急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)當(dāng)前您瀏覽的位置是第一頁，共四十頁。(護(hù)理質(zhì)量是反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定，滿足護(hù)理服務(wù)對象明確與隱含需要的效果。)

當(dāng)前您瀏覽的位置是第二頁，共四十頁?！?/p>

護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度。

是衡量護(hù)理人

員素質(zhì)、

護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重

要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的概念·符合規(guī)定：

是指護(hù)理人員的工作行為符

合職業(yè)道德的規(guī)范，各項(xiàng)操作符合技術(shù)

操作規(guī)定?！っ鞔_的需要：

是指護(hù)理服務(wù)對象明確提出的、需要護(hù)理人員解決的問題；·隱含的需要：

是指服務(wù)對象存在但未明確提出尋求幫助的問題。(是我們需要努力的目標(biāo)，也是持續(xù)改進(jìn)

中要發(fā)展的趨勢。)當(dāng)前您瀏覽的位置是第三頁，共四十頁。一

、質(zhì)量是醫(yī)院管理年中

一

個(gè)永恒的主題1、

衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)核心思想：·

“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量為

主題

”(核心：醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益。

)2、質(zhì)量管理大師朱蘭博士曾提到過質(zhì)量管理三部曲：·

質(zhì)量計(jì)劃——質(zhì)量控制——質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量提升的前奏。

當(dāng)前您瀏覽的位置是第四頁，共四十頁。3、

質(zhì)量是首次做好正確的事，下次做正確及更好的事。這個(gè)過程是一再重復(fù)的活動(dòng)，服務(wù)提供者

是不斷增加經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持更有效率、更有效益，

循序漸進(jìn)，即是持續(xù)不斷的促進(jìn)。質(zhì)量是逐步改善的：·

你今天是否比昨天更好?需準(zhǔn)確的衡量過去、

目前、未來。·

和明天比你今天會(huì)更好嗎?·

“質(zhì)量”不意味著“最好”,是指最適合于一定顧客“要求”。當(dāng)前您瀏覽的位置是第五頁，共四十頁。4、

現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量：強(qiáng)調(diào)病人的滿意、病人的可比性和護(hù)理質(zhì)量的更加公開化?！げ∪嘶蛳M(fèi)者越來越重視自己的健康和他們接收的醫(yī)療服務(wù)水平。他們開始要

求最好的照顧和最好的服務(wù)。這是對醫(yī)

療、

醫(yī)務(wù)工作者的壓力。(醫(yī)保選擇、各醫(yī)院競爭、國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涌入、

品牌效應(yīng)等。)當(dāng)前您瀏覽的位置是第六頁，共四十頁?！?/p>

作為專業(yè)人士，從專業(yè)道德和道義上有

務(wù)為顧客提供最好的服務(wù)和照顧，是為達(dá)到更好的結(jié)果，應(yīng)該引導(dǎo)他們每一次都比上一次做的更好，漸進(jìn)和持續(xù)改善將會(huì)

是永遠(yuǎn)要個(gè)人和機(jī)構(gòu)不斷向質(zhì)量投資——

質(zhì)量管理。(醫(yī)療護(hù)理的行業(yè)特點(diǎn)：差異理論與真實(shí)瞬間產(chǎn)生了服務(wù)質(zhì)量；勘望值與實(shí)際得到的差異。)當(dāng)前您瀏覽的位置是第七頁，共四十頁。二、護(hù)理質(zhì)量的高低對醫(yī)療安全及整個(gè)醫(yī)療

行業(yè)的聲譽(yù)具有深遠(yuǎn)影響1、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)控

中心護(hù)理層級管理當(dāng)前您瀏覽的位置是第八頁，共四十頁。2、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是規(guī)范護(hù)理行為的依據(jù)。急救護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心。要求：

物品消毒合格率100%;急救物品準(zhǔn)備完好率100%。當(dāng)前您瀏覽的位置是第九頁，共四十頁。急救藥品、器材的準(zhǔn)備·標(biāo)準(zhǔn)：急救藥品、器材準(zhǔn)備齊全，處于完好備用狀態(tài)，有專人負(fù)責(zé)檢查管理?！?/p>

做到：四定：定數(shù)、定位、定卡片、定消毒時(shí)間。三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。二及時(shí)：及進(jìn)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十頁，共四十頁。附：醫(yī)院管理評價(jià)指南(2011年版)急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(

1

)急診科獨(dú)立設(shè)置，急診專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員相對固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，

滿足急診工

作需要，符合醫(yī)院感染控制要求。(2)急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，

能

夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)

師)

主

持

或指導(dǎo)，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十一頁，共四十頁。(3)急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)

