《醫(yī)務(wù)人員個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范 第2部分物理危害防護(hù)》

ICS13.100

C52

DB

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)務(wù)人員個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范

第2部分：物理危害防護(hù)

Specificationsofpersonalprotectiveequipmentselectionformedicalpersonnel

PartII:physicalhazardprotection

（報(bào)批稿）

-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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I

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醫(yī)務(wù)人員個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范第2部分：物理危害防護(hù)

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員物理危害放射作業(yè)、噪聲作業(yè)和激光作業(yè)個(gè)體防護(hù)裝備配置要求。

本文件適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射作業(yè)、噪聲作業(yè)和激光作業(yè)的醫(yī)務(wù)人員個(gè)體防護(hù)裝備選用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）適用于本

文件。

GBZ98放射工作人員健康要求

GBZ120臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ121后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求

GBZ126電子加速器放射治療放射防護(hù)要求

GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

GBZ129職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

GBZ130放射診斷放射防護(hù)要求

GBZ131醫(yī)用X射線治療放射防護(hù)要求

GBZ134放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ161醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)

GBZ168X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ178粒籽源永久性植入治療放射防護(hù)要求

GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

GB/T23466護(hù)聽器的選擇指南

3術(shù)語和定義

GB/T12903確立的以及下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

物理危害physicalhazard

生產(chǎn)環(huán)境的主要構(gòu)成要素，包括高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、非電離輻射（可見光、紫外

線、紅外線、射頻輻射、激光等）與電離輻射（如X射線、γ射線）等，這些可對人體健康產(chǎn)生危害。

3.2

介入放射學(xué)interventionalradiology

在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)偾?、血管等做成型?/p>

灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

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3.3

車載式診斷X射線設(shè)備X-raydiagnosticequipmentinstalledonvehicle

安裝在醫(yī)用X射線診斷車上的固定式X射線設(shè)備，通常由X射線發(fā)生裝置、X射線成像裝置以及床、臺、

支架等附屬設(shè)備組成。按功能可分為透視車載機(jī)、攝影車載機(jī)、透視攝影車載機(jī)和乳腺攝影車載機(jī)。

3.4

移動式X射線設(shè)備mobileX-rayequipment

用于開展床旁X射線攝影或透視檢查等操作的可移動的醫(yī)用X射線設(shè)備。

3.5

C形臂X射線設(shè)備C-armX-rayequipment

由C型機(jī)架、X射線球管組裝體和影像增強(qiáng)器（或動態(tài)平板探測器）等部件組成，機(jī)架、X射線管組

合體可在一個(gè)或兩個(gè)方向上轉(zhuǎn)動的診斷用X射線設(shè)備。按其使用方式，可分為固定式C形臂和移動式C形

臂。

3.6

便攜式X射線檢查設(shè)備portableX-rayinspectionequipment

一種利用X射線對物品進(jìn)行安全檢查和人員救護(hù)的現(xiàn)場使用檢查裝置，一般可由操作人員直接攜

帶，并在現(xiàn)場操作。

3.7

臨床核醫(yī)學(xué)clinicalnuclearmedicine

利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

3.8

敷貼治療applicatortherapy

選擇適當(dāng)?shù)姆派湫院怂孛鏍钤醋鳛榉筚N器覆蓋在患者病變部位的表面，照射一定時(shí)間，達(dá)到治療目

的接觸放射治療方法。

3.9

立體定向外科治療stereotacticradiosurgery

利用立體定向裝置、CT、磁共振或X射線數(shù)字減影等影響設(shè)備及三維重建技術(shù)確定病變組織和鄰近

重要器官的準(zhǔn)確位置及范圍，使用小野集束X射線或γ射線聚焦在靶點(diǎn)進(jìn)行大劑量照射的技術(shù)。

3.10

γ射束遠(yuǎn)距治療gammabeamteletherapy

用置于輻射源組件中的放射性核素發(fā)出的伽馬射線束，在輻射源至皮膚之間的距離不小于50cm時(shí)實(shí)

