傳染病護理內容和要求

傳染病護理是傳染病防治工作的重要組成部分。傳染病具有傳染性，在一定條件下可造成傳播。傳染病的護理不僅關系到傳染病患者的早日康復，而且對控制和終止傳染病在人群中的傳播具有突出的重要意義。傳染病護理工作的特殊性及基本內容

1傳染病的護理評估2傳染病的常見護理診斷3傳染病的護理措施

4本章節(jié)內容介紹傳染病護理工作的特殊性及基本內容（一）傳染病護理的特殊性

1.克服害怕被傳染的心理，建立以病人為中心的整體護理觀。2.熟練掌握隔離消毒的知識和技能，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3.能夠對病人及家屬進行衛(wèi)生宣教。

4.應重視個人防護。（二）傳染科護理人員的工作內容1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度2.準確報告疫情3.注重心理護理4.密切觀察病情5.開展健康教育傳染病護理工作的特殊性及基本內容傳染病房平面示意圖傳染病的護理評估（一）流行病學資料年齡、性別、職業(yè)，過去及最近的工作情況籍貫、居住或旅居地及周圍有無傳染源存在接觸動物或接觸疫水情況家庭成員或集體中類似疾病的發(fā)生情況飲食衛(wèi)生習慣及吸煙、飲酒嗜好發(fā)病季節(jié)及有無防昆蟲的設備手術輸血史、既往傳染病史及預防接種史傳染病的護理評估（二）身心狀況

1.臨床資料詳細詢問病史，認真細致的全面體格檢查潛伏期的長短、起病的緩急、前驅期癥狀的特點有無典型熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)的時間、類型和分布情況有無毒血癥狀，有無意識改變和心、肺、肝、脾、淋巴結、神經系統(tǒng)等異常體征。

2.心理狀況恐懼、孤獨、焦慮、悲哀及角色的適應等

傳染病的護理評估三．輔助檢查資料熟悉常用檢查項目的臨床意義做好留、送標本及特殊輔助檢查的準備工作，做好檢查時的配合工作及檢查后的觀察給患者及其家屬介紹有關檢查的目的、重要性、注意事項等

傳染病的常見護理診斷體溫過高與病原體侵入機體而出現(xiàn)的中毒癥狀有關皮膚完整性受損與皮疹或長期臥床患者發(fā)生壓瘡有關組織灌流量改變與毒素致微循環(huán)障礙有關焦慮與對疾病缺乏正確認識有關有傳播感染的危險與病原體排出有關潛在并發(fā)癥：腦疝

與顱內高壓有關傳染病的護理措施3.心理護理4.生活護理5.發(fā)熱的觀察和護理6.出疹的觀察和護理7.嚴密觀察病情變化及相應護理1.隔離2.消毒隔離隔離的定義:指將傳染源與健康人和非傳染病患者隔開，暫時避免接觸，便于治療和護理，以防止病原體向外擴散造成新的傳染，也稱屏障護理。隔離的種類:A系統(tǒng)隔離分類嚴密隔離接觸隔離呼吸道隔離結核菌隔離消化道隔離膿汁/分泌物隔離血液/體液隔離案例2-2

一女患者，22歲，入院診斷為“流行性感冒”、“乙型病毒性肝炎”。

問題：對該患者，你作為一名護士應怎樣對其設置隔離？請說出你的隔離依據(jù)？消毒1.消毒的定義：指用化學、物理、生物等方法殺滅或清除存在各種傳播媒介上的病原體。2.消毒的種類①預防性消毒：對可能遭到病原體污染的物品和場所進行的消毒。

②隨時消毒：對傳染源的分泌、嘔吐、排泄物及被污染物品和場所隨時進行的消毒。③終末消毒：傳染源離開住室或死亡后，對原住室及用品所進行的徹底消毒。常見心理問題：孤獨、緊張、恐懼、悲觀失望主要原因：倉促入院，驟離家庭，進入陌生環(huán)境，對隔離缺乏理解，病情遷延、恢復較慢應對措施介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度發(fā)現(xiàn)和解除患者的各種心理應激，防止意外發(fā)生不與患者發(fā)泄心理反應的行為發(fā)生沖突教會患者分散注意力和運用放松技巧聯(lián)系家屬與親友為患者提供生活、經濟、思想上的幫助

