會診轉(zhuǎn)診制度

會診/轉(zhuǎn)診制度目的為進一步規(guī)范我院會轉(zhuǎn)診管理，提高會轉(zhuǎn)診質(zhì)量及效率，使患者得到最佳的診療服務(wù)。適用范圍參與會診轉(zhuǎn)診醫(yī)療活動的臨床、醫(yī)技及后勤人員。會診轉(zhuǎn)診管理細則會診范圍凡遇疑難病例，科內(nèi)或院內(nèi)診治困難者。本科首診他科病人或待診病人確診為他科疾病者。本科病人合并他科疾病需協(xié)助診治者。急會診適用于患者疾病超出本科室診療范圍和處置能力，且經(jīng)評估可能隨時危及生命，需要院內(nèi)其他醫(yī)師立刻協(xié)助參與搶救的急、危、重病人。會診人員要求急會診由住院總醫(yī)師及以上職稱者先行到達會診科室會診，必要時通知二線醫(yī)師到場完成進一步會診處置。普通會診由取得副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)人員承擔(dān)，部分高級職稱少于3人的科室，可由3年以上高年資主治醫(yī)師。院級多科會診須由取得副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)人員承擔(dān)。部分副主任醫(yī)師資質(zhì)少于2人（含）的科室，經(jīng)科室申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，可由3年以上高年資主治醫(yī)師參與。上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或科主任到場指導(dǎo)會診。會診時限要求急會診應(yīng)在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達會診科室現(xiàn)場；東西兩院區(qū)急會診30分鐘內(nèi)到達會診科室。普通會診應(yīng)在收到會診單后24小時內(nèi)完成。東西兩院區(qū)普通會診24-48小時內(nèi)完成。會診程序科間普通會診由主管醫(yī)師提出，經(jīng)專業(yè)組組長同意后，在病程記錄注明后書寫請會診申請單，被邀請科室接到會診單后安排相關(guān)亞專業(yè)醫(yī)師規(guī)定時限內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達申請會診科室后，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展?？崎g急會診急會診適用范圍：患者病情突然變化加重，疑似合并其他學(xué)科疾病；已知患者合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療；危重癥患者搶救，需他科協(xié)助等情況。由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)專業(yè)組組長或二線及以上醫(yī)師同意后，電話通知相應(yīng)科室急會診，同時書寫請會診單，被邀請科室醫(yī)師在接到會診電話通知后10分鐘內(nèi)趕到請會診科室會診，若不能處理會診問題時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或科主任到場指導(dǎo)會診，請會診科室醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。院內(nèi)多科會診凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，按照《疑難危重患者和惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療制度》執(zhí)行。邀請院外醫(yī)療機構(gòu)來院會診本院不能診治的疑難病例，如需請院外其他醫(yī)療機構(gòu)會診(手術(shù))，需上報醫(yī)務(wù)科備案并批準(zhǔn)后執(zhí)行。邀請上級醫(yī)院專家來院會診(手術(shù))，原則上經(jīng)由全院討論后（手術(shù)患者主動要求除外）仍然不能解決者，由臨床科室負責(zé)人提出申請，醫(yī)務(wù)科向上級醫(yī)院發(fā)出會診邀請。臨床科室與相關(guān)職能科室共同協(xié)助完成。遠程會診本院患者遠程會診，由主管醫(yī)師填寫遠程會診申請單，科主任審簽后交醫(yī)務(wù)科，主管醫(yī)師準(zhǔn)備患者的電子病歷及影像資料，在遠程會診中心上傳至xx大學(xué)華西醫(yī)院等與我院簽署遠程會診協(xié)議的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科通知科室具體會診時間。邀請會診科室管床醫(yī)師及專業(yè)組長/二線醫(yī)師需現(xiàn)場與上級醫(yī)院醫(yī)師交流會診意見。遠程會診意見由上級醫(yī)院發(fā)放電子會診單簽名交邀請科室管床醫(yī)師，并打印存放病歷中，會診意見及時記錄病歷中。對于下級醫(yī)院需我院遠程會診者，醫(yī)務(wù)科通知信息科做好設(shè)備調(diào)試，通知接受會診邀請的科室做好人員準(zhǔn)備，派高年資主治醫(yī)師及以上人員完成院外遠程會診，同時出具電子會診報告。