【主管護師】健康護理、感染護理、護理管理優(yōu)品講義

(護理管理學(xué))組織工作

組織工作

組織工作概述

本節(jié)考點：

(1)組織概念與類型

(2)組織結(jié)構(gòu)的基本類型

一、組織的概念與類型

(-)組織的概念

管理學(xué)中的組織是指按照一定目的程序和規(guī)則組成的一種多層次、多崗位以及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系

的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)，它是職、責(zé)、權(quán)、利四位一體的機構(gòu)。

組織包含了三種含義：

①組織有共同的目標(biāo)；

②組織有不同層次的分工協(xié)作；

③組織有相應(yīng)的權(quán)力和責(zé)任。

(二)組織的類型

L正式組織：為了實現(xiàn)組織的目標(biāo)而按一定程序建立、具有明確職責(zé)和協(xié)作關(guān)系的群體。

2.非正式組織：組織成員在感情相投的基礎(chǔ)上，有共同的興趣愛好而形成的小群體。由于其重要功能是

為了滿足個人需要，自覺地進行相互幫助，因此又稱心理社會體系。

二、組織結(jié)構(gòu)的基本類型

組織結(jié)構(gòu)是表明組織各部分排列順序、空間位置、聚散狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一

種模式，是整個管理系統(tǒng)的"框架"。

（-）直線型組織結(jié)構(gòu)

又稱單線型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。其特點是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層"流

向”組織基層。上下級關(guān)系是直線關(guān)系，即命令與服從的關(guān)系。組織內(nèi)部不設(shè)參謀部門。

優(yōu)點：①結(jié)構(gòu)簡單，命令統(tǒng)一；②責(zé)權(quán)明確；③聯(lián)系便捷，易于適應(yīng)環(huán)境變化；④管理成本低。缺點：

①有違專業(yè)化分工的原則；②權(quán)力過分集中，易導(dǎo)致權(quán)力的濫用。

（二）職能型組織結(jié)構(gòu)

又稱多線型組織結(jié)構(gòu)。其特點是采用按職能分工實行專業(yè)化的管理辦法代替直線型的全能管理者，各

職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。

優(yōu)點：①管理工作分工較細；②由于吸收專家參與管理，可減輕上層管理者的負擔(dān)。缺點：①多頭領(lǐng)

導(dǎo)，不利于組織的集中領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮；②各職能機構(gòu)往往不能很好配合；③過分強調(diào)專業(yè)化。

（三）直線-參謀型組織結(jié)構(gòu)

又稱直線一職能型組織結(jié)構(gòu)。其特點是.吸收了上述兩種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點，設(shè)置兩套系統(tǒng)，一套是直線指揮

系統(tǒng)，另一套是參謀系統(tǒng)。

優(yōu)點：①直線主管人員有相應(yīng)的職能機構(gòu)和人員作為參謀和助手，能進行更為有效的管理；②可滿足

現(xiàn)代組織活動所需的統(tǒng)一指揮和實行嚴格責(zé)任制的要求。缺點：①部門間溝通少，協(xié)調(diào)工作較多；②容易

發(fā)生直線領(lǐng)導(dǎo)和職能部門之間的職權(quán)沖突；③整個組織的適應(yīng)性較差，反應(yīng)不靈敏。

（四）分部制組織結(jié)構(gòu)

又稱事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)。其特點是在高層管理者之下，按地區(qū)或特征設(shè)置若干分部，實行“集中政策，

分散經(jīng)營"的集中領(lǐng)導(dǎo)下的分權(quán)管理。

優(yōu)點：①有利于高層管理者集中精力搞好全局及戰(zhàn)略決策：②有利于發(fā)揮事業(yè)部管理的主動權(quán)。缺點：

①職能機構(gòu)重疊；②分權(quán)不當(dāng)容易導(dǎo)致各分部鬧獨立，損傷組織整體利益；③各分部橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)較難。

（五）委員會

委員會是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊類型，它是執(zhí)行某方面管理職能并以集體活動為主要特征的組織形式。

實際中的委員會常與上述組織結(jié)構(gòu)相結(jié)合，可以起決策、咨詢、合作和協(xié)調(diào)作用。

（六）其他組織結(jié)構(gòu)

20世紀80年代以來，出現(xiàn)并流行了一些新型的組織結(jié)構(gòu)，如團隊結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、無邊界組織等。

習(xí)題：

A.直線型組織結(jié)構(gòu)

B.職能型組織結(jié)構(gòu)

C.直線-參謀型組織結(jié)構(gòu)

D.分布式組織結(jié)構(gòu)

