中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范-膏方

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方TechnicalspecificationofhealthpreservationandpreventionofTraditionalChineseMedicinemOralPaste目次前言.I引言.II1范圍.12術(shù)語(yǔ)和定義.12.1膏方hhh.12.2葷膏hhh.12.3素膏hhh.12.4蜜膏hhh.12.5清膏hhh.12.6飲片hhh.12.7細(xì)料hhh.12.8藥膠hhh.22.9熬糖hhh.22.10煉蜜hh.22.11輔料hh.22.12掛旗hh.22.13滴水成珠.22.14返砂hh.22.15忌口hh.22.16開(kāi)路方hh.23處方、制備和使用的指導(dǎo)原則.24藥材選配.34.兩性生活1飲片hhhhhh.34.2細(xì)料hhh.34.3膠類hhh.44.4糖類hhh.44.5輔料.h45生產(chǎn)條件.45.1膏方制作場(chǎng)所的要求hhh.45.2膏方制作設(shè)施的要求h.45.3常用器具的要求hh.56制作方法.66.1配方hhh.66.2浸藥hhh.66.3提取hhh.66.4濃縮hhh.66.5收膏hhh.66.6分裝hhh.76.7涼膏hhh.77質(zhì)量分級(jí)與質(zhì)量檢測(cè).77.1質(zhì)量分級(jí)77.2質(zhì)量檢測(cè)hhh.78服用膏方應(yīng)注意的問(wèn)題.78.1禁忌癥hhh.78.2服用前的個(gè)體狀態(tài)調(diào)整.88.3服用期間的注意事項(xiàng).88.4"忌口"要求.98.5不適反應(yīng)及處理.9附錄A(資料性附錄)《膏方生產(chǎn)管理制度選編》10A.1《膏方加工制備的操作制度》10A.2《膏方加工衛(wèi)生管理制度》11A.3《膏方加工制備的復(fù)核制度》12A.4《膏方加工車間主任崗位職責(zé)》13A.5《審方員崗位職責(zé)》14A.6《配料員崗位職.15A.7《質(zhì)量檢驗(yàn)和發(fā)貨崗位操作規(guī)程》16前言《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)包括《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范脊柱推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范全身推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭石》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范艾灸》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范藥酒》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范貼敷》8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn).本《規(guī)范》依據(jù)GB/T1.1-2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)》編制.本《規(guī)范》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并發(fā)布.《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)歸口.《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》主要起草單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》主要起草人:忻瑋,徐陸周,常海滄.本規(guī)范附錄為資料性附錄.引言《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)是我國(guó)用于指導(dǎo)和規(guī)范傳統(tǒng)的膏方養(yǎng)生的處方配伍、制作加工和服用等各環(huán)節(jié)的規(guī)范性文件.