ICU查房-急性胰腺炎課件

ICU查房急性重癥胰腺炎患者的護理ICU查房-急性胰腺炎主要內容病例匯報疾病相關知識護理ICU查房-急性胰腺炎護理查房的目的

了解急性胰腺炎疾病的相關知識掌握急性胰腺炎的護理要點

重點：引流管的護理明確護理問題→制定護理計劃→實

施護理措施ICU查房-急性胰腺炎入院情況一般資料入院原因既往史入院診斷入院查體化驗及輔助檢查ICU查房-急性胰腺炎一般資料患者:某某性別：男年齡:42歲職業(yè)：不祥民族：漢族出生地：*******婚姻狀況：已婚入院時間：2015年6月25日ICU查房-急性胰腺炎入院及轉科原因2015年6月23日中午進食油膩食物后晚上8點出現(xiàn)后背部困痛，未予以重視，于6月24日晨4點無誘因突然出現(xiàn)腹部脹痛，以上腹部為主伴背部困痛、大汗、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，維持1小時不緩解，急就診于呂梁市人民醫(yī)院，予以完善相關檢查，考慮為“急性重癥胰腺炎膽囊炎”，予以輸液等治療1天，效果欠佳，建議轉院治療，于25日下午5點就診于我院急診。予以抗感染，補液等對癥治療，為進一步于26日凌晨1點診治入我科。ICU查房-急性胰腺炎病史既往史：否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病病史，否認肝炎、結核、瘧疾病史，預防接種史不祥，無手術史，無外傷史，無輸血史，否認食物藥物過敏史。

個人史：生于山西省呂梁市，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦區(qū)、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學性物質、放射性物質、有毒物質接觸史，無吸毒史，無吸煙、飲酒史，無冶游史?；橐鍪罚哼m齡結婚，育1子，配偶子女均健康。家族史:否認家族性遺傳病史。ICU查房-急性胰腺炎入院查體體溫39℃脈搏167次/分呼吸44次/分血壓170/120mmHg精神狀態(tài)煩躁

端坐位大汗

其他情況正常。腹部觸診腹肌韌，全腹壓痛明顯，無反跳痛，肝脾肋下未觸及；聽診腸鳴音減弱。其他未見異常。ICU查房-急性胰腺炎入院診斷1、重癥急性胰腺炎2、呼吸衰竭3、急性腎損傷4、水電解質酸堿平衡紊亂

代謝性酸中毒5、膽囊結石6、脂肪肝

ICU查房-急性胰腺炎化驗及輔助檢查對比項目6月26日6月27日6月28日參考值尿淀粉酶U/L7021U/L1045U/L80-300U/dl血脂肪酶U/L1323U/L1015U/L7-58U/L白細胞計數(shù)18×10∧9/L15.6×10∧9/L12.9×10∧9/L（4-10）×10^9中性粒細胞百分比84.8%50%-70%血小板108×10∧9/L86×10∧9/L64×10∧9/L（100-300）×10^9ICU查房-急性胰腺炎入住ICU的病情及治療6月26日

病情危重，存在呼吸衰竭，會診緊急給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸；患者煩躁給予藥物鎮(zhèn)靜，密切檢測生命體征，給予禁食，抑酸，補液，抗感染，保護臟器功能維持水電酸堿平衡等對癥支持治療6月27/28日病情危重，給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸；經(jīng)皮血氧飽和度97%，持續(xù)床旁血液凈化治療，肝素抗凝，持續(xù)鎮(zhèn)靜。ICU查房-急性胰腺炎目前的情況患者病情危重，神志清楚，仍是經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，仍給藥物鎮(zhèn)靜。生命體征基本平穩(wěn)，仍有發(fā)熱，寒戰(zhàn)現(xiàn)象。ICU查房-急性胰腺炎胰腺炎的相關知識胰腺炎：是指胰腺分泌的胰酶在胰腺內被異常激活，對胰腺自身及周圍臟器產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病，是一種常見的外科急腹癥。ICU查房-急性胰腺炎病因1、膽道疾?。耗懙澜Y石，膽道疾病2、過量飲酒3、十二指腸液反流4、高脂血癥5、創(chuàng)傷6、其他：飲食因素、感染因素、內分泌和代謝因素、藥物因素ICU查房-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)-癥狀1、腹痛2、腹脹3、惡心嘔吐4、發(fā)熱(寒戰(zhàn))5、黃疸6、休克和臟器功能障礙ICU查房-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)-體征輕癥：僅上腹輕壓痛。重癥：上腹廣泛壓痛，腹膜刺激征顯著，移動性濁音，腸鳴音減弱或消失，

