常見護理技術操作基本要求課件

常見護理技術操作

基本要求

常見護理技術操作基本要求2010衛(wèi)生部文件

24項常用臨床護理技術服務規(guī)范

測量生命體征技術肌內(nèi)注射技術皮內(nèi)注射技術皮下注射技術靜脈輸液技術靜脈注射技術氧氣吸入技術

診所常見操作常見護理技術操作基本要求操作總要求操作前：操作者的儀表：著裝、洗手病人評估：病情評估、環(huán)境評估常見護理技術操作基本要求著裝常見護理技術操作基本要求洗手常見護理技術操作基本要求操作總要求操作前：

用物的準備治療車清潔治療盤清潔物品準備齊全各類物品無混放，無菌物品有失效期治療車物品放置合理（正確使用治療車）常見護理技術操作基本要求操作總要求

操作前：嚴格執(zhí)行查對制度（查對患者姓名—用反問式查對方法，三查、八對的內(nèi)容，把床號改為查年齡）常見護理技術操作基本要求操作過程：善于與病人溝通、嚴格執(zhí)行查對制度病人的安全與舒適（體位）掌握本操作的有關理論知識（皮試）操作規(guī)范、安全、無菌觀念強操作總要求常見護理技術操作基本要求操作總要求操作過程：操作動作輕柔、迅速、準確及時發(fā)現(xiàn)和處理操作過程中出現(xiàn)的護理問題各項操作按時間要求完成常見護理技術操作基本要求操作總要求

操作后:

操作后查對交待注意事項：用通俗易懂的語言

；常見護理技術操作基本要求操作后污物處理：用后物品處置符合消毒技術規(guī)范洗手操作總要求常見護理技術操作基本要求一般洗手法

用物準備：洗手液或肥皂，毛巾/紙巾/暖風吹手設備，流動自來水及水池設備，盛污物容器常見護理技術操作基本要求洗手常見護理技術操作基本要求一般洗手法操作流程洗手前取下手表、卷袖過肘，用肘或適宜方法打開水龍頭，濕潤雙手、取潔凈肥皂或洗手液1.洗掌心：掌心對掌心搓擦使肥皂起沫2.洗手背：手指交錯，掌心對手背搓擦，兩手交替

常見護理技術操作基本要求一般洗手法3.洗指縫：手指交錯掌心對掌心搓擦4.洗指背：兩手互握互搓指背，兩手交替5.洗拇指：拇指在對側掌心中轉動搓擦，兩手交替6.洗指尖：指尖在掌心中摩擦，雙手交替7.洗手腕：兩手互握互揉搓手腕

常見護理技術操作基本要求一般洗手法流動水沖干凈用毛巾/一次性紙巾/暖風吹手設備擦/吹干雙手如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部在污染的方法關閉水龍頭

常見護理技術操作基本要求一般洗手法注意事項：1.

洗手時注意指尖、指縫、指關節(jié)等處清潔2.洗手用的肥皂要保持干燥3.洗手后可待其自然干燥，或用個人專用手巾，紙巾擦干，毛巾一用一消毒4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

常見護理技術操作基本要求測量生命體征前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關因素。

測量生命體征技術常見護理技術操作基本要求測量生命體征技術對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應在床旁協(xié)助患者測量體溫發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應當復測體溫

常見護理技術操作基本要求測量生命體征技術避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。測脈搏時以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。常見護理技術操作基本要求測量血壓時，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。驅盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。測量生命體征技術常見護理技術操作基本要求測量生命體征技術在肘窩內(nèi)側處摸到肱動脈搏動點，將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處，用手固定，輕輕加壓。握住輸氣球，向袖帶內(nèi)打氣至動脈搏動消失，再升高20-30毫米汞柱。然后慢慢放開氣門，以每秒2-5毫米汞柱的速度使汞柱緩慢下降。常見護理技術操作基本要求皮內(nèi)注射術皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準確備好搶救藥物詢問過敏史常見護理技術操作基本要求禁用碘酒消毒皮膚告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開病房，不要按揉注射部位。皮內(nèi)注射術常見護理技術操作基本要求告知患者藥物名稱及注意事項正確判斷試驗結果。對皮試結果陽性者，應在門診病歷醒目標記，并將結果告知醫(yī)師、患者及家屬。