編寫(xiě)和頒布本《規(guī)范》的目的在于為目前眾多開(kāi)展膏方服務(wù)的機(jī)構(gòu)、從業(yè)中醫(yī)師、生產(chǎn)加工人員,以及服用膏方的人群提供指導(dǎo),使膏方養(yǎng)生更加規(guī)范化,更具安全性和可靠性,使之能更好地為廣大民眾的健康服務(wù).《規(guī)范》是國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目之一,于2008年12月正式立項(xiàng).2009年1月,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)在北京成立《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范》編寫(xiě)委員會(huì),設(shè)計(jì)論證了《規(guī)范》整體框架,首先組織編撰《膏方》部分作為樣稿,并對(duì)編寫(xiě)體例、內(nèi)容、時(shí)間安排和編寫(xiě)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了討論.2009年4月,《膏方》初稿完成并提請(qǐng)鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定.2009年5月,中和亞健康服務(wù)中心組織召開(kāi)《規(guī)范》編撰論證會(huì),同時(shí)對(duì)編寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行了分工并提出具體要求.《規(guī)范》由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫(xiě).每一具體技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫(xiě)團(tuán)隊(duì),并廣泛聽(tīng)取相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn),集體討論后確定.2009年8月,召開(kāi)《規(guī)范》編撰截稿會(huì)議.編寫(xiě)委員會(huì)就編寫(xiě)過(guò)程中存在的一些專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了溝通交流,廣泛聽(tīng)取了相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn),為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ).2009年12月,《規(guī)范》8個(gè)部分的初稿編寫(xiě)工作完成,以書(shū)面形式呈請(qǐng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局"治未病"工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱.2010年1月~4月,聽(tīng)取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議,討論了初稿編寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和解決的措施.2010年5月~8月,經(jīng)過(guò)多次溝通交流,編寫(xiě)委員會(huì)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家意見(jiàn),反復(fù)修改完善了編寫(xiě)內(nèi)容和體例,之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請(qǐng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家審訂.2010年9月,初稿修訂完成并在北京召開(kāi)了審訂工作會(huì)議.根據(jù)審訂工作會(huì)議精神,結(jié)合修訂的參考樣本,參編專家對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行了認(rèn)真修改并形成送審稿.之后,編寫(xiě)委員會(huì)在綜合專家建議的基礎(chǔ)上對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步討論和修改,并最后定稿.