降低，脈壓減少C、舒張壓明顯升高，脈壓減少D、收縮壓明顯升高，脈壓增大答案：D解析：影響動(dòng)脈血壓的因素包括：心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的匹配情況。老年人由于動(dòng)脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用減弱，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果是脈壓明顯加大。故選D。14．下述哪類疾病目前不能采用介入治療方法?()A、冠心病心絞痛B、二尖瓣狹窄C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、縮窄性心包炎答案：D解析：目前介入性治療(包括PTCA冠脈內(nèi)支架術(shù)等)已成為冠心病主要治療手段之一;經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為緩解二尖瓣梗阻的首選治療方案之一，具有較好的臨床療效;近年來對(duì)室性心動(dòng)過速的射頻消融技術(shù)已有迅速發(fā)展并已取得肯定的臨床療效;采用心室間隔支架、起搏器植入術(shù)等對(duì)肥厚性梗阻型心肌病的治療也取得重大趟展，特別是對(duì)緩解心室流出道梗阻的療效最為明顯。目前，對(duì)縮窄性心包炎尚無介入治療的報(bào)告。故選D。15．我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國(guó)正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。16．血管壁玻璃樣變性，錯(cuò)誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見于高血壓病D、常見于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動(dòng)脈。高血壓病時(shí)，全身細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。17．哪項(xiàng)符合限制性心肌病()。A、心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化C、心肌細(xì)胞呈漩渦狀排列D、心肌細(xì)胞變性壞死答案：B解析：限制性心肌病包括心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。18．唾液中除含有唾液淀粉酶外還有()。A、蛋白分解酶B、肽酶C、脂肪酶D、溶菌酶答案：D解析：唾液中的有機(jī)物包括唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶酶菌等。19．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選()。A、靜滴利多卡因B、靜注維拉帕米C、口服苯妥英鈉D、靜滴百分之十氯化鉀答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療可選擇鈣拮抗藥，靜注維拉帕米或地爾硫卓。故選B。20．關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、腎上腺素可使心排血量增加B、去甲腎上腺素可使心率加快C、兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺D、小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張答案：B解析：去甲腎上腺素能使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高;而血壓升高又可使壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，由于壓力感受性反射對(duì)心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。21．病毒性肝炎發(fā)展為慢性見于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。22．食物的氧熱價(jià)是指()。A、1g營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放出來的熱量B、某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量C、某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)產(chǎn)生的CO2量與消耗的O2量之比D、1g營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在1L氧中氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量答案：B解析：某種食物分解氧化時(shí)消耗lL氧所釋放的熱量稱為該食物的氧熱價(jià)。1g食物分解氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)。故選B。23．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進(jìn)食后則大大降低了對(duì)利福平的吸收。24．呼吸肌完全松弛時(shí)的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補(bǔ)吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。25．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評(píng)估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實(shí)伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長(zhǎng)達(dá)35～45ms。故選B。26．患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物?()A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈?，索他洛爾會(huì)加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。故選A。27．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細(xì)菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。28．DIC的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、可使用血小板聚集抑制藥B、補(bǔ)充凝血因子必須在肝素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行C、肝素應(yīng)早期開始使用D、應(yīng)及早大量使用抑制纖溶的藥物答案：D解析：DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應(yīng)使用肝素，低凝血期，也應(yīng)先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應(yīng)用抑制纖溶藥物。29．磁療法的治療劑量中，強(qiáng)磁場(chǎng)的劑量為()。A、0.1T以上B、0.2T以上C、0.3T以上D、0.4T以上答案：C解析：磁療法的治療劑量分為4級(jí)，低磁場(chǎng)(<0.05T)、中磁場(chǎng)(0.05～0.15T)、高磁場(chǎng)(0.15～0.3T)、強(qiáng)磁場(chǎng)(>0.3T)。故選C。30．炎癥最常見的原因是()。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機(jī)械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。31．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗(yàn)是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗(yàn)C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗(yàn)可用于鑒定白假絲酵母菌。32．男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查?()A、胸部CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、診斷性人工氣胸D、胸腔積液查癌細(xì)胞答案：D解析：胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積液癌胚抗原測(cè)定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細(xì)胞可以確診并確定病理類型。故選D。33．不屬于原核細(xì)胞型的微生物是()。A、螺旋體B、放線菌C、衣原體D、真菌答案：D解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。故選D。34．下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率?()A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CTD、肺通氣灌注掃描答案：C解析：血行播散型肺結(jié)核：含急性血行播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。X線胸片和CT檢查開始為肺紋理加重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。高分辨率CT可清楚觀察其病變特點(diǎn)，有助于診斷。故選C。35．關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯(cuò)。