E.委員會

L按職能分工，按專業(yè)劃分的組織型結(jié)構(gòu)是

『正確答案』B

『答案解析』職能型組織結(jié)構(gòu)其特點是采用按職能分工實行專業(yè)化的管理辦法代替直線型的

全能管理者，各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。

2.在所有的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，最古老、最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型是

『正確答案』A

『答案解析』直線型組織結(jié)構(gòu)：單線型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。

3.組織結(jié)構(gòu)中的特殊類型，它執(zhí)行某方面管理職能，并以集體活動為主要特征的類型是

『正確答案』E

『答案解析』委員會是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊類型，它是執(zhí)行某方面管理職能并以集體活動

為主要特征的組織形式。

組織設(shè)計

本節(jié)考點：

(1)組織設(shè)計的概念

(2)組織設(shè)計的原則與要求

(3)組織設(shè)計的步驟

一、組織設(shè)計的概念

組織設(shè)計是指管理者將組織內(nèi)各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過程。組織設(shè)計

是有效管理的必備手段之一。

二、組織設(shè)計的原則與要求

組織設(shè)計的原則

1.目標(biāo)統(tǒng)一的原則：目標(biāo)統(tǒng)一原則是指在建立組織結(jié)構(gòu)時，要有明確的目標(biāo)，并使各部門、員工的目標(biāo)

與組織的總體目標(biāo)相一致。

2.分工協(xié)作的原則:分工協(xié)作原則是指組織結(jié)構(gòu)應(yīng)能反映為實現(xiàn)組織目標(biāo)所必需的各項任務(wù)和工作分工，

以及這些任務(wù)和工作之間的協(xié)調(diào)，組織的運行才能精干、高效。一方面要合理劃分組織內(nèi)部各職能部門的

工作范圍，另一方面要明確專業(yè)分工之間的相互關(guān)系，這樣才有利于從組織上保證目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.有效管理幅度的原則：管理幅度又稱管理寬度，是指一個主管人員直接有效指揮下屬人員的數(shù)量。管

理幅度原則是指組織中的主管人員直接管轄的下屬的人數(shù)應(yīng)是適當(dāng)?shù)?，才能保證組織的有效運行。

4.最少層次的原則：管理層次是組織結(jié)構(gòu)中縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級數(shù)量。管理最少層次原則是指在

保證組織合理有效運轉(zhuǎn)的前提下，應(yīng)盡量減少管理層次。一般情況下，組織越大層次越多，但從高層領(lǐng)導(dǎo)

到基層領(lǐng)導(dǎo)以2~4個層次為宜。

5.責(zé)權(quán)一致的原則：為保證組織結(jié)構(gòu)的完善和組織工作的有效進行，在組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計過程中，職位的

職權(quán)和職責(zé)要對等一致。

6.集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則：在組織工作中必須要正確處理好集權(quán)與分權(quán)的關(guān)系，以保證組織的有效運

行。集權(quán)應(yīng)以不妨礙下屬履行職責(zé)，有利于調(diào)動積極性為宜；分權(quán)應(yīng)以下級能夠正常履行職責(zé)，上級對下

級的管理不至失控為準(zhǔn)。

7.穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則：管理者必須在穩(wěn)定與動態(tài)變化之間尋求一種平衡，既保證組織結(jié)構(gòu)有

一定的穩(wěn)定性，又使組織有一定的發(fā)展彈性和適應(yīng)性。

習(xí)題：

在管理層次過程中，最佳層次應(yīng)該是

A.l~2個層次

B.2?3個層次

C.3~4個層次

D.2~4個層次

E」?5個層次

『正確答案』D

『答案解析』一般情況下，組織越大層次越多，但從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)以2~4個層次為

宜

2~4個層次這樣的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計，符合下列哪個原則

A.目標(biāo)統(tǒng)一原則

B.最少層次原則

C.有效管理幅度原則

D.分工協(xié)作原則

E.責(zé)權(quán)一致原則

『正確答案』B

『答案解析』最少層次的原則：管理層次是組織結(jié)構(gòu)中縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級數(shù)量。管

理最少層次原則是指在保證組織合理有效運轉(zhuǎn)的前提下，應(yīng)盡量減少管理層次。一般情況下,

組織越大層次越多，但從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)以2~4個層次為宜。

組織設(shè)計的要求

1.精簡：注意避免機構(gòu)重疊，頭重腳輕，人浮于事。

2.統(tǒng)一：組織內(nèi)的權(quán)利應(yīng)相對集中，實施"一元化管理"。

3.高效：應(yīng)使各部門、各環(huán)節(jié)、組織成員組合成高效的結(jié)構(gòu)形式。

三、組織設(shè)計的步驟

1.確立組織目標(biāo)