養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,通過(guò)各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法,增強(qiáng)人的體質(zhì),提高人體正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力,使機(jī)體的生命活動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧、身心健康的最佳狀態(tài).膏方養(yǎng)生是運(yùn)用中醫(yī)整體觀,貫徹三因制宜思想,由資深的中醫(yī)師,根據(jù)不同個(gè)體的體質(zhì)狀況,遵循中醫(yī)辨證論治的思想,選擇單味藥或多味藥合理配伍組方,再經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的特定工藝加工而成膏劑,經(jīng)口服后發(fā)揮滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、防病治病的作用.膏方具有濃度高、體積小、效果顯著、劑型穩(wěn)定、服用方便、口感良好等諸多優(yōu)點(diǎn),長(zhǎng)期以來(lái),在保障與增進(jìn)健康方面發(fā)揮著積極的作用,成為群眾廣為接受的養(yǎng)生保健的重要手段之一,尤其適用于陰陽(yáng)、氣血、津液失衡的人群.本《規(guī)范》的編寫(xiě)和發(fā)布,對(duì)于規(guī)范膏方的概念、配方、制作和使用有著重要的指導(dǎo)意義,適于廣大膏方的開(kāi)方者、制作者以及服用者等使用.本《規(guī)范》審定組成員:沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平.王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行了審訂并提出許多寶貴意見(jiàn),在此一并表示感謝.1范圍本《規(guī)范》規(guī)定了膏方的術(shù)語(yǔ)和定義、指導(dǎo)原則、藥材選配、生產(chǎn)條件、制作方法、質(zhì)量分級(jí)與質(zhì)量檢測(cè)以及服用膏方應(yīng)注意的問(wèn)題.本《規(guī)范》適用于對(duì)膏方養(yǎng)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)范管理,指導(dǎo)膏方醫(yī)師合理開(kāi)具處方,規(guī)范膏方制作加工機(jī)構(gòu)的規(guī)?；a(chǎn),以及指導(dǎo)個(gè)人正確服用膏方等.如個(gè)人自行加工膏方的,也可以此作為參照.2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本《規(guī)范》.2.1膏方OralPaste"膏方"是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑,又稱"膏滋".這類口服膏劑是由資深的中醫(yī)師,根據(jù)服用者的體質(zhì)狀況,遵循中醫(yī)整體觀與辨證論治的思想,選擇單味藥或多味藥合理配伍組方,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的特定工藝加工而成,主要用于滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、防病治病.2.2葷膏MeatPaste膏方在制作過(guò)程中,如果加入有動(dòng)物膠(如阿膠、龜板膠等)或動(dòng)物藥(如胎盤(pán)、鹿鞭等),稱為"葷膏".2.3素膏VegetarianPaste膏方在制作過(guò)程中,如果沒(méi)有加入動(dòng)物膠(如阿膠、龜板膠等)或動(dòng)物藥(如胎盤(pán)、鹿鞭等),稱為"素膏".2.4蜜膏SugaryPaste膏方在制作過(guò)程中如果加入有糖類(如蜂蜜、冰糖、白糖、紅糖、飴糖等),稱為"蜜膏".2.5清膏SugarlessPaste膏方在制作過(guò)程中如果沒(méi)有加入糖類(如蜂蜜、冰糖、白糖、紅糖、飴糖等),稱為"清膏".2.6飲片OrdinaryHerbs兩性知識(shí)指膏方處方中的常規(guī)藥物,是膏方藥材組成的主體部分.2.7細(xì)料ValuedHerbs是膏方處方中較為貴重藥物的統(tǒng)稱,是體現(xiàn)補(bǔ)益虛損的重要部分.2.8藥膠MedicalGelatin是常規(guī)膏方中阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等的統(tǒng)稱,有補(bǔ)益虛損,助于膏滋固定成形的作用.2.9熬糖ProcessSugarinAdvance是糖類在用于膏方制作前的預(yù)加工方法.