雙向情感障礙患者個(gè)案護(hù)理查房

雙向情感障礙患者個(gè)案護(hù)理查房病區(qū)列醫(yī)學(xué)

疾病回顧病案介紹0102護(hù)理計(jì)劃03雙相情感障礙護(hù)理查房雙相情感障礙定義病因臨床表現(xiàn)治療與預(yù)防定義具有躁狂和抑郁交替發(fā)作（至少2次）的臨床特征一般呈發(fā)作性病程，間歇期精神狀態(tài)基本正?？砂橛芯癫⌒园Y狀，如幻覺和妄想等，思維及行為的異常均繼發(fā)于情感障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病遺傳因素影響神經(jīng)生化因素神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常腦電生理變化病因神經(jīng)影像改變心理社會(huì)因素軀體癥狀思維奔逸思維內(nèi)容障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂狀態(tài)臨床表現(xiàn)心境高漲譫妄性躁狂愉快熱情樂觀憤怒敵意攻擊行為聯(lián)想加速隨境轉(zhuǎn)移夸大觀念夸大妄想活動(dòng)增多體重減輕睡眠需求減少抑郁狀態(tài)A抑郁心境：情緒低落興趣缺乏快感缺失B自我評(píng)價(jià)過低：自責(zé)自罪疑病妄想C精神運(yùn)動(dòng)遲滯：思維遲緩回避社交注意力困難記憶力減退D自殺觀念和行為：為抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀E晝夜節(jié)律：晝重夜輕F軀體癥狀：頭痛心悸胸悶惡心嘔吐口干睡眠障礙7治療與預(yù)防藥物治療抑郁障礙：三環(huán)類抗抑郁劑單胺氧化酶抑制劑NE和特異性5-HT抗抑郁藥物選擇性5-HT再攝取抑制劑等抗躁狂藥物電抽搐治療心理社會(huì)干預(yù)預(yù)防復(fù)發(fā)心理干預(yù)家庭干預(yù)和家庭教育康復(fù)及社區(qū)干預(yù)8碳酸鋰診斷：雙相情感障礙

病案介紹文化：初中05病史介紹

發(fā)作性情緒高漲，低落交替出現(xiàn)20年余主訴

病情進(jìn)展

因其被人滋事打傷致死，患者稱法院判決不公平，多次上訪

起因

本次狀況患者不斷上訪，不聽家人勸阻，出現(xiàn)絕食行為，家人認(rèn)為其精神異常，送至醫(yī)院，鑒定為“偏執(zhí)型人格障礙”，具體治療不祥。家屬來院給予辦理出院患者出院后不愿服藥，情緒波動(dòng)不穩(wěn)，時(shí)常自言自語，生活懶散，常去街道鬧事，家人無法管理，送入我院10病史介紹關(guān)鍵詞既往史個(gè)人史過敏史家族史有偏執(zhí)型人格障礙自殺出走頭孢類過敏無特殊11四史A

B

入院時(shí)護(hù)理體檢T：36.5℃P：88次/分BP：130/80mmHgR:20次/分體重：81.5Kg意識(shí)：清楚營養(yǎng)：一般皮膚：淋巴結(jié)：無腫大四肢：指畸形藥物治療可同心境穩(wěn)定劑:碳酸鋰抗菌消炎：百多邦13降血脂：京諾現(xiàn)病史1、患者入院時(shí)表現(xiàn)話多，向其他病友及工作人員訴說自己的家庭遭遇，否認(rèn)自己有病，被動(dòng)接觸，問話能答。認(rèn)為自己來醫(yī)院是為了鑒定是否有病，不肯服用精神科藥物，要求查看所吃藥物說明書。（醫(yī)囑給予可同，碳酸鋰口服，管床醫(yī)生向其解釋這兩種藥物分別為甲硝唑用于頸部傷口消炎，和糖尿病藥物后方能按時(shí)服藥。測(cè)生命體征均正常，近期血檢查，甘油三酯偏高，給予京諾口服。3、患者近期話多，追問工作人員鑒定結(jié)果是否出來要求出院，繼續(xù)上訪。因認(rèn)為自己所服用藥物對(duì)其頸部恢復(fù)沒有效果，出現(xiàn)拒服藥，反復(fù)勸說，仍堅(jiān)持不肯服藥，14護(hù)理體檢與問診

01有出走的可能：與否認(rèn)有病有關(guān)02有自殺的危險(xiǎn)：與自殺史，部分需求得不到滿足有關(guān)03焦慮：與不愿住院，環(huán)境改變有關(guān)護(hù)理診斷06知識(shí)缺乏（精神科知識(shí)缺乏）：與否認(rèn)有病有關(guān)04不合作

表現(xiàn)拒絕接受治療護(hù)理：與否認(rèn)疾病有關(guān)05

感染：與頸部傷口未完全愈合有關(guān)011、做好病房門、窗和鑰匙的管理，防止病人在門口活動(dòng)，進(jìn)出時(shí)防止病人伺機(jī)外逃，外出活動(dòng)將病人放在工作人員視線范圍內(nèi)，外出檢查做好交接班，加強(qiáng)護(hù)送人員的力量022、尊重病人，與病人交流時(shí)注意方式方法，言語親切，鼓勵(lì)其抒發(fā)內(nèi)心想法，多參與工娛活動(dòng)，分散注意力。指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的應(yīng)對(duì)方式來對(duì)待和處理問題03

有出走的可能：與否認(rèn)有病有關(guān)1033.工作人員隨身攜帶報(bào)警系統(tǒng)裝置，如有突發(fā)狀況，及時(shí)呼叫，請(qǐng)求幫助

有自殺的危險(xiǎn)：與自殺史，部分需求得不到滿足有關(guān)1、做好危險(xiǎn)品的管理，病人外出檢查、活動(dòng)回病區(qū)，做好病人的安全檢查2、與家屬做好溝通，避免將危險(xiǎn)品帶入病區(qū)，家屬探視后，做好檢查3、密切觀察病人病情變化，如有波動(dòng)，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理4、與病人進(jìn)行有效的溝通，鼓勵(lì)病人參與工娛活動(dòng)，分散注意。鼓勵(lì)病人抒發(fā)內(nèi)心的體驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)?shù)呐c同病人討論有關(guān)自殺，出走的問題，這種坦率的交談可大大降低自殺的危險(xiǎn)性21主動(dòng)為病人介紹病區(qū)的環(huán)境，管床醫(yī)生及護(hù)士，消除陌生感LOREM2建立信任的護(hù)患關(guān)系，傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒發(fā)泄焦慮：與不愿住院，環(huán)境改變有關(guān)3滿足病人基本生理需求，根據(jù)病人的興趣愛好，鼓勵(lì)其參加工娛活動(dòng)3LOREM

IPSUM

DOLOR

不合作表現(xiàn)拒絕接受治療護(hù)理：與否認(rèn)疾病有關(guān)1、與病人多溝通，讓其逐步從否認(rèn)疾病到認(rèn)識(shí)疾病，逐步能夠參與治療，告知疾病并不可怕，正性面對(duì)疾病

2、針對(duì)病人不肯服用藥物，采取相應(yīng)措施4

繼續(xù)遵醫(yī)囑給予傷口消毒，百多邦外涂，并用紗布包扎2

加強(qiáng)對(duì)病人頸部傷口的觀察，做好傷口的護(hù)理1

積極聯(lián)系家屬與街道，將其帶到外院更好的治療感染：與頸部傷口未完全愈合有關(guān)53123Loremipsumdolorsitamet,cons知識(shí)缺乏