2023年下半年江西省主治醫(yī)師(內(nèi)科)專業(yè)知識考試題

2023年下半年江西省主治醫(yī)師（內(nèi)科）專業(yè)知識考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題

意）

1、垂體危象的主要類型有

A：低溫型

B：高熱型

C：低血糖型

D：水中毒型

E：低血壓循環(huán)虛脫型

2、男性，24歲。主因雙下肢紫瘢、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)（+）,出血

時間12min,血塊退縮不良，凝血時間5min,患者存在

A：血管異常

B：血小板質(zhì)和量異常

C：凝血酶原生成障礙

D：凝血因子消耗過多

E：循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

3、以下哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既平安又準(zhǔn)確

A.心包穿刺術(shù)

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部X線攝片

4、男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖41mmol/L,此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查

確診

A：再復(fù)查一次空腹血糖

B：尿糖

C：糖化血紅蛋白

D：糖耐量試驗(yàn)

E：餐后2小時血糖

5、某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿

性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實(shí)變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是

A：干酪性肺炎

B：支原體肺炎

C：葡萄球菌性肺炎

D：克雷白桿菌性肺炎

E：大葉性肺炎

6、以下哪個部位受損產(chǎn)生交叉性麻痹

A：內(nèi)囊

B：脊髓

C：皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)

D：一側(cè)腦干

E：中腦

7、神經(jīng)萊姆病的感染途徑是

A：母嬰垂直傳播

B：蟀咬傳染

C：不正當(dāng)性行為

D：呼吸道傳播

E：輸血

8、心臟叩診呈普大型，不隨體位改變常見于

A.肺源性心臟病

B.高血壓性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包積液

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

9、膝反射的反射中樞在

A：腰髓1?2

B：腰髓2?4

C：腰髓4?5

D：舐髓1?2

E：腰髓5、舐髓1

10、傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A：體溫下降

B：血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

C：體征消失

D：肥達(dá)反響陰轉(zhuǎn)

E：病癥消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)11、學(xué)生，18歲，既往健康。

入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，P82/min,律齊。X線示：右前斜位X

線車貝劑檢查發(fā)現(xiàn)食管輕度受壓，以下各項(xiàng)處理最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.長效青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

B.二尖瓣別離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿藥治療

E.防止重體力活動

12、關(guān)于糖尿病腎病高血壓，哪項(xiàng)不正確

A：血壓控制應(yīng)

13、關(guān)于冷淡型甲亢，以下哪項(xiàng)是錯誤的

A：多見于老年人

B：病人乏力、明顯消瘦

C：可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D：不易發(fā)生甲狀腺危象

E：眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯(1998)

14、AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A：90%?70%

B：99%?80%

C：99%?88%

D：80%?99%

E：88%?99%

15、女性，14歲，甲亢性彌漫性甲狀腺腫，首選哪種治療方案

A：抗甲狀腺藥物治療

B：碘劑治療

C：抗甲狀腺藥物加碘劑

D：手術(shù)治療

E：13n治療

16、女性，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重

下降。查體無特殊陽性發(fā)現(xiàn)。化驗(yàn)：空腹血糖8mmol/L,餐后2小時血糖12mmol

/L,尿糖+。診斷考慮

A：糖尿病

B：葡萄糖耐量異常

C：正常人

D：營養(yǎng)不良

E：以上都不是

17、以下各項(xiàng)屬于自身免疫性甲狀腺炎的是

A：急性化膿性甲狀腺炎

B：產(chǎn)后甲狀腺炎

C：急性甲狀腺炎

D：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

E：亞急性無痛性甲狀腺炎

18、有關(guān)癡呆的論述哪項(xiàng)是錯誤的

A：是一種獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征

B：病人生活、社交能力不受影響

C：患病率隨年齡而增長

D：影響意識內(nèi)容而非意識水平

E：常伴行為和情感異常

19、關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素禁忌證有

A：活動性潰瘍

B：精神病

C：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

D：輕型糖尿病

E：糖尿病對胰島素產(chǎn)生抗藥性時

20＞男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5C血壓90

/60mmHg(13.3/9kPa),皮膚黏膜枯燥。尿糖(++++),尿酮體(土)。最可能的診

斷為

A：中毒性痢疾

B：腦血管意外

C：糖尿病酮癥酸中毒

D：高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E：感染中毒性腦病

21、患者，男，42歲，Id前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛，其診斷可能是

以下疾病，除外

A.頸部軟組織損傷

B.頸部肌肉扭傷

C.腦膜炎

D.肥大性脊椎炎

E.頸椎結(jié)核

22、緊張性頭痛急性發(fā)作期用藥是

A：丙咪嗪

B：對乙酰氨基酚

C：阿米替林

D：氟西汀

E：舍曲林

23、甲狀腺癌中不主張手術(shù)的病理類型為

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.腺瘤惡變

D.未分化癌

E.髓樣癌

24、抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停止其藥物治療以下哪一項(xiàng)不正確

A：復(fù)雜局部性發(fā)作完全控制1?2年后

B：失神發(fā)作在完全控制6個月后

C：停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

D：全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作在完全控制2?5年后

E：單純局部性發(fā)作在完全控制2?5年后

25、重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是

A：眼球運(yùn)動障礙

B：吞咽困難

C：構(gòu)音障礙

D：呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

E：四肢無力加重

二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分)