將冰糖或紅糖等入鍋中加熱熔化,期間不斷攪拌,以防滯底焦枯,至糖全部熔化呈老黃色即可.2.10煉蜜ProcessHoneyinAdvance是蜂蜜在用于膏方制作前的預(yù)加工方法.鍋中加入蜂蜜加熱熔化,至糖蜜表面呈老紅色老蜜即可.2.11輔料AuxiliaryHerbs在膏方處方中常指黃酒,其本身具有活血、通絡(luò)、散寒的功效,主要用于浸泡阿膠等動(dòng)物膠,使之軟化,還能解除藥膠的腥膻氣味.2.12掛旗HangaFlag是在膏方制作過(guò)程中判斷收膏效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,是長(zhǎng)期以來(lái)制膏行業(yè)中通用的約定俗稱.指以攪拌棒沾取藥汁并水平提起,藥汁沿棒邊呈片狀垂下或滴下.2.13滴水成珠BeadsinWater是在膏方制作過(guò)程中判斷收膏效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,是長(zhǎng)期以來(lái)制膏行業(yè)中通用的約定俗稱.指以攪拌棒沾取藥汁,滴入清水,藥滴不會(huì)馬上散開(kāi)溶解,短時(shí)間內(nèi)仍保持珠狀.2.14返砂CrystalofSugar膏方的成品放置過(guò)久可能有糖的結(jié)晶體析出,表面看似細(xì)小的砂粒狀物.2.15忌口(又稱食忌)OnDiet是指根據(jù)個(gè)體狀況和用膏的需要,要求在服膏期間,忌食某些食物,以防止食物和膏內(nèi)藥物發(fā)生相互作用,而降低預(yù)期效果或產(chǎn)生不良反應(yīng).2.16開(kāi)路方PreviousTCMDecoctionforConstitutionRegulation部分使用者在服用膏方前針對(duì)性地服用的湯藥,目的是調(diào)整其生理狀態(tài),從而更好地發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效.3處方、制備和使用的指導(dǎo)原則3.1膏方的處方醫(yī)師,必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和一定的臨床診療經(jīng)驗(yàn).各地開(kāi)展膏方業(yè)務(wù)的中醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門,應(yīng)對(duì)膏方處方醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)入管理,并組織相應(yīng)的培訓(xùn)、認(rèn)證、備案.3.2膏方養(yǎng)生不是一味專補(bǔ),切忌盲目堆砌名貴補(bǔ)藥.處方應(yīng)針對(duì)個(gè)體的狀況,在注重補(bǔ)益脾腎的基礎(chǔ)上,做到整體考量、循因施藥、補(bǔ)瀉兼顧.3.3膏方中各味藥材都應(yīng)符合《中國(guó)藥典》和《炮制規(guī)范》的要求.3.4膏方加工制備場(chǎng)地要考慮周圍空氣質(zhì)量、四季(以冬季為主)主要風(fēng)向、水源水質(zhì)等條件,必須符合國(guó)家規(guī)定的中藥加工生產(chǎn)相關(guān)要求.3.5膏方加工制備廠房等設(shè)施應(yīng)總體布局合理,區(qū)域分隔清晰,不得互相妨礙.須安裝防止昆蟲(chóng)、鳥(niǎo)類等動(dòng)物進(jìn)入的設(shè)施,設(shè)置備用照明,并合理配置消防設(shè)備.3.6膏方的制作必須嚴(yán)格按照特定的加工工藝進(jìn)行.3.7膏方的加工生產(chǎn)必須配備與膏方生產(chǎn)相適應(yīng)數(shù)量的,具有專業(yè)知識(shí)、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及組織能力的管理人員和技術(shù)人員.3.8膏方的加工制備過(guò)程中,需設(shè)立一系列相應(yīng)的管理制度,并落實(shí)到各級(jí)人員執(zhí)行,以保證膏方的正常生產(chǎn),降低各種差錯(cuò)及事故的發(fā)生,提高生產(chǎn)的質(zhì)量.