心理護理生活護理1.環(huán)境的要求：安靜、整潔、舒適2.活動與休息：急性期癥狀重,應絕對臥床休息3.飲食護理：易消化、高熱量、富營養(yǎng)流質或半流質4.補充水分多飲水成人每天3000ml以上小兒一般每日每公斤體重80-100ml不能進食者按醫(yī)囑給予靜脈補液

5.口腔護理嘴唇干裂涂石臘油每日溫鹽水或復方硼酸溶液含漱3-4次昏迷者應徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒

6.皮膚護理保持床鋪干燥、整潔、勤換衣被昏迷病人定時翻身，防止局部受壓骨突處每天用50%酒精擦數(shù)次生活護理注意發(fā)熱程度及熱型。高熱者給予降溫，以減輕病人的痛苦。

發(fā)熱的觀察和護理出疹的觀察和護理

注意皮疹性質、出疹時間、部位及順序。保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，防止抓破皮膚造成感染。皮疹已破或感染時，可局部涂2%甲紫或消炎軟膏皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。皮疹結痂后不要強行撕脫。可常用溫水洗澡，剪去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。避免吃辛辣刺激性食物。出疹的觀察和護理觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化準備好搶救藥物及器械驚厥---觀察先兆表現(xiàn)高熱---降溫，鎮(zhèn)痙顱內壓增高---頭部持續(xù)冰枕冷敷，脫水劑注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好記錄反復使用脫水劑---補液，保持水與電解質平衡呼吸道不暢引起缺氧者---吸痰、給氧嚴密觀察病情變化及相應護理應用脫水劑的注意事項一般常用20%甘露醇或25%山梨醇靜脈注射或加壓快速滴入，一次量20～30分鐘滴完滴入時必須專人負責嚴防空氣進入靜脈而造成氣栓事故注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等的改變，以觀察顱內壓的變化。嚴密觀察病情變化及相應護理案例2-4

一男患兒，10歲，因發(fā)熱、煩燥、嘔吐一天入院，診斷為“流行性乙型腦炎”?；純簨寢寣υ\斷很敏感，精神比較緊張，擔心兒子的病情惡化。

問題：

1.對這個患兒及家屬，你作為一名護士應怎樣進行護理評估？

2.可提出哪些護理診斷？

3.應采取哪些護理措施？

4.你覺得那一護理措施至關重要？必須重視傳染病護理的特殊性。傳染病起病急、病狀重，病情復雜多變，容易發(fā)生并發(fā)癥，因此需要護士精心的護理，細致的觀察，及時準確地配合醫(yī)生實施治療。在掌握傳染病知識和操作技術的同時，能根據(jù)不同傳染病采取不同的護理措施。要主動關心體貼患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)章制度，幫助患者克服抑郁，孤獨，焦慮、恐懼的心理。時刻不要忘記傳染性的問題，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，準確及時報告疫情，重視醫(yī)護人員的個人防護。對患者及家屬進行健康教育，并指導實施適當?shù)募彝ジ綦x和消毒。小結自測題1.患兒，男，10歲，因流腦住院，應采取何種隔離措施A.嚴密隔離B.血液/體液隔離C.腸道隔離D.呼吸道隔離E.接觸隔離D自測題2．對特殊感染的敷料最徹底的滅菌法是A.高壓蒸汽滅菌法B.間歇滅菌法C.焚燒法D.日光暴曬E.干烤法C自測題3.接觸隔離患者后用消毒液浸泡雙手的時間是A.20秒B.30秒C.4分鐘D.2分鐘E.50秒D自測題4.關于體溫過高的護理措施，以下哪項不妥A.監(jiān)測體溫變化B.及時用藥物降溫至體溫正常C.臥床休息