脾腫大是由于長(zhǎng)期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯(cuò)誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長(zhǎng)期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大，嚴(yán)重時(shí)可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯(cuò)誤。70%～90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯(cuò)誤。36．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀答案：C解析：呼吸衰竭時(shí)，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。呼吸困難多是發(fā)紺的原因，發(fā)紺是缺02的典型表現(xiàn)。故選C。37．對(duì)消化管皺襞形成的正確描述是()。A、上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔D、黏膜和黏膜下層突向管腔答案：D解析：在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞。38．在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是()。A、通血毛細(xì)血管B、微靜脈C、真毛細(xì)血管D、動(dòng)-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是真毛細(xì)血管。39．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。40．腹股溝管前壁是()。A、腹橫筋膜B、腹股溝韌帶C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌前鞘答案：C解析：腹股溝管為腹前外側(cè)壁三層扁肌和腱之間的一條裂隙，位于腹前外側(cè)壁下部、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下，長(zhǎng)約4.5cm，有男性精索或女子圓韌帶通過。腹股溝管有4個(gè)壁及內(nèi)外兩個(gè)口。腹股溝管的前壁主要為腹外斜肌腱膜，但在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部纖維加強(qiáng)。故選C。41．下列選項(xiàng)中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點(diǎn)的是()。A、不需泛素參與B、主要降解外來的蛋白質(zhì)C、需要消耗ATPD、是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑答案：C解析：真核細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的降解有兩條重要途徑，一是蛋白質(zhì)在溶酶體通過ATP非依賴途徑被降解，二是蛋白質(zhì)在蛋白酶體通過ATP依賴途徑被降解，蛋白質(zhì)通過此途徑降解需泛酸的參與。泛素是一種由76個(gè)氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素化包括三種酶參與的3步反應(yīng)，并需消耗ATP。故選C。42．不屬于思維內(nèi)容障礙的是()。A、思維散漫B、被監(jiān)視感C、被洞悉感D、被控制感答案：A解析：思維障礙大致分為思維形式和內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。思維散漫屬于思維形式障礙的一種。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。被監(jiān)視感、被洞悉感、被控制感、思維被播散均屬于妄想。故選A。43．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進(jìn)C、持之以恒D、主動(dòng)參與答案：A解析：循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項(xiàng)，藥物治療是傷病者個(gè)體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。44．慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個(gè)月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個(gè)月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個(gè)月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。45．維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是()。A、胸膜腔密閉B、呼氣肌收縮C、氣道阻力減小D、胸廓擴(kuò)張答案：A解析：胸膜腔負(fù)壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負(fù)壓的必要條件，如果胸膜腔開放，胸內(nèi)壓必將與大氣壓相等，胸內(nèi)負(fù)壓消失。故選A。46．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織和胸腺D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案：D解析：淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為外周免疫器官。47．獨(dú)立完成功能性動(dòng)作所需的最低肌力為()。A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)答案：D解析：肌力為3級(jí)時(shí)，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活動(dòng)，而獨(dú)立完成具有功能性的動(dòng)作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少為4級(jí)。故選D。48．下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是()。A、EwArt征B、奇脈C、心界擴(kuò)大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。故選D。49．糖皮質(zhì)激素治療感染中毒性休克，不正確的敘述是()。A、應(yīng)配合足量有效的抗菌藥物B、及早給藥C、大劑量沖擊療法D、先撤抗菌藥，再停糖皮質(zhì)激素答案：D解析：對(duì)于感染中毒性休克患者，及早地用藥，可迅速緩解休克癥狀，為搶救贏得時(shí)間。用藥原則為：大劑量沖擊療法。當(dāng)休克癥狀控制后可逐漸停用糖皮質(zhì)激素，再撤抗菌藥。故選D。50．某廠噴漆工，工齡8年，近半年來出現(xiàn)頭暈、乏力、牙齦出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，該工人最可能患()。A、慢性鉛中毒B、急性苯中毒C、慢性苯中毒D、慢性汞中毒答案：C解析：該工人主要的癥狀表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害(白細(xì)胞、血小板下降)。苯中毒主要與裝修工作有關(guān)。早期為急性苯中毒，累計(jì)神經(jīng)系統(tǒng)。慢性、長(zhǎng)期、晚期苯中毒主要累及血液系統(tǒng)，造成白血病。故選C。51．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的是()。A、血清性過敏性休克B、自身免疫性溶血性貧血C、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病D、接觸性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血是抗原和血液細(xì)胞上相應(yīng)抗體結(jié)合引發(fā)的細(xì)胞損傷，屬于II型超敏反應(yīng)。第一項(xiàng)為II型、第二項(xiàng)為I型、第四項(xiàng)為IV型。支氣管肺炎不是超敏反應(yīng)。52．檢測(cè)B細(xì)胞功能的試驗(yàn)是()。A、E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)B、巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)C、CD3抗體熒光計(jì)數(shù)D、溶血空斑形成試驗(yàn)答案：D解析：溶血空斑試驗(yàn)參與的抗體主要是IgM，每個(gè)空斑表示一個(gè)抗體生成細(xì)胞，可以體外檢測(cè)B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。53．興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過()。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學(xué)遞質(zhì)傳遞答案：D解析：遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴(kuò)散抵達(dá)突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學(xué)門控通道，引起后膜對(duì)某些離子通透性改變。54．以下哪項(xiàng)屬于周圍免疫器官()。A、腎B、腔上囊C、脾D、胸腺答案：C解析：外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴結(jié)組成。“骨髓、腔上囊、胸腺”為中樞免疫器官。55．