施的體外射束醫(yī)學(xué)治療，本標(biāo)準(zhǔn)專指鈷-60γ射束治療，簡稱γ遠(yuǎn)距治療。

3.11

醫(yī)用電子直線加速器medicalelectroniclinearaccelerator

利用微波電磁場加速電子并且具有直線運(yùn)動軌道的加速裝置，用于患者腫瘤或其他病灶放射治療的

一種醫(yī)療器械。

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3.12

后裝治療afterloadingtherapy

用遙控或手動的傳動方式將一個(gè)或多個(gè)密封放射源從貯源器到預(yù)先定好位置的施源器之間傳送來

進(jìn)行身體中的腔內(nèi)治療。

3.13

粒籽源seedsources

將放射習(xí)慣核素液體吸附在銀棒或銀絲上，放入鈦管密封形成的源。

3.14

聲衰減soundattenuation

在一個(gè)給定測試信號下，所有受試者戴與不戴護(hù)聽器時(shí)，亮著聽閾之間的平均分貝值。

4放射作業(yè)防護(hù)裝備

4.1基本要求

對放射工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，職業(yè)照射劑量限制應(yīng)符合GB18871的規(guī)定，個(gè)人劑量

監(jiān)測應(yīng)符合GBZ128和GBZ129的要求，從而保障放射工作人員職業(yè)健康符合GBZ98的要求。

4.2放射診斷工作場所

4.2.1本場所僅涉及X射線設(shè)備管電壓小于或等于150kV情況下放射工作人員的個(gè)人防護(hù)，放射治療

和核醫(yī)學(xué)中的X射線成像設(shè)備參照執(zhí)行。

4.2.2每臺X射線成像設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表1基本種類要求的工作人員防護(hù)用品

與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要。

4.2.3車載式診斷X射線設(shè)備機(jī)房個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求按照其安裝的設(shè)備類型參照

表1執(zhí)行。

4.2.4除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)符合GBZ130的相應(yīng)要求。

4.2.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。

4.2.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所（如：重癥監(jiān)護(hù)、危重病人救治、骨科復(fù)位等場所），

應(yīng)配備足夠數(shù)量的移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。

4.2.7臨床核醫(yī)學(xué)中的射線成像設(shè)備，如PET-CT和SPECT-CT用于診斷時(shí)，參照表1中CT體層掃描相

應(yīng)要求執(zhí)行。

表1表1醫(yī)務(wù)人員放射診斷工作場所個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求

醫(yī)務(wù)人員

放射檢查類型

個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施

放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透—--

視、攝影a

鉛橡膠圍裙

放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透

選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手移動鉛防護(hù)屏風(fēng)

視、攝影a

套、鉛防護(hù)眼鏡

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表1（續(xù)）

醫(yī)務(wù)人員

放射檢查類型

個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施

口內(nèi)牙片攝影——

牙科全景體層攝影，

——

口腔CBCT

CT體層掃描

——

（隔室）

鉛橡膠圍裙

床旁攝影—

選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套

鉛橡膠圍裙

骨科復(fù)位等

選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手移動鉛防護(hù)屏風(fēng)

設(shè)備旁操作

套、鉛防護(hù)眼鏡

鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)

介入放射學(xué)操作入防護(hù)手套簾/床側(cè)防護(hù)屏

選配：鉛橡膠帽子選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)

注1：“—”表示不做要求。

注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，是指防電離輻射的用品和設(shè)施，鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品。

a表示個(gè)人防護(hù)用品或輔助防護(hù)設(shè)施任選其一即可。

4.3放射治療工作場所

4.3.1用于放射治療的工作場所，治療室的防護(hù)門應(yīng)與治療機(jī)的工作狀態(tài)聯(lián)鎖，只有關(guān)閉治療室門才

能照射。治療室內(nèi)的適宜位置應(yīng)安裝有能緊急停止照射的應(yīng)急設(shè)施。治療室內(nèi)應(yīng)配置固定式劑量監(jiān)測報(bào)

警裝置。

4.3.2對于標(biāo)稱X射線管電壓為10kV～1MV的醫(yī)用X射線治療機(jī)，操作人員在實(shí)施放射治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)

格執(zhí)行安全操作規(guī)程。進(jìn)入治療室內(nèi)時(shí)，應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀，同時(shí)攜帶輻射劑量和輻

射防護(hù)測量儀器。50kV以上治療機(jī)照射時(shí)，應(yīng)按照GBZ131的規(guī)定，除患者外，治療室內(nèi)不應(yīng)有其他

人員滯留。

4.3.3對于標(biāo)稱能量在50MeV以下的醫(yī)用電子加速器，加速器使用單位應(yīng)按照GBZ126的規(guī)定，配備

工作劑量儀、水箱等劑量測量設(shè)備。操作人員在實(shí)施臨床治療時(shí)，應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)入治療室的

個(gè)人防護(hù)配置要求同4.3.2。

4.3.4操作人員在實(shí)施X、γ射線頭部立體定向外科治療前，應(yīng)按照GBZ168的規(guī)定，首先檢查操作控

制臺的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入。進(jìn)入治療室的個(gè)人防護(hù)配置要求同