備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。(4

)分診體系有效運(yùn)行，不斷提高分診準(zhǔn)確率。保障急救醫(yī)療資源的合理、有效利用。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十二頁，共四十頁。(5)加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)

核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高

急診分診能力，建立急診“綠色通道”,科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適

應(yīng)的重點(diǎn)病種

(

創(chuàng)

傷

、急性心肌梗死、心

力衰竭、腦卒中等)急診服務(wù)流程與規(guī)范，

保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十三頁，共四十頁。(6

)

加強(qiáng)急診留觀患者管理，

提

高需要住院治療

急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超

過

72小時(shí)(48

小時(shí))。(7)

急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時(shí)、完整。(8)醫(yī)患溝通充分。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十四頁，共四十頁。急診科設(shè)有：分診臺、

急救室

(

搶救室

)

、觀察室治療室、處置室、

縫合室、輸液室、

ICU、

病房等。急診護(hù)士：反應(yīng)迅速，判斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)。緊急原則——最先、最早、最有效.當(dāng)機(jī)立斷——抓住時(shí)機(jī)及時(shí)處理——救治措施

當(dāng)前您瀏覽的位置是第十五頁，共四十頁。3、

護(hù)理工作轉(zhuǎn)向調(diào)查研究護(hù)理質(zhì)量的影響因素病人的生活護(hù)理護(hù)理人力資源研究護(hù)理工作流程護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理當(dāng)前您瀏覽的位置是第十六頁，共四十頁。急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”。二

及時(shí)：及進(jìn)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。(4)分診體系有效運(yùn)行，不斷提高分診準(zhǔn)

確率。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。尋求有效辦法并有效實(shí)施。護(hù)理工作專業(yè)特征，專業(yè)價(jià)

值。于丹說過：“技巧不是最重要的，而技巧以外的東西則需要我們用心來感悟。

親愛的同仁們：內(nèi)容總結(jié)當(dāng)前您瀏覽的位置是第十七頁，共四十頁。4、

護(hù)理人員培訓(xùn)三基三嚴(yán)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)科研、教學(xué)當(dāng)前您瀏覽的位置是第十八頁，共四十頁。5

、質(zhì)量成效：1)管理制度健全、完整；2)

人

力資源改善；3)工作流程的重建；4)輸液設(shè)備、護(hù)理?xiàng)l件完善；5)護(hù)理質(zhì)控科學(xué)發(fā)展；6)

分級護(hù)理達(dá)標(biāo)；7)服務(wù)質(zhì)量提升。當(dāng)前您瀏覽的位置是第十九頁，共四十頁。6、

護(hù)理質(zhì)量直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特

州和工作內(nèi)涵·

監(jiān)控——護(hù)理工作質(zhì)量的管理和控制·

標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)科發(fā)展的正確引導(dǎo)·評估——是護(hù)理安全行為的正向激勵(lì)·質(zhì)控合力——達(dá)到自律狀態(tài)的質(zhì)量管理最高境界。附：急救中心門診護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十頁，共四十頁。護(hù)理過程質(zhì)量

執(zhí)行醫(yī)囑質(zhì)量

技術(shù)操作質(zhì)量護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

護(hù)理科研質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量控制重

點(diǎn)護(hù)理差錯(cuò)事故護(hù)理文書質(zhì)量治療護(hù)時(shí)間準(zhǔn)確性觀察病情質(zhì)量藥品管理質(zhì)量危重病人護(hù)理質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十一頁，共四十頁。輔

因

素病人潛在的服務(wù)需求——工作及時(shí)、方便、周到的質(zhì)量良好的經(jīng)營管理效益質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)直

因素技術(shù)操作質(zhì)量——質(zhì)量控制的硬件病情觀察質(zhì)量——臨床護(hù)士基本功當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十二頁，共四十頁。三、護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理及可持續(xù)性發(fā)展護(hù)理質(zhì)量不是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，

一個(gè)孤立的結(jié)果，與護(hù)士個(gè)體素質(zhì)、群體

數(shù)量，管理者價(jià)值觀等密切相關(guān)。當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十三頁，共四十頁。1、

護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：與五個(gè)需要相關(guān)。提升醫(yī)院整體實(shí)力的需要醫(yī)院生存與發(fā)展的需要打造醫(yī)院品牌的需要形勢的需要防范醫(yī)療糾紛的需要

當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十四頁，共四十頁。2、

護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：有

四個(gè)途徑。了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀確立改進(jìn)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)尋求有效辦法并有效實(shí)施對改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)。當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十五頁，共四十頁。3、

護(hù)士人力資源定位：高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)

，離不開充足的人力和高素質(zhì)的護(hù)士個(gè)體。新的《護(hù)士條例》是法律的依據(jù)。當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十六頁，共四十頁。4、