兩側肋腹部皮膚暗灰色（Grey-tuener征），臍周皮膚青紫色

（cullen征）。ICU查房-急性胰腺炎ICU查房-急性胰腺炎分型按病情輕重分類1）輕癥胰腺炎(MAP）：預后較好2）重癥胰腺炎（SAP):病死率高按病理改變分類1）急性單純水腫型胰腺炎:預后較好2)急性出血壞死型胰腺炎：病死率高ICU查房-急性胰腺炎預防急性胰腺炎的小知識預防胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。ICU查房-急性胰腺炎處理原則非手術治療：1）禁食、胃腸減壓2）補液，防止休克3）鎮(zhèn)靜和解痙4）抑制胰液分泌和抗胰酶治療5）營養(yǎng)支持6）預防感染7）中藥治療手術治療：最常用的是胰腺及胰周壞死組織清除引流術ICU查房-急性胰腺炎緊急處理措施中最重要的是：A、輔助檢查B、解痙、鎮(zhèn)痛C、流質飲食D、禁食、補液E、抗感染治療ICU查房-急性胰腺炎常見護理診斷/問題

疼痛

與胰腺及其周圍組織炎癥有關有體液不足的危險

與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關

營養(yǎng)失調

低于需要量

與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關

知識缺乏

缺乏相關疾病防治及康復的知識

潛在并發(fā)癥

休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺ICU查房-急性胰腺炎護理目標

病人疼痛減輕或得到控制

體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善

病人掌握與疾病有關的知識

病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理

ICU查房-急性胰腺炎護理措施疼痛護理：減輕疼痛

禁食、胃腸減壓

臥床、斜坡位

遵醫(yī)囑予以藥物和相應護理

變換體位、按摩背部

ICU查房-急性胰腺炎

維持水電解質平衡：1.密切觀察（出入水量）2.

準確判斷（實驗室檢測）3.

及時糾正

防治休克：1.

合理安排輸液2.配合搶救ICU查房-急性胰腺炎維持營養(yǎng)需要量

EN（胃腸內營養(yǎng)）、PN（胃腸外營養(yǎng)）引流管護理1分清每根引流管名稱、部位、作用2保持管道通暢3觀察記錄4

腹腔雙套管灌洗引流護理

ICU查房-急性胰腺炎

控制感染，降低體溫監(jiān)測體溫和血WBC

根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗菌藥助咳嗽、排痰加強口腔、尿道護理體溫＞38.5℃：降溫措施、補充液體ICU查房-急性胰腺炎

并發(fā)癥的觀察與護理

急性腎衰竭：尿量

術后出血：監(jiān)測、止血觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生

胰瘺：保持引流通暢

腸瘺保持局部引流通暢保持水、電解質平衡加強營養(yǎng)支持ICU查房-急性胰腺炎心理護理

提供安靜舒適環(huán)境

與病人多交流

進行必要解釋

幫助病人消除恐懼、樹立信心ICU查房-急性胰腺炎護理評價

病人腹痛是否減輕

病人水、電解質是否維持平衡，有無休克

病人營養(yǎng)是否得到補充，是否逐步恢復飲食

病人是否掌握疾病相關知識，

能否復述健康教育內容

病人并發(fā)癥是否得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處ICU查房-急性胰腺炎健