皮內(nèi)注射術常見護理技術操作基本要求皮試液配置方法常見護理技術操作基本要求藥物過敏試驗登記本玉林市第一人民醫(yī)院常見護理技術操作基本要求皮試本首頁印皮試的

告知流程及注意事項皮試本首頁印有皮試的告知流程及注意事項，既是皮內(nèi)試驗的溫馨提示，也是皮試知情同意書，皮試前護士向病人或家屬詳細解釋皮試的注意事項，患者或家屬理解確認后在皮試記錄本上簽名。常見護理技術操作基本要求皮試本首頁印皮試的

告知流程及注意事項主要內(nèi)容如下：（1）皮試前詢問過敏史：詢問病人進食時間，盡量避免空腹期間進行皮試；詢問病人或家屬有無藥物過敏史（有：不可皮試，報告醫(yī)生。無：告知皮試的藥名及目的，征得病人及家屬簽字同意后皮試）（2）皮試中觀察反應：詢問病人有無異常癥狀（如皮膚紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛等），如有，及時報告醫(yī)生處理常見護理技術操作基本要求皮試本首頁印皮試的

告知流程及注意事項（3）皮試后交待注意事項：囑病人勿揉擦、覆蓋注射部位，以免影響結果的觀察。交待病人在病房或護士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動。如有異常（皮膚紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐等），及時報告醫(yī)務人員。注射后20分鐘觀察結果。（4）青霉素皮試結果的判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克

常見護理技術操作基本要求皮試記錄本格式及內(nèi)容

常見護理技術操作基本要求案例分享—1病人TAT皮試陽性，護士按操作規(guī)程予以脫敏，脫敏完后按要求留觀30分鐘無過敏反應，病人回到家后2小時出現(xiàn)皮疹，再次來院就診，并投訴醫(yī)生、護士沒有告知其脫敏后會出現(xiàn)皮診常見護理技術操作基本要求案例分享—2患兒因發(fā)熱來院就診，護士按醫(yī)囑按操作規(guī)程給予患兒做青霉素過敏試驗，20分鐘準時觀察結果為陰性，10分鐘后正準備給患兒輸液，而患兒突然出現(xiàn)抽搐，隨即心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡，尸解結果——過敏性休克死亡常見護理技術操作基本要求皮試記錄本應用的優(yōu)點

杜絕了護理糾紛的發(fā)生。皮試記錄本設有皮試起止時間，避免了護士給患者皮試后因忙于其他工作而忘記觀察結果的現(xiàn)象。同時履行告知義務是護士進行自我保護的需要，如告知患者皮試的藥名及目的，避免空腹進行皮試，有過敏史不可皮試，告知病人出現(xiàn)的過敏癥狀，皮試后在病房或護士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動等。以取得患者或家屬的配合。常見護理技術操作基本要求皮試記錄本應用的優(yōu)點可作為舉證的有據(jù)材料藥物過敏反應常發(fā)生在皮試過程或雖然皮試結果陰性，但在用藥過程中仍可發(fā)生，這時病人家屬常無端懷疑護士是否做了皮試？甚至否認了護士詢問過敏史。而皮試記錄本上病人或家屬的簽名包括了對護士告知的內(nèi)容、有無過敏史、皮試結果等內(nèi)容的確認，一旦對護士工作有疑問或發(fā)生護理糾紛，它可作為舉證的有據(jù)材料。

常見護理技術操作基本要求靜脈輸液術嚴格查對液體名稱、濃度、劑量、藥品的質(zhì)量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動及病區(qū)中有無雜質(zhì)。兩瓶藥液之間或需要加入藥物時，注意藥物的配伍禁忌。選擇合適的靜脈，老年、長期臥床患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。妥善固定，保持輸液通暢。常見護理技術操作基本要求案例分享3——輸入異物事件情況一例門診輸液的病人，第二瓶液體250ml，接上液體約10分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)液體內(nèi)有絮狀物，報告護士后馬上更換液體，并將有絮狀物的液體送檢，檢測結果有霉菌生長常見護理技術操作基本要求案例分享4——

