第2節(jié)基因診斷與基因治療

第4節(jié)

生殖健康一、什么是生殖健康生殖健康就是在體格、精神和社會生活的完整健康狀態(tài)下完成生殖過程的狀態(tài)。婦幼保健、新生兒及保健、計劃生育和防治性病是生殖健康的四大要素。

（１）人們能夠有滿意而且安全的性生活；懂性知識、避免得病、避免人流（全國人流1000萬人次/年，ADS感染60萬，不孕女性增多

人工流產不當或過頻是主因）

（２）有生育能力；（３）可以自由而負責任地決定生育時間和生育數(shù)目；（４）夫婦有權知道和獲取他們選定的安全、有效、負擔得起和可接受的計劃生育方法；（５）有權獲得生殖保健服務；（６）婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。（我國缺陷兒出生13‰是美國10倍，出生8—10萬/年）。二、生育二、生育1．男子生殖大本營（模式圖）（1）陰莖（2）睪丸（3）附睪（4）輸精管（5）膀胱（6）前列腺二、生育二、生育2．男子的睪丸（左圖）中存在大量的精曲小管（右圖，模式圖），它們是制造精子的車間二、生育3．這是其中一根精曲小管的橫截面，一批批精子在精曲小管中被制造出來（圖最中央部分）二、生育4．"慷慨"的睪丸每秒產生300-600個精子，然后集中輸送到附睪中整裝待發(fā)二、生育5．準備出發(fā)的尋親選手--精子躍躍欲試二、生育6．女子生殖大本營（模式圖）（1）子宮（2）子宮頸（3）卵巢（4）輸卵管（5）陰道（6）膀胱二、生育二、生育7．輸卵管的喇叭形開口緊靠卵巢，準備隨時捕捉卵巢排出的卵子二、生育8．"吝嗇"的卵巢每月排出一個成熟的卵泡，卵子裹在其中二、生育9．卵子從喇叭形開口進入輸卵管后，靠輸卵管內壁上纖毛的擺動，漸漸向子宮移去（圖為輸卵管的切面）二、生育10．卵子準備歡迎她的新郎--精子二、生育11.一次射入女子陰道的精子有2—4億個，它們聚集在子宮頸口，等待進入子宮。但子宮頸管又細又長，大部分精子無法入內，只有5000個精子進入了子宮腔二、生育12．精子像魚一樣尖尖的腦袋有利于破浪泳進，長長的尾巴有力地擺動二、生育13．精子前進的發(fā)動機藏在頭尾之間的額部二、生育14．到達輸卵管壺腹部的精子只剩下30—50個，它們一起圍攻等在那里的卵子，并集體尋找突破口二、生育15．精子用頭部紅色的頂體酶"攻入"卵子體內二、生育16．生命之吻——只有一名，幸運者才能奪得美人歸二、生育17．脫去無用的尾巴（左圖），完全融入卵子體內二、生育18．一個新的小生命-受精卵誕生了二、生育19．受精卵一邊分裂，一邊向子宮移動，到達子宮需7-8天二、生育20．受精卵到達子宮后，分泌出藍色粘液，以固定于子宮內膜二、生育21．隨后受精卵長出根須（右圖），深深扎根在子宮壁中二、生育二、生育22．受精后的第三星期別看這小小的胚胎才2毫米長，但它卻已具備發(fā)育成全身各個器官的原始結構-外、中、內三個胚層了二、生育22．受精后的第三星期別看這小小的胚胎才2毫米長，但它卻已具備發(fā)育成全身各個器官的原始結構-外、中、內三個胚層了二、生育23．我滿月啦。第四星期的我，與其說像人還不如說像魚，6毫米長的小生命已經出現(xiàn)腦、脊柱、心臟和肝臟了。二、生育24．舒適的小巢胚胎的生長，離不開子宮中胎盤的供養(yǎng)；每天長1毫米，離不開羊水中的豐富養(yǎng)料二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、避孕二、避孕在月經周期的前半期，是卵巢中的卵子發(fā)育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宮內層(內膜)，宮頸及陰道增厚和乳房脹大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡釋放出成熟的卵子，表現(xiàn)為基礎體溫的升高和宮頸粘液的改變，此時卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子沒有受精，孕激素就減少并使子宮內膜脫落而月經來潮。自然避孕法又稱為安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每個月經周期中的“能孕期”內避免性生活，從而防止懷孕的一種手段。二、避孕二、避孕二、避孕排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內共10天稱為排卵期。

