毛細(xì)血管及靜脈檢查

主講人：向瓊昊獸醫(yī)臨床診療1.2.3.目錄CONTENTS靜脈檢查動(dòng)脈檢查毛細(xì)血管檢查Part-2毛細(xì)血管檢查二

毛細(xì)血管檢查1.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間的測(cè)定測(cè)定毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，可以了解微循環(huán)的功能狀態(tài)。檢查的方法是助手保定被檢動(dòng)物的頭部，并將上唇上提，露出上切齒的齒齦黏膜（家禽暴露上顎黏膜）。檢查者左手持秒表，用右手拇指按壓被檢動(dòng)物的上切齒外側(cè)的齒齦黏膜2~3s，然后除去拇指的壓迫，觀察除去壓迫后齒銀黏膜恢復(fù)原來(lái)顏色所需要的時(shí)間。二

毛細(xì)血管檢查二

毛細(xì)血管檢查動(dòng)物齒齦或上顎黏膜毛細(xì)血管（微血管）再充盈時(shí)間的正常值有著明顯差異。但一般都在1～2s之內(nèi)就能恢復(fù)。若動(dòng)物毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，則需考慮其臨床意義。二

毛細(xì)血管檢查在伴有高度全身淤血的情況下，往往發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，見(jiàn)于心力衰竭、中毒性休克和內(nèi)毒素休克等。臨床上見(jiàn)到可視黏膜游血及發(fā)紺，故而齒齦黏膜毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，通常都在3~5s甚至以上。據(jù)觀察，馬急性出血性盲結(jié)腸炎的一些病例，齒齦黏膜毛細(xì)血管再充盈時(shí)間也都延長(zhǎng)到3~5s。Part-3靜脈檢查三

靜脈檢查1.靜脈充盈度的檢查在獸醫(yī)臨床上主要是通過(guò)檢查可視黏膜和體表靜脈來(lái)了解靜脈的充盈度。動(dòng)物的靜脈充盈度常表現(xiàn)為靜脈萎陷和過(guò)度充盈。三

靜脈檢查（1）靜脈婪陷。體表靜脈不顯露，即使壓迫靜脈，也不見(jiàn)其遠(yuǎn)心端膨隆，將穿刺針頭刺入靜脈內(nèi)，往往不見(jiàn)有血液流出。這是由于血管衰竭，大量血液都淤積在毛細(xì)血管床內(nèi)，可見(jiàn)于休克或嚴(yán)重毒血癥。三

靜脈檢查（2）靜脈過(guò)度充盈。臨床上常見(jiàn)的有全身性靜脈淤血和局部性靜脈淤血。全身性靜麻淤血：見(jiàn)于心包炎、心包積液、心肌營(yíng)養(yǎng)不良、心內(nèi)膜炎、三尖瓣閉鎖不全、右房室口狹窄等。局部性靜脈淤血：是局部靜脈管受腫瘤等壓迫的結(jié)果。三

靜脈檢查2.靜脈搏動(dòng)檢查伴隨著心臟的活動(dòng)，表在的大靜脈也發(fā)生搏動(dòng)，稱靜脈搏動(dòng)。在臨床上主要檢查頸靜脈搏動(dòng)。（1）陰性靜脈搏動(dòng)：是指與心室收縮不相一致的靜脈搏動(dòng)。由于它是在心房收縮時(shí)產(chǎn)生的，故又稱房性靜脈搏動(dòng)。在生理?xiàng)l件下，這種陰性頸靜脈搏動(dòng)，只是在胸腔入口處，或頸溝的下1/3處最明顯。但在心臟衰弱時(shí)，由于全身靜脈淤血嚴(yán)重，血液回流發(fā)生嚴(yán)重障礙，陰性靜脈搏動(dòng)可以波及頸溝的中、上1/3處，甚至波區(qū)下頜支后下方的頸溝處。三

靜脈檢查（2）陽(yáng)性靜脈搏動(dòng)：是指與心室收縮相一致的靜脈搏動(dòng)，故又稱室性靜脈搏動(dòng)。由于這種陽(yáng)性靜脈搏動(dòng)是由心室收縮引起的，其力量強(qiáng)，故通?？刹邦i溝的上1/3處，又由于是在心室收縮期產(chǎn)生的，故和心搏動(dòng)及動(dòng)脈搏相一致。（3）假性靜脈搏動(dòng)：它不是真正的靜脈搏動(dòng)，而是由于頸動(dòng)脈的強(qiáng)力搏動(dòng)所引起的靜脈波動(dòng)，故又稱靜脈波動(dòng)，多在主動(dòng)脈辦閉鎖不全時(shí)產(chǎn)生，并且與動(dòng)脈搏同時(shí)出現(xiàn)。三

靜脈檢查區(qū)別以上三種靜脈搏動(dòng)，可用靜脈搏動(dòng)試驗(yàn)法。即以手指用力壓住頸靜脈中部，觀察靜脈搏動(dòng)出現(xiàn)或消失的情況。陰性靜脈搏動(dòng)——近心端及遠(yuǎn)心端的頸靜脈搏動(dòng)明顯減弱或消失；陽(yáng)性