(參見(jiàn)附錄A)3.9膏方養(yǎng)生適用于陰陽(yáng)、氣血、津液失衡的人群,主要是體質(zhì)虛弱者、老年人、亞健康人群以及慢性病患者等.3.10服用者在服用膏方前需對(duì)其生理、心理狀態(tài),帥康燃?xì)庠罹S修,以及一些生活方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,以更好發(fā)揮膏方養(yǎng)生的功效.3.11膏方的成品應(yīng)存放在陰涼干燥處,機(jī)構(gòu)宜用冷房,家庭宜用冰箱.4藥材選配膏方的藥材選配一般由飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等五部分組成.4.1飲片一般20-35味左右,約3000m5000g4.2細(xì)料應(yīng)根據(jù)補(bǔ)益需要,酌情配伍,切勿濫用.4.3膠類即藥膠,可按其各自功效特點(diǎn),針對(duì)不同體質(zhì)而辨證選用,可單選一味,或多膠合用.一般每料膏方參考用量為200m400g4.4糖類常用的有蜂蜜、冰糖、飴糖、紅糖、白糖等,可改善膏方的口感,還有一定的補(bǔ)益緩中作用,也有助于膏方的固定成形.一般用量為250m500g4.5輔料一般用量按每500g藥膠輔配250m500g5生產(chǎn)條件5.1制作場(chǎng)所的要求5.1.1膏方加工場(chǎng)地附近須無(wú)廢氣、廢水、廢渣等污染源.5.1.2周邊不得有產(chǎn)生污染排放的生產(chǎn)單位(企業(yè)),如燃煤性單位、化工廠、電廠等.5.1.3地面、路面及運(yùn)輸交通等不可直接或間接地對(duì)膏方生產(chǎn)造成污染.周圍如有裸露的泥地,應(yīng)進(jìn)行綠化或者鋪裝.5.1.4如附近有不可避免的房屋建設(shè)施工、道路與管線施工、房屋拆除、物料堆放等,應(yīng)作適當(dāng)遮蓋或經(jīng)常作淋水防塵,設(shè)置不低于2m的硬質(zhì)密閉圍擋.5.2制作設(shè)施的要求5.2.1飲片儲(chǔ)藏區(qū)用于飲片儲(chǔ)藏.建設(shè)要求同各地中醫(yī)院飲片儲(chǔ)藏室的建設(shè)要求;面積可根據(jù)生產(chǎn)所需飲片的使用量和周轉(zhuǎn)期決定;宜陰涼干燥,通風(fēng)良好,運(yùn)送便利.5.2.2細(xì)料配方區(qū)用于細(xì)料、貴重藥的儲(chǔ)藏,并將飲片、細(xì)料和輔料等按處方配齊、分裝(袋裝)后送入加工區(qū).建設(shè)要求同上,需要提高防盜的安全等級(jí).5.2.3浸藥區(qū)用于浸泡飲片.面積應(yīng)滿足每批可同時(shí)生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量所對(duì)應(yīng)浸泡桶的數(shù)量;地面要整齊,方便擺放浸泡用具,并留出通道便于袋裝飲片運(yùn)送;有冷、熱水進(jìn)水,用于飲片浸泡和地面清洗;地面排水通暢,必須保證地面水漬不得流向煎煮區(qū);廢水排入生化池經(jīng)處理后排放;合理配置紫外線消毒燈.5.2.4煎煮區(qū)用于提取、濃縮、收膏、分裝等工序的操作.面積以每批可同時(shí)生產(chǎn)制作的膏方數(shù)量,對(duì)應(yīng)的大、小爐灶數(shù)而合理配備;大灶和小灶應(yīng)分設(shè)操作臺(tái),各大灶灶心間距應(yīng)不小于600mm,小灶操作臺(tái)寬度不小于800mm;室內(nèi)通道寬度不小于1200mm;建筑高度應(yīng)綜合考慮臺(tái)面、灶具、鍋具、排風(fēng)等因素,大灶臺(tái)臺(tái)面高度一般為500mm左右,不宜過(guò)高;裝飾宜簡(jiǎn)潔、實(shí)用、易清理,面材選擇應(yīng)耐磨、防滑,并能耐受多種清潔劑和消毒劑的反復(fù)使用;頂面要考慮能盡量避免產(chǎn)生冷凝水;大灶臺(tái)、小灶操作臺(tái)等處安裝冷、熱水進(jìn)水,排水處理要求同前;在大灶臺(tái)上方安裝大功率排風(fēng)設(shè)備,能及時(shí)充分排出煎煮時(shí)產(chǎn)生的水蒸汽,避免冷凝水形成及回滴,一般按每小時(shí)換氣5-10次設(shè)計(jì);根據(jù)實(shí)際需求合理配置用電量,適當(dāng)留有余量,開(kāi)關(guān)、插座等須選擇安全配置,并配有漏電保護(hù)裝置,合理配置紫外線消毒燈;根據(jù)預(yù)設(shè)生產(chǎn)量度合理配套燃?xì)饬髁?