護(hù)理文書試題

護(hù)理文書試題護(hù)理文書試題護(hù)理文書書寫試題一.填空題：〔10分，每題1分〕1.在體溫單〔〕℃之間的相應(yīng)時間格內(nèi)用〔〕縱向填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項目。2.體溫單上時間的書寫按〔〕，死亡時間以〔〕的方式表述。3.體溫單住院日期第1日及跨年度第1日必需填寫〔〕，每頁體溫單的第1日及跨月的第1日必需填寫〔〕。4.體溫在〔〕以下者，可在35℃橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫上“不升〞兩字，不與下次測試的〔〕相連。5.〔〕、〔〕、體溫≥〔〕℃)必需要測試四次溫。6.當(dāng)體溫高于〔〕℃時給予物理降溫，30分鐘后測量的體溫用〔〕表示。7.患者無大便，以〔〕表示，大便失禁以〔〕表示，人工肛門用〔〕表示。8.手術(shù)盤點記錄，須由〔〕護(hù)士、〔〕護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽署全名。9.過敏試驗結(jié)果必需〔〕名護(hù)士推斷，記錄在臨時醫(yī)囑單或病人的門診手冊上，用〔〕墨水將〔+或-〕記錄于藥名后，兩名護(hù)士均簽全名。10.護(hù)理日夜交班報告至少在科室儲存〔〕，不納進(jìn)〔〕儲存。二.選擇題：〔20分，每題2分〕1.關(guān)于體溫單的記錄描述錯誤的是〔〕。A.手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14天B.如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫,連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特別檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)補試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特別狀況必必需外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上〔或護(hù)理記錄單〕E.外出期間，護(hù)士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連2.護(hù)士為患者劉某進(jìn)行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上應(yīng)如何記錄〔〕。3.關(guān)于病?；颊咦o(hù)理記錄表達(dá)錯誤的'是〔〕。A.書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采納24小時制記錄B.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.記錄應(yīng)當(dāng)依據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點書寫D.出入水量24小時總結(jié)兩次，用藍(lán)黑墨水占4格劃兩條橫線，分別注明“12小時總結(jié)〞或“24小時總結(jié)〞。E.依據(jù)患者狀況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每4小時至少記錄1次4.關(guān)于醫(yī)囑表達(dá)錯誤的是〔〕A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護(hù)士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄112B.醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包涵一個內(nèi)容C.醫(yī)囑不得涂改,必需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色筆標(biāo)注“取消〞字樣并簽名D.一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑E.因搶救急危患者必需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。5.患者的出量記錄不包括〔〕9.護(hù)理文件書寫的原則不包括〔〕A、客觀B真實C、準(zhǔn)確D、及時E、重點特別10、體溫單上關(guān)于小便的記錄描述不正確的是〔〕A、正常記錄當(dāng)日24小時B、尿失禁用*表示C、尿頻用FU表示D、導(dǎo)尿用C表示E、留置導(dǎo)尿用C/D表示三、推斷：〔20分，每題1分〕1.以“×〞表示腋溫，以“●〞表示肛溫，以“○〞表示口溫〔〕2..短絀脈的測試為二人同時進(jìn)行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“○〞表示，脈搏以紅點“●〞表示，并以紅線分別將“○〞與“●〞連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像〔〕3.過敏試驗推斷結(jié)果必必需是兩位護(hù)士核對，均簽全名，在搶救時可一人核對，簽全名。〔〕4.出入水量24小時總結(jié)一次，按出入量類別分別記錄于病情觀察欄內(nèi)。〔〕5.應(yīng)用電子病例，首次記錄24小時完成，一級護(hù)病情變化隨時寫，二級護(hù)從入院開始或轉(zhuǎn)為二級護(hù)記錄一次，三級護(hù)可以不用記錄。〔〕6.護(hù)理交班報告書寫順序為死亡、出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、病重〔病?！钞?dāng)日手術(shù)、病情變化、次日手術(shù)及特別治療。〔〕≥2℃，或突然下降≥2℃都要進(jìn)行復(fù)試。