1、患者男性，52歲，糖尿病11年，周身水腫，血壓高，尿蛋白3+,尿蛋白定

量6g/24h,血肌酎512.72umol/L0臨床擬診

A.糖尿病腎病

B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

C.骨髓瘤腎病

D.急性腎小球腎炎

E.紫瘢性腎炎

2、男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10厘米，血Hb80g/L,

WBC86X109/L,PLT24X109/L,骨髓中原始細(xì)胞占15%,pH染色體陽性。

可能的診斷是

A：慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

B：慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

C：慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

D：骨髓異常增生綜合征(MDS)的RAEB-T型

E：類白血病反響

3、患者，女，23歲，心悸1周，查體：HRUO/min,心律規(guī)整，此病不可能是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖

4、在血流動力學(xué)的改變方面，以下可出現(xiàn)右向左分流而致青紫，形成艾森曼格

綜合征的有

A：動脈導(dǎo)管未閉

B：主動脈瓣縮窄

C：室間隔缺損

D：肺動脈瓣狹窄

E：房間隔缺損

5、長期甲狀腺激素替代治療需注意監(jiān)測—

A.心功能

B.冠心病惡化

C.骨質(zhì)疏松

D.體重變化

E.腎功能

6、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A：哮喘

B：肺纖維化

C：慢性支氣管炎

D：大氣道狹窄

E：DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）

7、IgA腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A：相差顯微鏡顯示變形紅細(xì)胞為主

B：血IgA升高

C：尿蛋白可陰性

D：尿沉渣檢查顯示紅細(xì)胞增多

E：少數(shù)患者呈大量蛋白尿（〉5/天）

8、以下病征能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制的是

A.腎上腺皮質(zhì)增生

B.異位ACTH綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E.以上都不是

9、彌漫性硬化的病理表現(xiàn)為

A：腦白質(zhì)脫髓殼

B：常侵犯整個腦葉或大腦半球

C：兩側(cè)病變常不對稱

D：病灶血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤

E：膠質(zhì)細(xì)胞增生

10、以下各種情況最有洋地黃治療指征的是

A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心動過速

C.急性風(fēng)濕熱伴心動過速

D.房顫伴心室率快及心力衰竭

E.肺心病伴心力衰竭11、治療重型SLE最常用的治療是一

A.環(huán)磷酰胺B.腎上腺皮質(zhì)激素C.雷公藤D.非留體抗炎藥

E.紅藤制劑

12、患者男性，查體見頸靜脈怒張，其不可能是

A.右側(cè)心力衰竭

B.心包積液

C.縮窄性心包炎

D.高血壓

E.上腔靜脈阻塞綜合征

13、以下哪項(xiàng)最支持右心功能不全一

A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級B.發(fā)組

C.右室擴(kuò)大D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心率120次/分

14、關(guān)于食物中的膽固醇的說法，以下正確的是

A：未被吸收的膽固醇在小腸下段轉(zhuǎn)化為類固醇排出

B：食物中的膽固醇主要為自由膽固醇

C：食物中的膽固醇約40%被小腸吸收

D：在小腸腔內(nèi)與磷脂、膽酸結(jié)合成微粒

E：食物中的膽固醇直接被胃吸收，進(jìn)入血液

15、SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施有—

A.首先應(yīng)該停服激素

B.保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力，使病變關(guān)節(jié)的血管重建

C.采用不負(fù)重體位6個月

D.有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換

E.加強(qiáng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)

16、目前大多數(shù)糖尿病人死亡的原因?yàn)?/p>

A：心、腦血管病變

B：糖尿病腎病尿毒癥

C：糖尿病酮癥酸中毒

D：糖尿病足

E：非酮癥高滲性昏迷

17、患者，男性，28歲。因口服有機(jī)磷農(nóng)藥而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理

后，病癥緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時，可能性最大的原因是一

A.腦缺氧B.洗胃不徹底C.未采用導(dǎo)瀉法

D.阿托品過量而發(fā)生中毒E.碘解磷定用量缺乏

18、腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血

液供應(yīng)，以下哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成―

A.大腦前動脈B.前交通動脈C.頸內(nèi)動脈D.大腦后動脈E.推

動脈

19、按WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類乳腺癌分類為

A.乳腺浸潤性癌

B.乳腺非浸潤性癌

C.乳腺癌肉瘤

D.乳腺早期浸潤癌

E.乳頭Paget's病

20、腰椎穿刺腦脊液中蛋白為0g/L(200mg/dL),與以下哪種疾病符合

A：腦腫瘤

B：結(jié)核性腦膜炎

C：脊髓壓迫癥

D：格林-巴利綜合征

E：運(yùn)動神經(jīng)元疾病

21、重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的征兆是

A：呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

B：吞咽障礙

C：蒼白多汗

D：構(gòu)音障礙

E：惡心嘔吐

22、多尿的原因包括

A：糖尿病

B：精神性

C：慢性腎功能衰竭

D：急性間質(zhì)性腎炎

E：原發(fā)性醛固酮增多癥