而卵子的受孕能力（即存活）自卵巢排出后算起，最多只有24-48小時（在輸卵管內等待受精），而精子在女性生殖道里的壽命約2-3天（陰道內約2.5小時，在宮頸管內和輸卵管內約48小時）。二、避孕二、避孕二、避孕避孕藥分內用和外用兩類。內用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素；外用避孕藥主要是殺傷精子藥物。根據(jù)避孕作用的時間長短不同又分為長效、短效和速效（探親）3種。使用方法各不相同。內用避孕藥是通過抑制卵巢排卵，使宮頸粘液變稠、干擾子宮內膜發(fā)育、改變輸卵管蠕動、抑制精子獲能，抑制或殺死精子等幾個環(huán)節(jié)起作用的。

二、避孕內用避孕藥原理：首先，它抑制卵巢內卵泡的發(fā)育和排卵。在通常的月經周期中，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，作用于腦垂體使之分泌促卵泡素和黃體生成素。這兩種激素使卵巢的卵泡發(fā)育成熟并排出卵子。避孕藥可抑制下丘腦激素的釋放，也就是干擾了卵子形成的第一個步驟，使以后的過程無法進行。沒有成熟的卵子，也就無從談起受孕。

二、避孕內用避孕藥原理：其次，避孕藥內的孕激素成分可增加宮頸粘液的粘稠度，不利于精子穿透。在月經周期的排卵期，宮頸粘液稀薄，拉絲度高，有利于精子的穿透。在月經周期的分泌期，子宮頸粘液稠厚，形成粘液栓，堵在子宮頸口內，既可防止細菌的侵入，也阻礙了精子的穿透。口服避孕藥抑制了正常的排卵，子宮頸粘液始終處于粘稠狀態(tài)，精子很難通過，也就無法與卵子會合。

二、避孕內用避孕藥原理：再其次，避孕藥還干擾了子宮內膜的變化，即使受了精，也能使受精卵無法著床。卵巢在排卵前受下丘腦和腦垂體的支配分泌雌激素，子宮內膜在雌激素的作用下呈增殖期改變。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素，子宮內膜在這兩種激素的作用下呈分泌期改變。孕卵要著床在分泌狀態(tài)良好的子宮內膜中。然而避孕藥使子宮內膜既沒有增殖期的改變，也沒有正常的分泌期變化，好比優(yōu)良的種子沒有肥沃的土壤，照樣不能生根發(fā)芽。

三、測孕驗孕當已經懷孕，身體便會產生一種懷孕的荷爾蒙HCG（HUMANCHORIONICGONADOTROPHIN人絨毛膜促性腺激素，作用是維持妊娠，胎盤發(fā)育）在尿液中，而這種荷爾蒙會在懷孕初期持續(xù)增加，而測試條（盒、筆）可以在月經該來而沒來的當天就能測到小便中是否有HCG荷爾蒙。四、人工輔助生殖人工輔助生殖技術包括體外受精-胚胎移植及其衍生技術和人工授精兩大類。體外受精-胚胎移植及其衍生技術目前主要包括體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射、植入前胚胎遺傳學診斷等。人工授精技術根據(jù)精子來源分為夫精人工授精和供精人工授精技術。

五、人工受精技術1、藥物刺激卵泡生長，促使卵細胞成熟。2、將提取的精子通過器械人工方法導入女方子宮。六、試管嬰兒（體外受精）1234六、試管嬰兒（體外受精）24試管嬰兒的平均成功率為27%，即每100次取卵，有27次成功。七、討論：人工輔助生殖的利弊？1234人工輔助生殖技術為不育不孕患者帶來福音試管嬰兒的生理缺陷禁止給單身婦女實施人工授精不允許代孕（遺傳母親、妊娠母親、養(yǎng)育