會診醫(yī)療文書書寫請會診科室必須認真填寫會診申請單，尤其需注明相關(guān)病史、體征、輔助檢查、會診目的及所需亞專業(yè)。主管醫(yī)師必須及時、認真的將會診意見及執(zhí)行情況記錄在病歷中。會診醫(yī)師必須親自診查病人，根據(jù)患者病情認真書寫會診意見，會診意見要清晰明確具有可操作性，不得書寫與病情專業(yè)處置無關(guān)內(nèi)容。院內(nèi)多科會診由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)在疑難病例討論記錄本上記錄討論意見，主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷，重大會診應(yīng)在轉(zhuǎn)會診記錄本上登記。會轉(zhuǎn)診制度實施其它規(guī)定凡會診中涉及患者轉(zhuǎn)科問題，受邀科室須優(yōu)先安排床位接收轉(zhuǎn)科病人。重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)科：1）由各臨床科室轉(zhuǎn)入的病人，按照“誰轉(zhuǎn)入誰接收”的原則先執(zhí)行；如有特殊情況，需轉(zhuǎn)入其它臨床科室，由轉(zhuǎn)入科室負責(zé)申請會診協(xié)調(diào)處理。2）重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)出指針需由重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)組長及以上資質(zhì)人員確定。3）由急診醫(yī)學(xué)科或院外直接入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者，由重癥醫(yī)學(xué)科確定主要診斷及轉(zhuǎn)入首選臨床科室。具備轉(zhuǎn)出指針時，原則上由主要診斷所在科室優(yōu)先接收，其中內(nèi)科疾病還可選擇中醫(yī)科、老年病科（60歲以上老年患者）會診，科室同意后方能轉(zhuǎn)入。4）如患者疾病復(fù)雜，涉及多個科室不能確定接收科室，由重癥醫(yī)學(xué)科先進行討論確定轉(zhuǎn)入科室；仍不能確定，報醫(yī)務(wù)科提請全院討論。急診綜合病房的轉(zhuǎn)科。按照《xx院醫(yī)字發(fā)[2017]16號》規(guī)定執(zhí)行?？浦魅伍g轉(zhuǎn)科銜接有障礙時，為確?；颊甙踩?，確需轉(zhuǎn)科又不能及時轉(zhuǎn)科時，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，由醫(yī)務(wù)科進行協(xié)調(diào)，必要時進行討論綜合評估?；颊咭驗椴∏榇_需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會診后應(yīng)接收科室不得因費用等其它與病情處置無關(guān)情況拒絕和推諉，對拒不執(zhí)行而發(fā)生的不良后果，由應(yīng)接收科室負全部責(zé)任。已會診病人若會診效果不滿意，請會診科室可再次申請相關(guān)專業(yè)高級職稱醫(yī)師會診，同時告之已會診處置情況，再次會診必須掌握指征，須由專業(yè)組組長或高年資主治及以上醫(yī)師提出，不得未經(jīng)院內(nèi)會診而直接向醫(yī)務(wù)科提出院外會診申請。嚴禁讓住院病人到門診就診以代替會診。住院病人多科會診按照《疑難危重患者和惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療制度》執(zhí)行日常監(jiān)管醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對會診轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進行監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果與科室績效掛鉤。嚴禁下級醫(yī)師代替上級醫(yī)師會診或代簽名，否則按照一級醫(yī)療安全預(yù)警處置；發(fā)生嚴重后果者，按照醫(yī)療責(zé)任追究制度執(zhí)行。附1：急診綜合病房會轉(zhuǎn)診管理規(guī)定每日上午晨交班后，由?？谱≡嚎偟郊痹\綜合病房查房，對相關(guān)?？撇∪俗龀鰧？茮Q定。經(jīng)?？谱≡嚎偛榭磿\，書寫書面會診意見及轉(zhuǎn)科意見，同意轉(zhuǎn)?？撇》康牟∪隧毬鋵嵑么参弧＜痹\科護士聯(lián)系轉(zhuǎn)科時間，急診綜合病房應(yīng)做好相關(guān)賬目的結(jié)轉(zhuǎn)工作。當(dāng)日無床未能轉(zhuǎn)科，由專科住院總向本科主任匯報，急診綜合病房患者應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)入?？撇》?，原則上會診后48小時內(nèi)必須轉(zhuǎn)?？撇》?。多科疾病需要處理的，由急診綜合病房醫(yī)療組長請示科主任確定主要診斷后與