可加設(shè)一處藥渣出口,須是向外的單向通道.5.2.5涼膏區(qū)用于涼膏及封裝操作.應(yīng)可控制室內(nèi)溫度、濕度,室內(nèi)溫度宜控制在10℃5.2.6冷藏區(qū)用于儲(chǔ)藏、發(fā)放封裝好的膏方成品.應(yīng)可控制室內(nèi)溫度、濕度,室內(nèi)溫度宜控制在10℃5.3常用器具的要求5.3.1浸泡容器浸泡飲片用的容器宜選用陶瓷、銅質(zhì)、不銹鋼等材質(zhì)的桶或鍋,忌用鐵質(zhì)容器.5.3.2煎煮藥鍋煮藥用的鍋宜選銅鍋,其中以紫銅鍋為最佳,也可用不銹鋼鍋或砂鍋,忌用鐵鍋;大藥鍋一般直徑500mm左右,高400mm左右.5.3.3攪拌用具攪拌棒宜選用竹片,一般大鍋用的竹片長(zhǎng)600-700mm左右,寬30-50mm左右,厚5-10mm左右;小鍋用的竹片長(zhǎng)350-450mm左右,西門子冰箱維修,寬15-30mm左右,厚3-5mm左右.5.3.4過(guò)濾用具濃縮時(shí)過(guò)濾用80目藥篩(或用4層紗布代替);收膏時(shí)過(guò)濾用60目藥篩(或用3層紗布代替).5.3.5成品容器盛放膏方成品的容器首選廣口的陶瓷罐,容積在1500ml以上;也可用玻璃瓶或塑料罐等;或用自動(dòng)分裝機(jī)灌裝至真空塑料包裝袋.5.3.6存放貨架放置膏方成品可用木制或金屬的貨架,每層間隙一般為成品容器高度的1.5倍以上;也可用消毒柜存放.6制作方法膏方的制作方法屬于傳統(tǒng)加工工藝,共有配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個(gè)步驟.6.1配方按照處方將飲片、細(xì)料和其他輔料等配齊分裝(袋裝),送入加工區(qū).6.2浸藥將飲片倒入專用浸藥容器(桶、鍋)加水浸泡,一般水面需高于飲片15cm,浸泡時(shí)間不少于2h.6.3提取將浸透的飲片送煎煮區(qū),入藥鍋煎煮,持續(xù)煮沸不少于2h,取出藥汁,鍋內(nèi)另加水淹沒(méi)飲片即可,再持續(xù)煮沸1h后,取出藥汁,合并2次藥液,再將藥渣充分壓榨,壓榨出的藥汁并入上述藥液,置于中轉(zhuǎn)容器放置沉淀不少于6h;同時(shí)可用小鍋將細(xì)料和貴重藥另行煎煮取汁.6.4濃縮把上述藥汁做濾過(guò)處理后重新置于藥鍋中,加入另以小灶煎煮的細(xì)料藥液(也可在收膏時(shí)加入),一起加熱至沸,改用文火,不斷攪拌至藥液呈稠糊狀.6.5收膏在濃縮藥液中加入已預(yù)處理過(guò)的藥膠和(或)糖,不斷以攪拌棒攪拌至膠塊完全烊化,經(jīng)濾過(guò),再倒入藥鍋繼續(xù)加熱,并不斷攪拌.攪拌至提起攪拌棒見(jiàn)藥汁"掛旗",或"滴水成珠",及時(shí)加入小鍋取汁或研粉的貴重藥,充分?jǐn)嚢?熄火停煮,即成膏滋.6.6分裝膏滋乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過(guò)的專用成品容器中.6.7涼膏將分裝好的膏方成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放,待完全冷卻至室溫后,再行封蓋,送冷藏區(qū)備取.7質(zhì)量分級(jí)與質(zhì)量檢測(cè)7.1質(zhì)量分級(jí)7.1.1合格膏方合格的膏方嗅之無(wú)焦味、無(wú)異味,沒(méi)有糖的結(jié)晶析出,即"返砂"現(xiàn)象.7.1.2優(yōu)質(zhì)膏方加工道地、質(zhì)量上乘的膏方,可見(jiàn)膏體外觀細(xì)膩、黑潤(rùn)而有光澤,膏體稠厚適中,呈半固體狀,并且嗅之有藥物的清香.7.2質(zhì)量檢測(cè)膏方內(nèi)在質(zhì)量的檢測(cè)主要是對(duì)膏方成品進(jìn)行"不溶物檢測(cè)".取膏方成品5ml置于玻璃檢驗(yàn)容器內(nèi),加入90℃8服用膏方應(yīng)注意的問(wèn)題8.1禁忌癥8.1.1慢性病患者在急性發(fā)作階段不宜服用膏方.8.1.2外感急性疾病時(shí)不宜服用膏方.8.1.3傳染病患者在急性期和活動(dòng)期均不宜服用膏方.8.1.4處于經(jīng)期的女性,以及妊娠者(尤其是前三個(gè)月之內(nèi))不宜服用膏方.8.2服用前的個(gè)體狀態(tài)調(diào)整8.2.1心理調(diào)節(jié)安定情志,遇事不怒,避免因怒與思慮而損傷肝脾.