舒洛地特在腎病科的應用

舒洛地特在腎內(nèi)科的應用·

舒

洛

地

特(sulodexide)·舒洛地特為肝素類物質(zhì)，早期主要作為抗血栓藥物

應用于臨床?！?/p>

近年美國生產(chǎn)的舒洛地特，作為治療糖尿病腎病

藥，曾被美國FDA

批準進入快速審評通道，進行!期和▽期臨床試驗，應用日益廣泛?！?/p>

【

適

應

癥

】·有血栓形成危險的血管疾病?！ぁ?/p>

用

法

用

量

】·每次1粒，每天2次，

距用餐時間要長，如在早

上

十時和晚上十時服用?！?/p>

【

不

良

反

應

】·軟膠囊：

惡心、

嘔吐和上腹痛等胃腸道紊亂癥狀?！?/p>

【

藥

物

過

量

】·出血是藥物過量的唯

一

副作用。如果出血，

需

注

射1%的硫酸魚精蛋白(3

mLi.v.=30mg)

,和

肝

素出血時

一樣使用?！な媛宓靥鼗瘜W名稱為葡糖醛酸基葡糖胺聚

糖硫酸鹽，由80%的低分子肝素(FMH)和20%的硫酸皮膚素(DS)組成，是一種高度提純的天然葡萄糖胺聚糖(GAGs),

類肝素，由豬腸

黏膜提取精制?！な媛宓靥乜梢钥诜?、皮下或靜脈用藥，最后

經(jīng)過腎臟代謝。其生物利用度高，與內(nèi)皮細

胞有較高的親和力，在吸收的藥物中，至少有

90%存在于血管內(nèi)皮，對血管內(nèi)皮有很好的保護作用?！?/p>

抗凝作用·

抗血栓(

antithrombus)溶栓作用

·心血管保護作用●降血脂作用·

腎臟保護作用舒洛

地

特

抗

凝

作

用·相同劑量下，在凝血酶原時間(PT)、

活化部分

凝

血

酶

時

間(APTT)、

凝

血

酶

時

間(TT)

等測定中，

舒洛地特抗凝作用強于依諾肝素板聚集形成等試驗中，半抑制濃度IC50值

小于依諾肝素的，表明抑制作用大于依諾肝素，因此舒洛地

特

是

強

于LMWH的抗

凝

劑。(enox

aparin,一

種LMWH),

并且在組織因子介導的微粒繁殖、

P

選擇蛋白的表達和血小舒洛地特聯(lián)合雙嘧達莫對慢性腎衰竭合并糖尿病患者動靜脈內(nèi)瘺術后的影響歐陽南，萬梓鳴，李正榮，杜曉剛^(重慶醫(yī)科大學附屬第

一

醫(yī)院腎內(nèi)科

400016)摘

要：目的

觀察舒洛地特聯(lián)合雙嘧達莫對慢性腎衰竭合并操尿病患者動靜脈內(nèi)癭術后的影響。方法將72例慢性腎衰竭合并糖尿病患者分為兩組：舒洛地特加雙嘧達莫組(A

組)和雙嘧達莫組(B組),不同時間點檢測血小板(PLT)、凝血象、血脂及

血液流變學指標。觀察動靜脈內(nèi)瘺術后內(nèi)癭通暢情況、內(nèi)瘺成熟后的血流量、初次使用內(nèi)癭時間。結果(1)

A組惠者動靜脈內(nèi)

癭通暢率較

B組高。(2)與B組比較，A組患者纖維蛋白原(FIB)、全血黏度低切變率下降。(3)A

組患者內(nèi)痿成熟時間較B組縮短，但動靜脈內(nèi)瘺血流量與B組差異無統(tǒng)計學意義。結論

舒洛地特聯(lián)合雙嘧達莫用于慢性腎衰竭合并糖尿病患者預防動靜脈內(nèi)痿術后血栓形成安全有效，療效優(yōu)于單用雙嘧達莫。舒洛

地

特

對

糖

尿

病腎病的

作

用

機

制·保護腎小球濾過屏障>舒洛地特能為腎小球基底膜有效提供糖氨聚糖，

并通過減少降解、

局部積累或誘導合成及硫酸

化的方式來增加基底膜所帶的負電荷，修復基底

膜的電荷屏障·抗氧化應激及炎癥反應·抑制系膜細胞增殖及基質(zhì)增多舒洛地特治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評價·

舒洛地特可以降低DKD

患者尿蛋白水平·

DKD

經(jīng)舒洛地特

治

療

后膽

固

醇

降

低·舒洛地特治療組纖維蛋白原值更低，對抗凝血酶Ⅲ

有影響·

舒洛地特對DKD

患者空腹血糖無明顯影響·

舒洛地特對DKD

患者收縮壓/舒張壓影響不

明

顯舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療

IgA腎病的臨床研究歐陽南，杜曉剛，甘

華(400016重慶，重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科)[摘要]目的

觀察舒洛地特聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑(angotensn

receptlor

bbcker

ARB)纈沙坦治療lgA腎病(IgA

nephmpathy

IgAN)的效果。方法

將

5

4

例

Lee氏分級在Ⅱ~IN級之間、尿蛋白定量<35g的

LgAN患者，采用完全隨機分組方法分為2組：舒洛地特+ARB組(每日口服纈沙坦80mg+靜脈注射舒洛地特600LSU

4周，序貫口服舒洛地

特250LSU

8周)和

ARB組(每日口服纈沙坦80mg

共12周),隨訪3個月，觀察2組尿蛋白定量、血肌酐、血漿纖維蛋白

原、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、甘油三酯、總膽固醇指標的變化。結果治療3個月后，①舒洛地特+ARB

組和ARB組尿蛋白定量下降率分別為4846%和2475%,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),

舒洛地特+

ARB組腎小球積分

27分者總有效率為8824%,而ARB組中腎小球積分≥7分者總有效率為4543%,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②與

ARB組比較，舒洛地特+ARB組血漿纖維蛋白原、甘油三酯、總膽固醇明顯下降(P<005)。③ARB組治療后血肌酐較治療前明顯升高