4.3.2。

4.3.5操作人員在實(shí)施鈷-60γ遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射治療時(shí)，治療單位應(yīng)按照GBZ161的規(guī)定，配備輻

射劑量和輻射防護(hù)從測量儀器。γ遠(yuǎn)距治療工作人員進(jìn)入治療室的個(gè)人防護(hù)配置要求同4.3.2。

4.3.6操作人員在實(shí)施后裝γ源近距治療時(shí)，應(yīng)按照GBZ121的規(guī)定，除病人外，治療室內(nèi)不得停留

任何人。進(jìn)入治療室的個(gè)人防護(hù)配置要求同4.3.2。

4.3.7對于臨床核醫(yī)學(xué)治療場所，應(yīng)按照GBZ120的規(guī)定，放射性藥物使用前應(yīng)有恰當(dāng)屏蔽。裝有放

射性藥物的給藥注射器應(yīng)有適當(dāng)屏蔽，難以屏蔽時(shí)，應(yīng)注意控制操作時(shí)間。操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸

水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)配置要求參考表1中介入放射學(xué)操作。

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4.3.8敷貼治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照GBZ134的規(guī)定，采取有效的個(gè)人防護(hù)措施，如戴有機(jī)玻璃眼鏡

或面罩和盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具。

4.3.9對于粒籽源永久植入治療，操作人員應(yīng)按照GBZ178的規(guī)定，操作前穿戴好防護(hù)用品。主要操

作人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡、鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mm鉛當(dāng)量。對性

腺敏感器官，可考慮穿含0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾。拿取粒籽源應(yīng)使用長柄器具（如鑷子），

盡可能增加粒籽源與操作人員之間的距離。

5噪聲作業(yè)防護(hù)裝備

5.1噪聲來源主要包括：①麻醉呼吸機(jī)；②吸引器；③電凝；④工作區(qū)域與消毒區(qū)清洗器械；⑤其他

工作場所音量≥65dB。

5.2常見的護(hù)聽器種類包括耳罩、耳塞和頭盔等。

5.3護(hù)聽器的選擇應(yīng)遵守GB/T23466中的相關(guān)規(guī)定，充分考慮使用環(huán)境和佩戴個(gè)體的條件，保證佩戴

護(hù)聽器過程中的人員安全與健康。

5.4護(hù)聽器應(yīng)具有較好的佩戴舒適性，避免由于佩戴不舒適導(dǎo)致佩戴者不按正確的方式使用護(hù)聽器，

從而降低其聽力防護(hù)作用。

5.5高溫、高濕環(huán)境中，耳塞的舒適度優(yōu)于耳罩。

5.6一般狹窄有限空間里，宜選擇體積小、無突出結(jié)構(gòu)的護(hù)聽器。

5.7短周期重復(fù)的噪聲暴露環(huán)境中，宜選擇佩戴摘取方便的耳罩或半插入式耳塞。

5.8工作中需要進(jìn)行語言交流或接收外界聲音信號時(shí)，宜選擇各頻率聲衰減性能比較均衡的護(hù)聽器。

5.9強(qiáng)噪聲環(huán)境下，當(dāng)單一護(hù)聽器不能提供足夠的聲衰減時(shí)，宜同時(shí)佩戴耳塞和耳罩，以獲得更高的

聲衰減值。

5.10如果佩戴者留有長發(fā)或耳廓特別大，或頭部尺寸過大或過小不宜佩戴耳罩時(shí)，宜使用耳塞。

5.11佩戴者如需同時(shí)使用防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、安全帽等防護(hù)裝備時(shí)，宜選擇便于佩戴和摘取，不與

其他防護(hù)裝備相互干擾的護(hù)聽器。

5.12選擇護(hù)聽器時(shí)要注意衛(wèi)生問題：如無法保證佩戴時(shí)手部清潔，應(yīng)使用耳罩等不易將手部臟物帶入

耳道的護(hù)聽器。

6激光作業(yè)防護(hù)裝備

6.1作業(yè)崗位包括眼科、耳鼻喉、口腔、外科、皮膚、腫瘤等手術(shù)治療科室。

6.2激光治療儀根據(jù)產(chǎn)生危害大小分為I類、II類、III類和IV類。

a)第I類激光治療儀所發(fā)射水平不會引起人體危害，為最低功率激光器。

b)第II類激光治療儀輸出功率大于