2.劃分業(yè)務(wù)工作：一個組織是由若干部門組成的，根據(jù)組織的工作內(nèi)容和性質(zhì)，以及工作之間的聯(lián)系,

將組織活動組合成具體的管理單位，并確定其業(yè)務(wù)范圍和工作量，進行部門的工作劃分。

3提出組織結(jié)構(gòu)的基本框架:按組織設(shè)計要求，決定組織的層次及部門結(jié)構(gòu)，形成層次化的組織管理系

統(tǒng)。

4.確定職責(zé)和權(quán)限：明確規(guī)定各層次、各部門以及每一職位的權(quán)限、責(zé)任。一般用職位說明書或崗位職

責(zé)等文件形式表達。

5.設(shè)計組織的運作方式:包括：①聯(lián)系方式的設(shè)計，即設(shè)計各部門之間的協(xié)調(diào)方式和控制手段；②管理

規(guī)范的設(shè)計，確定各項管理業(yè)務(wù)的工作程序、工作標(biāo)準(zhǔn)和管理人員應(yīng)采用的管理方法等；③各類運行制度

的設(shè)計。

6.決定人員配備

7.形成組織結(jié)構(gòu)

8.調(diào)整組織結(jié)構(gòu)

組織設(shè)計的結(jié)果

1.組織圖：也稱組織樹，用圖形表示組織的整體結(jié)構(gòu)、職權(quán)關(guān)系及主要職能。

2.職位說明書：是說明組織內(nèi)部的某一特定職位的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)力及其工作關(guān)系的書面文件。

3.組織手冊：是職位說明書與組織圖的綜合，用以說明組織內(nèi)部各部門的職權(quán)、職責(zé)及每一個職位的主

要職能、職責(zé)、職權(quán)及相互關(guān)系。

組織文化

本節(jié)考點：

(1)組織文化的概念與特點

(2)護理組織文化

一、組織文化的概念與特點

(-)組織文化的概念

組織文化是指一個組織在長期發(fā)展過程中所形成的價值觀、群體意識、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、特色、

管理風(fēng)格以及傳統(tǒng)習(xí)慣的總和，屬于管理的軟件范圍。

(二)組織文化的特點

1.文化性：是組織文化區(qū)別于組織其他內(nèi)容的根本點，也是最明顯、最重要的特征之一。組織文化是以

文化的形式表現(xiàn)的。在一個組織中，以不同的形式展現(xiàn)其活動內(nèi)容。如護士的制服和燕式帽，代表護理專

業(yè)的特征，體現(xiàn)了護士特有的精神風(fēng)貌，是一種組織文化。

2.綜合性：組織文化作為一種獨特的文化，其內(nèi)容滲透到組織的各個方面。

3.整合性：組織文化具有強大的凝聚力。

4.自覺性：組織文化是員工在高度自覺的努力下形成的，也是組織文化具有管理功能的前提條件。

5.實踐性：組織文化的形成源于實踐又服務(wù)于實踐；組織文化是一種實踐的文化。

二、護理組織文化

（-）護理組織文化的含義

護理組織文化是在一定的社會文化基礎(chǔ)上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化。護理價值觀

是組織文化的核心。

（二）護理組織文化的建設(shè)（特性）

1.易接受性：護理組織文化應(yīng)容易被護理人員理解、認同和接受。

2.群眾性：護理組織文化要求每一位護理人員積極參與。

3.針對性：護理文化建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，既要考慮共性要求，又要根據(jù)自身的實際情況建設(shè)。

4.獨特性：設(shè)計和培育護理文化，要體現(xiàn)護理專業(yè)的個性。

習(xí)題：

護理組織文化的基本核心是

A.組織制度

B.組織形象

C.護理哲理

D.護理價值觀

E.道德規(guī)范

『正確答案』D

『答案解析』護理價值觀是組織文化的核心。

臨床護理組織方式

本節(jié)考點：

(1)個案護理

(2)功能制護理

(3)小組護理

(4)責(zé)任制護理

(5)綜合護理

一、個案護理

個案護理也稱為特別護理或?qū)Ｈ俗o理，是由一名護理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護

理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴

重，需護士24小時進行觀察、護理。

(-)優(yōu)點

增加溝通、任務(wù)明確，責(zé)任心增強。

(二)缺點

護士輪換頻繁，缺乏連續(xù)性、所需費用高，人力耗多。

二、功能制護理

功能制護理是以工作為中心的護理方式，護士長按照護理工作的內(nèi)容分配護理人員，每1~2名護士負

責(zé)其中一個特定任務(wù)，各班護士相互配合共同完成病人所需的全部護理，護士長監(jiān)督所有工作。

(一)優(yōu)點

節(jié)省人力、利于提高技能、分工明確。

(二)缺點

護理缺乏整體性、護患之間缺乏溝通、機械性和重復(fù)性的勞動。

三、小組護理

小組護理是將護理人員分