〔〕8.下達(dá)醫(yī)囑時要注明下達(dá)時間，并具體到秒。〔〕9.危重護(hù)理記錄單適用于病重、病危、病情發(fā)生變化、必需要監(jiān)護(hù)的患者、〔〕10.手術(shù)護(hù)理記錄在病人手術(shù)結(jié)束12小時內(nèi)完成。〔〕11.全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。〔〕12.試用期護(hù)士書寫護(hù)理記錄應(yīng)由本科注冊護(hù)士審閱并簽字?！病?3.書寫出現(xiàn)錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正?！病?4.物理降溫后的體溫與物理降溫前的體溫相連?！病?5.瞳孔對光反射存在用“+〞表示，對光反射遲鈍用“+〞表示?！病?6.手術(shù)記錄單物品欄中的以大寫數(shù)字表示清單的手術(shù)器械。〔〕17.體重每周測量一次，特別狀況遵醫(yī)囑。因故不能測量者，應(yīng)注明原因，例如：“臥床〞。〔〕18.必需要改診斷時，原診斷加括號，更改后的診斷寫在括號后面，例如：〔待查〕肝膿腫，換體溫單時，括號部分不填寫?！病?9.危重〔病?！郴颊咦o(hù)理記錄是指護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑和病情對病重、病?；颊咦≡浩陂g護(hù)理過程的客觀記錄?！病?0.體溫單主要由護(hù)士填寫，出院后體溫單排列在病例的最前面?！病乘摹⒑喆痤}：〔50分，每題10分〕1、體溫單楣欄項目包括的內(nèi)容有哪些？2、危重護(hù)理記錄單填寫的內(nèi)容有哪些？3、出入量的項目都包括哪些？4、手術(shù)記錄單的書寫要點有哪些？5、交班項目順序為？護(hù)理文書書寫試題答案護(hù)理文書書寫試題答案護(hù)理文書即醫(yī)護(hù)記錄，是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國衛(wèi)生部定名為“病案〞。概述病案是病人就醫(yī)的全部醫(yī)療、護(hù)理記錄，由門診病案和住院病案兩部分組成。下面收集了有關(guān)護(hù)理文書書寫試題答案，供大家參照。篇一：護(hù)理文書書寫考試試題及答案科室：姓名：得分：一、填空題〔共45分，每空2.5分〕1、書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀真實，準(zhǔn)確，及時，完整，規(guī)范。2、體溫單40-42℃之間只有手術(shù)不寫時和分。3、灌腸后大便一次用1/E表示，入院或住院期間因病情或特別原因不能測量體重時，分別用平車或臥床表示。4、體溫驟升≥1.5℃或驟降≥℃者必需要進(jìn)行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號√。二、是非題〔共25分，每題5分〕1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。〔╳〕2、書寫出現(xiàn)錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正?！波w〕3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)填寫10天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫1〔2〕，1/2，2/3，3/4……9/10，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第10天?！波w〕4、脈搏短絀時，以紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線填滿。〔╳〕5、病情觀察及措施欄中，護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評價。〔╳〕三、問答題〔共30分，每題15分〕1、請解釋體溫單手術(shù)后天數(shù)欄中2/3是什么意思？答：表示患者住院期間做手術(shù)的手術(shù)后天數(shù)，在手術(shù)后14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)做分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫，3表示第一次手術(shù)后3天，2表示第二次手術(shù)后2天。2、交班項目順序為？答：〔1〕出科患者〔2〕入科患者及轉(zhuǎn)入患者〔3〕病重〔病危〕患者〔4〕手術(shù)患者〔5〕病情變化的患者〔6〕次日手術(shù)的患者〔7〕特別治療的患者〔8〕特別檢查的患者〔9〕外出請假的患者〔10〕其他：患者有其他特別及異常狀況時要注意嚴(yán)格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。篇二：護(hù)理文書試題一、選擇題〔一〕A1型題1.以下不符合護(hù)理文件書寫要求的是(A)A．文字生動、形象B記錄及時、準(zhǔn)確C內(nèi)容簡明扼要D醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確E記錄者簽全名2.以下有關(guān)醫(yī)療與護(hù)理文件管理要求的描述正確的一項是(D)A患者不得復(fù)印醫(yī)囑單B未通過護(hù)士同意，患者不得隨意翻閱C患者出院后，特別記錄單送病案室儲存2年D醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置，用后必必需放回原處E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是復(fù)印件3.住院病歷不包括(C)A病程記錄B護(hù)理記錄C交班報告D會診記錄E檢驗記錄4.住院期間排在病歷首頁的.