牽引術幻燈片

牽引術traction牽引術目錄CONTENTS牽引的定義及目的Thedefinitionandpurposeoftraction01牽引的分類Theclassificationofthetraction02護理問題nursingproblems05護理措施nursingmanagement06牽引的適應證Indicationsoftraction03牽引的方法Themethodoftraction04牽引術PARTONE定義目的牽引術牽引的定義

牽引術是骨科常用的治療方法，是利用牽引力與反牽引力作用于骨折部，達到復位或維持復位固定的治療方法04牽引術牽引目的010203復位與固定緩解疼痛矯正畸形保持肢體功能位。穩(wěn)定骨折斷端，便于骨折愈合?；贾苿?，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴散，緩解疼痛矯正和預防因肌肉攣縮導致的關節(jié)畸形5牽引術PARTTWO牽引分類牽引術牽引的分類皮牽引是用貼敷于患肢皮膚上的膠布或包困于患肢皮膚上的牽引帶，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置及肌肉在骨骼上的附著點，將牽引力傳遞到骨骼，又稱間接牽引。主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術前后的輔助固定治療等。皮牽引骨牽引骨牽引是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。常用于成年人下肢不穩(wěn)定型骨折者。主要方法有顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結節(jié)牽引、跟骨牽引等。兜帶牽引兜帶牽引是利用布帶或海綿兜帶兜住身體突出部位施加牽引力。多用于骨盆骨折。7牽引術09牽引術骨科常見的骨牽引方法脛骨結節(jié)牽引適用有移位股骨及骨盆環(huán)骨折,髖關節(jié)中心脫位及陳舊性髖關節(jié)脫位等.臨床上,因脛骨結節(jié)位置表淺,易定位,周圍軟組織少,操作簡便,脛骨結節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用脛骨結節(jié)牽引此技術適用于脛腓骨不穩(wěn)定性或開放性骨折,髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度攣縮畸形的早期或輔助性治療.。跟骨牽引此牽引技術適用于股骨骨折,有移位的骨盆環(huán)骨折,髖關節(jié)中心脫位和陳舊性髖關節(jié)后脫位等;也可用于脛骨結節(jié)牽引過久,牽引釘松動或釘孔感染,必須繼續(xù)骨牽引時,但股骨下段骨折伴有較大血腫時,股骨髁上穿針牽引有造成外源性感染之虞，在傷口周圍上一有創(chuàng)牽引是違反原則。股骨髁上牽引0610牽引術PARTTHREE牽引的適應證牽引術牽引的適應證骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的固定攣縮畸形的矯正治療和預防炎癥肢體的制動和抬高但應注意局部皮膚受損和對膠布或泡沫塑料過敏者禁用皮牽引。骨和關節(jié)疾病治療前準備防止骨骼病變11牽引術PARTFOUR牽引方法牽引術皮牽引的方法01先清潔皮膚，在牽引區(qū)涂上安息香酸酊，并在其未干之前貼上膠布。02貼于肢體之膠布應先備妥，粘貼時要平坦無皺折，膠布末端分2～3塊，以使牽引力均勻分布在患肢上。03在骨隆起處用紗塊或棉墊保護，可用長條膠布大螺旋形將兩側牽引膠布連接，但切忌環(huán)形纏繞肢體。04再用繃帶纏繞二層，但膠布近端留1厘米露出，以利日后觀察膠布有否脫落。05放置牽引架，加上適當重量。下肢牽引時要抬高床尾。13牽引術PARTFIVE護理問題牽引術護理問題0301如廁自理缺陷與牽引后肢體活動受限有關。02有外周神經血管功能障礙的危險與骨牽引時損傷神經、血管及皮牽引時包扎過緊等有關。潛在并發(fā)癥牽引針、弓脫落及牽引針眼感染、關節(jié)僵硬等。15牽引術PARTSIX護理措施牽引術皮牽引時密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況。檢查局部包扎有無過緊，牽引力量是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時，應詳細檢查，分析原因。指導患者正確進行股四頭肌的鍛煉。護理措施保持牽引的有效性維持有效血液循環(huán)加強基礎護理并發(fā)癥的觀察與處理做好健康宣教指導病人食用高能量、高蛋白、高維生素食物，指導病人評估環(huán)境的安全性，告知病人出院后檢查功能鍛煉的方法和意義。牽引病人應保持正確的體位：下肢牽引者應抬高床尾15--30cm,顱骨牽引者抬高床頭15--30cm。牽引繩的方向應與肢體線一致。牽引重錘應懸空。牽引重量應適宜。對于牽引的病人我們應該加強巡視。囑咐家屬將患者常用物品置于伸手可及之處。做好皮膚護理，以防壓瘡。

牽引針孔感染：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。如針孔感染及時處理，必要時拔針換位牽引。定時測量：每日測量肢體長度，兩側對比，防止牽引力量不足或過牽。足下垂：牽引時足部保持功能位，臥位時足上不要壓重物，棉被要有護架。墜積性肺炎：長期臥床、呼吸