全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救考試資料

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救考試資料1、多選

下列關(guān)于新生兒溶血病的敘述，正確的有（）。A.新生兒溶血病是指母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血B.新生兒溶血病僅發(fā)生在胎兒和新生兒C.ABO溶血病主要發(fā)生于（江南博哥）母親為O型而胎兒為A型或B型D.當(dāng)母親為AB型或胎兒為O型則不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E2、單選

下列哪個(gè)不是休克的診斷條件（）。A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E.脈搏快，超過(guò)100次／分或不能觸及正確答案：B參考解析：以上幾個(gè)方面，高熱僅反映機(jī)體的溫度情況，并不能反映機(jī)體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。3、單選

胰腺損傷可出現(xiàn)（）。A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣正確答案：D參考解析：1.多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。2.胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見(jiàn)游離氣體。胃管引流可見(jiàn)血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的檢測(cè)值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過(guò)500U／dl，尿淀粉酶超過(guò)300U／dl對(duì)診斷意義極大。4、多選

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。應(yīng)立即采取的治療措施是（）。A.留置胃管，持續(xù)胃腸減壓B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.積極術(shù)前準(zhǔn)備E.抗感染、補(bǔ)液F.全胃切除術(shù)正確答案：A,B,D,E5、單選

下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯(cuò)誤的是（）。A.除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B.每日尿量超過(guò)1000ml的患者，一般無(wú)需限制鉀的攝入C.對(duì)水腫明顯但每日尿量超過(guò)1000ml的患者，不宜限制水的攝入D.磷攝入量每天不超過(guò)600mgE.對(duì)尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入正確答案：C6、多選

感染性心內(nèi)膜炎基本確診標(biāo)準(zhǔn)有（）。A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽(yáng)性，伴以下一項(xiàng)：①心臟易患因素；②血管現(xiàn)象B.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽(yáng)性（特指血培養(yǎng)陽(yáng)性率未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者），須伴以下三項(xiàng)：①發(fā)熱；②心臟易患因素；③血管現(xiàn)象C.持續(xù)性血培養(yǎng)陽(yáng)性，伴以下兩項(xiàng)：①新出現(xiàn)的反流性雜音；②心臟易患因素伴血管現(xiàn)象（微血管炎所致周圍征、腎小球腎炎或動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)等）D.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽(yáng)性（特指血培養(yǎng)陽(yáng)性率未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者），須伴以下三項(xiàng)：①發(fā)熱；②血管現(xiàn)象；③新出現(xiàn)的反流性雜音E.以上均正確正確答案：C,D7、填空題

常見(jiàn)的容易引起心律失常的五種藥物是（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：擬腎上腺素藥物；洋地黃；奎尼丁；普魯卡因酰胺；銻劑8、多選

下列癥狀中，屬于原發(fā)疹的有（）。A.鱗屑B.潰瘍C.風(fēng)團(tuán)D.結(jié)節(jié)E.皸裂正確答案：C,D9、單選

64歲男性，突發(fā)失語(yǔ)，右側(cè)肢體乏力，血壓166／80mmHg，心律失常，下列哪項(xiàng)處置最不適當(dāng)（）。A.應(yīng)該在25min內(nèi)完成頭顱CTB.應(yīng)該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀C.可以選用10％葡萄糖D.腦梗死型腦卒中于6～12h后才在頭顱CT中出現(xiàn)低密度影像E.可早期行頭顱MRI檢查正確答案：C10、單選

急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）。A.強(qiáng)心治療B.利尿治療C.擴(kuò)血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療正確答案：D參考解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過(guò)重，由于急性腎衰患者對(duì)利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。11、單選

在環(huán)境溫度低于30℃，機(jī)體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是（）。A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.不感蒸發(fā)E.可感蒸發(fā)正確答案：A參考解析：此狀態(tài)下輻射散熱約占總散熱量的60％。12、填空題

多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3種情況是（）、（）、（）。正確答案：通氣障礙；循環(huán)障礙；未控制的大出血13、多選

可能導(dǎo)致流產(chǎn)的病因有（）。A.胚胎染色體異常B.母體黃體功能不足C.環(huán)境污染D.胎盤免疫性疾病E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E14、單選

高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱（）。A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出正確答案：B參考解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。15、單選

體內(nèi)CO2分壓最高的部位是（）。A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液正確答案：E16、單選

鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是（）。A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃素生理鹽水的棉片塞人鼻腔止血D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E.松指后如仍出血可用浸以0.1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血正確答案：D參考解析：鼻出血現(xiàn)場(chǎng)，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃素或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管，從而止血。同時(shí)，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。17、單選

治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）。A.利尿B.高糖加胰島素靜脈滴注C.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.透析正確答案：E18、單選

容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）。A.肉制品，剩米飯B.魚(yú)蝦蟹貝類等C.禽蛋類D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等正確答案：B參考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特點(diǎn)如下：①病原體：副溶血性弧菌在含鹽3％～4％培養(yǎng)基上和食物中生長(zhǎng)良好。無(wú)鹽條件下不生長(zhǎng)，故又稱嗜鹽菌。該菌不耐熱，20％醋酸或50％食醋1～3分鐘也可將其殺死。該菌可致胃腸道黏膜炎癥，并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素；其溶血素對(duì)心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類中毒的食品，多為魚(yú)、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45．6％～48．7％，以7～9月份帶菌率最高。19、單選

影響心搏驟?；颊哳A(yù)后最主要的因素是（）。A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開(kāi)始CPR時(shí)間正確答案：E參考解析：開(kāi)始CPR時(shí)間、除顫時(shí)間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時(shí)心律是影響復(fù)蘇預(yù)后的重要因素，而其中影響預(yù)后最主要的因素為開(kāi)始CPR時(shí)間。隨著開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間的延長(zhǎng)，存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復(fù)蘇成功率下降約10％。20、問(wèn)答題

試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的診斷要點(diǎn)和治療原則。正確答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)：（1）有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。（2）嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。（3）有瞳孔縮小、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。（4）膽堿酯酶活性降低。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則：（1）迅速清除毒物：包括皮膚、毛發(fā)的清洗，洗胃，導(dǎo)瀉等。（2）膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)用：及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。（3）阿托品應(yīng)用：注意達(dá)到阿托品化的劑量個(gè)體差異，并與阿托品中毒鑒別。（4）對(duì)癥治療：對(duì)癥治療重點(diǎn)是密切觀察監(jiān)護(hù)心肺功能和阿托品治療后反應(yīng)，適時(shí)糾正呼吸衰竭。21、單選

失代償性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低。22、單選

男性，14歲。上課時(shí)突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過(guò)后不能回憶當(dāng)時(shí)情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為（）。A.癔癥B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作E.局限性癲癇正確答案：B參考解析：癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識(shí)喪失，該患者發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。23、單選

尿毒癥最早期、最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.抽搐正確答案：B24、單選

咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適（）。A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K1正確答案：C參考解析：少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。25、單選

頭皮血腫的處理原則，正確的是（）。A.均需切開(kāi)引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當(dāng)加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血抗休克正確答案：C參考解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。26、多選

急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證有（）。A.診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B.重癥急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)D.急性膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)需外科解除梗阻E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E27、單選

硫磷中毒患者洗胃禁用（）。A.2％碳酸氫鈉B.1：5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水正確答案：B28、單選

男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)／HP，白細(xì)胞