使用過期藥

事件情況

2011年11月17日23:00值班護士將有效期至2011年9月的平衡液接給病人，23:15后家屬發(fā)現(xiàn)，立即予更換液體及輸液管，23:20病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，立即報告醫(yī)生處理常見護理技術操作基本要求案例分享5——

某院某科利用空輸液瓶盛裝龍頭水放冰箱內(nèi)制冰，以便給發(fā)熱的病人降溫用。某日18床病人發(fā)熱，護士常規(guī)使用自制的輸液瓶裝冰塊給病人冰敷，冰塊溶解后，當班護士把輸液瓶拿回治療臺，便忙其它工作去了，恰好另一名老師吩咐學生貼2床新入院病人的輸液卡，該學生看到治療臺上有一瓶液體與輸液卡上寫的液體名稱、劑量都一樣，便貼上輸液卡，并加好藥自己去給病人輸上液，20分鐘后老師發(fā)現(xiàn)……常見護理技術操作基本要求案例6不帶治療卡不用治療托本是鼻飼的10%Kcl而錯行靜脈注射常見護理技術操作基本要求兩種藥物配伍后出現(xiàn)混濁常見護理技術操作基本要求常用藥物配伍禁忌速查表急診科藥物配伍禁忌表.xls常見護理技術操作基本要求靜脈輸液術輸入強刺激性藥物，應在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項，強調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度常見護理技術操作基本要求靜脈輸液術注意觀察患者輸液是否通暢，滴速、穿刺部位有無腫脹，有無輸液反應，及時處理輸液故障。拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點3-5分鐘左右，勿揉，凝血機制差的患者適當延長按壓時間。常見護理技術操作基本要求肌內(nèi)注射技術選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射需要2種以上藥液同時注射時，應注意配伍禁忌同時注射多種藥液時，應先注射刺激性軟弱的藥液，后注射刺激性較強的藥液常見護理技術操作基本要求肌內(nèi)注射技術切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷2歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應選用臀中肌、臀小肌注射準確計算小兒注射用量常見護理技術操作基本要求案例分享7——

注射過量事件情況

某日中午，一名家屬帶著一名1歲半的小孩到某院門診注射（處方上寫著氯丙嗪10mg肌肉注射），實習生接過處方和藥液，不加思考和計算給患兒注了半支氯丙嗪25mg，患兒深睡，留院觀察一個晚上。常見護理技術操作基本要求靜脈注射術對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護好血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。注射過程中隨時觀察患者的反應。靜脈注射有強烈刺激性的藥物時，應當防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。

常見護理技術操作基本要求皮下注射術將針梗的2/3以30～40°迅速刺入皮下。皮下注射胰島素時，告知患者注射后30分鐘開始進食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。選擇注射部位時應當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。經(jīng)常注射者應每次更換注射部位。

常見護理技術操作基本要求氧氣吸入技術

遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防火、防震、防熱、防油。常見護理技術操作基本要求氧氣吸入技術

使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)氧流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關

常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀《護士條例》經(jīng)2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，自2008年5月12日起正式施行。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構的相關職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權利義務、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權益。常見護理技術操作基本要求

《護士條例》解讀

《護士條例》共分六章35條第一章總則

第一條立法目的

第二條護士的定義

第三條保護和尊重護士

第四條各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責

第五條監(jiān)督管理部門

第六條表彰、獎勵

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第七條執(zhí)業(yè)條件

第八條執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期

第九條變更執(zhí)業(yè)地點

第十條延續(xù)注冊

第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄

第三章權利和義務

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責

第五章法律責任

第六章附則常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第二條、護士的定義護士的法律屬性----護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第七條護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件：1.具有完全民事行為能力。2.在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。常見護理技術操作基本要求

3.通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。

4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準

《護士條例》解讀常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀

護士執(zhí)業(yè)注冊申請期限自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出逾期提出申請的，應當在符合衛(wèi)生部規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(玉林定點培訓醫(yī)院為：玉林市第一人民醫(yī)院)接受3個月臨床護理培訓并考核合格。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第八條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第九條護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。常見護理技術操作基本要求《護士條例》解讀第十六條，護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。第十七條，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當