是(E)A住院病歷首頁B長期醫(yī)囑單C臨時醫(yī)囑單D入院記錄E體溫單5.以下屬于臨時醫(yī)囑的是(B)A病危B轉(zhuǎn)科C一級護(hù)理D半流質(zhì)飲食E氧氣吸入prn6.護(hù)士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行(B)A停止醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑E新開的長期醫(yī)囑7.特別護(hù)理記錄單一般不必需用于(D)A危重患者B大手術(shù)后患者C行特別治療的患者D骨折生活不能自理患者E必需要嚴(yán)密觀察病情的患者8.以下有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書寫描述正確的一項是(E)A日間用紅鋼筆書寫B(tài)夜間用藍(lán)鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項D護(hù)理記錄單補隨病歷留檔儲存E總結(jié)24小時出入液量后記錄與體溫單上9.書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特別治療的患者E施行手術(shù)的患者10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于(E)A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護(hù)理部E病案室11.關(guān)于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括(B)A自行排尿時間B分娩前的準(zhǔn)備C新生兒性別及評分D會陰切口及惡露狀況等E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間12.病室報告眉欄的書寫順序正確的是(D)A新入院—轉(zhuǎn)入—出院—手術(shù)—危重B手術(shù)—危重—新入院—轉(zhuǎn)入—出院C轉(zhuǎn)入—新入院—出院—手術(shù)—危重D出院—新入院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重E出院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重—新入院〔二〕A2型題13.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，以下選項中表述正確的是(B)A紅圈，以紅實現(xiàn)與降溫前體溫相連B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C紅點，以紅實線與降溫前體溫相連D藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連14.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記錄方法是(E)A1/EB5/EC6/ED1/5EE1，5/E15.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：強痛定100mgimsos,此項醫(yī)囑失效時間為(B)A當(dāng)天2pmB當(dāng)天10pmC第二日10amD第二日10pmE醫(yī)生開出停止時間16.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內(nèi)容屬于(A)A長期醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑17.患者陳某，馬上行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0.5mgHst，護(hù)士首先應(yīng)做的是(D)A將其轉(zhuǎn)抄至長期醫(yī)囑單上B將其轉(zhuǎn)抄至臨時醫(yī)囑單和治療單上C在該項醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“E轉(zhuǎn)抄至交班報告上，以便下一班護(hù)士查閱〔三〕A3/A4型題〔18—20題共用題干〕患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房。患者一般狀況好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替定50mgimq6hpm.18.此醫(yī)囑屬于(C)A長期醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑19.護(hù)士處理此項醫(yī)囑時，不正確的是(E)A執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間B前后兩次的執(zhí)行時間應(yīng)間隔6h以上C將其轉(zhuǎn)抄與治療單上，注明“prn〞字樣D每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽名E24h內(nèi)有效，過時未執(zhí)行，護(hù)士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用〞20.關(guān)于患者安返病房后，護(hù)士對患者術(shù)后醫(yī)囑正確的處理是(A)A在原醫(yī)囑最后一項下面劃一紅橫線、B在紅線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑〞C抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對D核對紅線以上有效的醫(yī)囑無誤后，簽重整者全名E將紅線以上有效的長期醫(yī)囑，按原日期、時間排列順序抄與紅線下以下請熟悉，此次考試題型是單項選擇及多項選擇形式