找準(zhǔn)位置：護(hù)理工作專業(yè)特征，專業(yè)價(jià)值。護(hù)理前輩王琇瑛先生說過“病人無醫(yī)，將陷于無愛，病人無護(hù)，將陷于無助”·護(hù)理的定位——幫助；·護(hù)士的任務(wù)——幫助病人實(shí)現(xiàn)需要。當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十七頁，共四十頁?！げ∪说男枰?dú)w納起來：

吃、住、行、照顧、咨詢、教育、監(jiān)護(hù)、打針、發(fā)藥等12種，

目前我們提供了部分需要，

忽略了大多數(shù)隱含需要?！び诘ふf過：

“

技巧不是最重要的，而技巧以外的東西則需要我們用心來感

悟?！碑?dāng)前您瀏覽的位置是第二十八頁，共四十頁。5、

專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)及臨床專家的打造，是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵?！?/p>

健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系·

專家隊(duì)伍建設(shè)·護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)——管理組·

三級質(zhì)控體系：粗獷型——精細(xì)型的轉(zhuǎn)化。當(dāng)前您瀏覽的位置是第二十九頁，共四十頁。6、

夯實(shí)基礎(chǔ)：“三基”培訓(xùn)，核心能力料

揮。7

、核

心制度完善：科學(xué)、可行的護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的

前提。核心制度應(yīng)該成為你為之服務(wù)病人的安全屏障，是病人需要確定的，要教育和幫助每位護(hù)士自覺地遵

守工作制度，

做好每件事情。當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十頁，共四十頁。8

、護(hù)理管理者思維的開拓與創(chuàng)新：(1)建立流程管理才是長效機(jī)制?！た系禄牧鞒涛宀椒ǎ簡柡?、問需求——傾聽——重復(fù)您的需求——謝謝光臨!·

管理——讓每個(gè)護(hù)士工作環(huán)節(jié)有清晰的指引，

一—理順、理清、理明。當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十一頁，共四十頁。護(hù)士——清晰的指引和制度知道如何去做——對自己的工作質(zhì)量負(fù)責(zé)!護(hù)士長——質(zhì)量管理不是為檢查而做，

而是為病人的安全而做，也是為護(hù)理專業(yè)發(fā)展

而做!——對科室工作質(zhì)量負(fù)責(zé)!

當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十二頁，共四十頁。(2)信息系統(tǒng)品牌建設(shè)。(3)勤于思考：護(hù)士的心態(tài)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量檢查等。當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十三頁，共四十頁。防止問題的發(fā)生，主動(dòng)

的逐步建立質(zhì)量陣線尋找問題發(fā)生的過程從不滿足，永遠(yuǎn)尋找改

進(jìn)的方法每個(gè)人參與許多解決問題、經(jīng)驗(yàn)如何護(hù)理護(hù)理效果·檢查質(zhì)量，反映問題·

尋找有問題的人·

滿足于達(dá)到目標(biāo)·

臨床人員參與·許多文字的工作·

給病人什么樣的護(hù)理·誰護(hù)理的?(4)質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)的區(qū)別：當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十四頁，共四十頁。(5)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果：·

把護(hù)理檢查的資料從“扣分依據(jù)”到“改善的動(dòng)力”·

護(hù)士參與制度形成的過程，

是

最好的質(zhì)量管理方式；·

建立分享“錯(cuò)誤”文化，

敢于面對身邊不安全的護(hù)理問題，不斷改進(jìn)；·

運(yùn)用根源分析。當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十五頁，共四十頁。醫(yī)院一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量問題的發(fā)生往往不是單純

一種或幾種原因的結(jié)果，而是多種因素綜合作用的結(jié)

果。要從這些錯(cuò)綜復(fù)雜的因素中理出頭緒，抓住關(guān)

鍵因素，就需要科學(xué)方法，從質(zhì)量這個(gè)結(jié)果出發(fā)，

找到問題的根源為止。要

因

要

因支

干主

干支干結(jié)

果支干圖1中原因小原要

因當(dāng)前您瀏覽的位置是第三十六頁，共四十頁。要

因支

干因【例】急診病人墜床對病人造成傷害(1)與此事件有關(guān)的護(hù)理程序是否完善?

(病人照看標(biāo)準(zhǔn))(2)護(hù)士是否按照護(hù)理程序執(zhí)行操作?

(急診病人多的情況下護(hù)理工作流程)(3)護(hù)士執(zhí)行該項(xiàng)操作平時(shí)是怎樣做的?

(急診護(hù)士人員安排情況和應(yīng)急調(diào)配)(4)流程中哪一步與促成事件發(fā)生有關(guān)?(告知家屬照看病人的重要性和須知內(nèi)容及

掌握情況)(