屬于非細(xì)胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯(cuò)誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點(diǎn)。微生物按大小、結(jié)構(gòu)、組成分為三大類：非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物和真核細(xì)胞型微生物。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。原核細(xì)胞型微生物種類眾多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細(xì)胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。56．X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確?()A、肺動(dòng)脈段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmC、右心室增大D、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象答案：D解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動(dòng)態(tài)觀察右下肺動(dòng)脈干增寬>2mm;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一條均可診斷。D項(xiàng)，肺源性心臟病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)所引起。因此，X線胸片示明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象不屬于慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)。故選D。57．男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是()。A、肺CTB、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺功能檢查答案：D解析：此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故選D。58．肥厚性梗阻型心肌病患者，活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)痛、頭暈、最適宜的治療藥物是()。A、硝酸甘油B、瞿粟堿C、地西泮D、普萘洛爾答案：D解析：普萘洛爾(β受體阻斷劑)防止心動(dòng)過速，遲緩肥厚心肌。故選D。59．高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適?()A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、利尿劑C、β受體阻滯劑D、鈣拮抗劑答案：A解析：糖尿病和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓的患病率達(dá)70%-80%，高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合，ARB、ACEI、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇。故選A。60．哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙?()A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?；蛟黾覦、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結(jié)果應(yīng)為：vc(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正常或增加;FEV(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。故選D。二、多選題61．消除半衰期對(duì)臨床用藥的意義()。A、可確定給藥劑量B、可確定給藥間隔時(shí)間C、可預(yù)測(cè)藥物在體內(nèi)消除的時(shí)間D、可預(yù)計(jì)多次給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。意義包括：①是藥物分類的依據(jù)，長(zhǎng)中短效;②可確定給藥間隔：半衰期長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間長(zhǎng);半衰期短，給藥間隔時(shí)間短;③可預(yù)測(cè)藥物基本消除時(shí)間;④可預(yù)測(cè)藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)間。故選BCD。62．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個(gè)患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。目前臨床常測(cè)定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。63．機(jī)體功能的調(diào)節(jié)方式()。A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、自身調(diào)節(jié)D、細(xì)胞調(diào)節(jié)答案：ABC解析：機(jī)體功能的調(diào)節(jié)方式包括：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：基本方式是反射，可分為非條件反射和條件反射兩大類。在人體機(jī)能活動(dòng)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確、短暫。(2)體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)相對(duì)緩慢、持久而彌散。(3)自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小。故選ABC。64．防止子宮下垂的結(jié)構(gòu)有()。A、子宮韌帶B、子宮主韌帶C、子宮圓韌帶D、骶子宮韌帶答案：AB解析：子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、和骶子宮韌帶。子宮主韌帶是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的重要結(jié)構(gòu)。故選AB。65．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長(zhǎng)1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。66．下列選項(xiàng)中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。67．關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述，正確的有()。A、在抑制炎癥的同時(shí)可導(dǎo)致感染擴(kuò)散B、可促進(jìn)創(chuàng)面愈合C、能減少各種炎癥因子的釋放D、對(duì)各種原因引起的炎癥都有效答案：ACD解析：糖皮質(zhì)激素抗炎作用非常強(qiáng)大，能抑制物理化學(xué)免疫生物等多種原因引起的炎癥。在炎癥早期，能提高血管的緊張性，減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，減少各種炎癥因子的釋放，減輕滲出，水腫，從而改善紅腫熱痛過等癥狀。糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌，對(duì)病原體并無抑制和殺滅作用，炎癥反應(yīng)本是機(jī)體的一種防御功能，炎癥后期的反應(yīng)更是組織修復(fù)的重要過程，因此，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥，減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。故選ACD。68．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C、促進(jìn)胰液分泌D、促進(jìn)膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細(xì)胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，以及胰液和膽汁分泌增加，但對(duì)膽囊收縮沒有影響。故選ABC。69．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：?jiǎn)螌又鶢钌掀び梢粚永庵鶢罴?xì)胞組成。細(xì)胞表面形態(tài)與單層立方上皮細(xì)胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長(zhǎng)軸垂直于基膜，多位于細(xì)胞近基底部。這種細(xì)胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。70．Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點(diǎn)有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。三、判斷題71．膽汁中雖然不含有消化酶，但是它對(duì)脂肪的消化吸收卻有著重要的作用。()答案：正確解析：膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。膽汁對(duì)脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。故正確。72．可待因可用于治療無痰劇烈的干咳。()答案：正確解析：可待因與阿片受體親和力低，