中醫(yī)皮膚科-黧黑斑(黃褐斑)

黧黑斑

（黃褐斑）

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黃褐斑是指發(fā)生在面部的局限性褐色、淡褐色色素改變的皮膚病。

黃褐斑（melasma）亦稱(chēng)肝斑、妊娠斑，多發(fā)于孕婦或長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女，男性也可患病，日曬后加重。發(fā)病多與日曬、長(zhǎng)期服用避孕藥、妊娠、化妝品及遺傳等因素有關(guān)。3病因病機(jī)4

黃褐斑多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，氣血不能上榮于面為主要病機(jī)。肝郁、脾虛、腎虛是其主要病理，瘀血阻滯伴隨疾病始終。

5臨床特點(diǎn)61、為淡褐色至深褐色斑片，形態(tài)多不規(guī)則，邊界清楚或模糊不清。典型者在面頰兩側(cè)呈蝶形分布。

2、皮損常對(duì)稱(chēng)分布于面部，以額、顴、頰、鼻及上唇為主。皮損處無(wú)炎癥、脫屑及無(wú)自覺(jué)癥狀。

73、男女均可發(fā)病，以中青年女性為多見(jiàn)。4、有季節(jié)性，春夏季加重，秋冬季減輕或消失；日曬后加重。5、病理組織學(xué)改變?yōu)榛准?xì)胞層色素顆粒增多，真皮有多量嗜色素細(xì)胞及游離色素顆粒。

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11辨證論治12

肝郁氣滯證：多見(jiàn)女性，斑色深褐，彌漫分布；伴有煩躁不安，胸脅脹滿(mǎn)，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：疏肝理氣，活血消斑。

方藥：逍遙散加減。13

肝腎不足證：斑色褐黑，面色晦暗，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱；舌紅少苔，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰降火。

方藥：六味地黃丸加減。

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脾虛濕蘊(yùn)證：斑色灰褐，狀如塵土附著；伴有疲乏無(wú)力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶量多；舌淡胖邊有齒痕，脈濡或細(xì)。治法：健脾益氣，祛濕消斑。方藥：參苓白術(shù)散加減。15

氣滯血瘀證：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病或月經(jīng)色暗，有血塊，或痛經(jīng)；舌暗紅有瘀斑，脈澀。治法：理氣活血，化瘀消斑。方藥：桃紅四物湯加減。

16外治法

17用玉容散粉末，搽面，早晚各1次。用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早晚各1次。祛斑霜外用，每日2次。珍珠細(xì)粉，調(diào)入化妝品中外涂，每日2次。中藥面膜治療。

18西醫(yī)治療191、局部治療

外用藥物：主要為各種脫色劑，如3％氫醌霜、20％壬二酸霜、1％～2％曲酸霜、復(fù)方維A酸霜(含3％氫酯、0.1％曲安西龍、0.1％維A酸)、SOD復(fù)合酶乳膏、3％～5％熊果甙霜、微生態(tài)制劑等局部外涂，每日1~2次。202、全身治療：口服大量維生素C每日1-3g，大量維生素C能將深色的氧化型色素還原為淺色的還原型色素，并可使多巴醌轉(zhuǎn)為多巴，從而抑制黑色素形成。維生素E、C聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，較單一效果好。