如遇肝膽失衡,須調(diào)治脾腎,配合調(diào)泄肝膽,通利水濕.8.2.2生理調(diào)節(jié)8.2.2.1預(yù)防感冒.凡遇外感風(fēng)寒之邪,侵襲人體之后,應(yīng)先予疏風(fēng)散寒,調(diào)和脾胃.8.2.2.2飲食得當(dāng),避免暴飲暴食而大傷脾胃.凡遇有傷食中寒,出現(xiàn)腹脹、腹痛、泄瀉等癥狀,應(yīng)以散寒消滯、和中化濕之法調(diào)整.8.3服用期間的注意事項(xiàng)8.3.1服用方法8.3.1.1沖服取一湯匙膏方置于杯(碗)中,沖入90℃8.3.1.2調(diào)服用適當(dāng)?shù)臏幓蜻m量黃酒等,隔水燉熱,調(diào)和均勻服下.主要用于一些膠劑,如阿膠、鹿角膠等的研細(xì)末.8.3.1.3含服將膏滋含在口中慢慢溶化后,咽下膏汁.8.3.2服用時(shí)段常規(guī)情況下膏方需連續(xù)服用50天左右,以冬令膏方為例,是從每年的冬至起,即冬至以后的"一九"開(kāi)始,到"六九"結(jié)束;或服至次年的立春前結(jié)束.8.3.3服用劑量膏方每次服用1湯匙,約10-20克.8.3.4服用時(shí)間8.3.4.1常規(guī)情況下膏方宜在餐前服用,每日1~2次.8.3.4.2如餐前服用因空腹而自覺(jué)胃腸不適者,可改在餐后30-90min內(nèi)服用.8.3.4.3對(duì)于主要用于補(bǔ)心脾、安心神的膏方,宜在睡前15-30min服用.8.3.5其他要求8.3.5.1在進(jìn)服膏方期間,可適度運(yùn)動(dòng),但要防止勞倦過(guò)度.8.3.5.2在進(jìn)服膏方期間,應(yīng)避免煙酒過(guò)度.8.4"忌口"要求8.4.1服用膏方的常規(guī)"忌口"要求是避免進(jìn)食辛辣、肥膩、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物.8.4.2服用滋補(bǔ)性膏方不宜飲茶、咖啡、可樂(lè)等;人參膏忌服蘿卜;首烏膏忌豬、羊血及鐵劑.8.4.3陰虛體質(zhì)者,需忌食辛熱食品,如狗肉、牛肉、姜、蒜、蔥、甜食等,同時(shí)也需忌食海鮮之類發(fā)物,如黃魚(yú)、帶魚(yú)等.8.4.4陽(yáng)虛體質(zhì)者,需忌食寒性食品,如蟹、柿子、黃瓜等,并忌用或避免過(guò)用厚味膩滯之品.8.4.5溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品切忌濫用,北京帥康燃?xì)庠罹S修網(wǎng),食服鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意觀察有無(wú)虛火表象,以防助火動(dòng)血、產(chǎn)生變證.8.5不適反應(yīng)及處理8.5.1消化滯緩服用膏方幾天后如出現(xiàn)不思飲食、腹脹等胃納不利狀況,應(yīng)暫停服用膏方,改服1~2周理氣和胃消導(dǎo)藥后,再恢復(fù)少量服用,逐步加量.第二年服用膏方前的開(kāi)路方,應(yīng)盡可能祛除濕濁,調(diào)整好胃腸功能.8.5.2內(nèi)熱過(guò)重服用膏方幾天后如出現(xiàn)齒浮口苦、鼻衄、面部升火、低熱、大便秘結(jié)等狀況,可用清熱瀉火解毒通腑藥煎煮取汁,放入膏方中一起服用,以糾偏差;或隨時(shí)就診,以湯藥調(diào)理.8.5.3腸道刺激服用膏方幾天后如出現(xiàn)大便溏薄甚至泄瀉,應(yīng)先暫時(shí)停服膏方,可用一些理氣健脾的藥物,配合清淡易于消化的飲食,待脾胃功能恢復(fù)后,從少量開(kāi)始恢復(fù)服用,根據(jù)自身消化能力,逐步加量.附錄A(資料性附錄)《膏方生產(chǎn)管理制度選編》整個(gè)膏方的加工制備過(guò)程中,北京海爾空調(diào)維修,需設(shè)立一系列相應(yīng)的管理制度,并落實(shí)到各級(jí)人員執(zhí)行,以保證膏方的正常生產(chǎn),降低各種差錯(cuò)、事故的發(fā)生,提高生產(chǎn)的質(zhì)量.A.1《膏方加工制備的操作制度》目的:建立膏滋的定制過(guò)程中生產(chǎn)操作的管理規(guī)程,使膏滋定制過(guò)程規(guī)范、有序,保證膏滋質(zhì)量.范圍:適用于膏滋定制全部生產(chǎn)過(guò)程.責(zé)任:所有與膏滋定制有關(guān)的人員按本規(guī)程的規(guī)定