顱腦損傷患者的護(hù)理-課件

顱腦損傷患者的護(hù)理神經(jīng)外科：李曉仟12015年02月05日顱腦損傷患者的護(hù)理-顱腦基本解剖圖顱腦損傷患者的護(hù)理-一、顱顱由23塊骨組成，可分為腦顱和面顱兩部分。腦顱(8塊)面顱(15塊)顱腦損傷患者的護(hù)理-(一)

腦顱骨成對(duì)的腦顱不成對(duì)的腦顱頂骨顳骨額骨篩骨

蝶骨枕骨顱腦損傷患者的護(hù)理-(二)

面顱骨

成對(duì)的面顱不成對(duì)的面顱上頜骨腭骨鼻骨淚骨下鼻甲顴骨下頜骨梨骨舌骨顱腦損傷患者的護(hù)理-腦的被膜

硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱腦損傷患者的護(hù)理-篩板顱底區(qū)的特點(diǎn)：①顱底有許多孔、管、溝、裂和竇（鼻旁竇、鼓室）,外傷時(shí)易骨折，同時(shí)伴有神經(jīng)、血管的損傷。

②顱底與眶腔、鼻腔、翼腭窩、咽旁間隙等鄰?fù)?病變時(shí)可互相蔓延和影響。

③顱底與硬腦膜緊密愈著,骨折時(shí)易引起腦膜撕裂。

顱腦損傷患者的護(hù)理-

顱腦損傷的概念顱腦損傷:是因暴力直接或間接作用于顱骨及腦組織的損傷?？煞譃殚_放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。閉合性顱腦損傷:是指暴力作用在腦組織的一瞬間就造成的。硬腦膜仍完整的顱腦損傷，有時(shí)頭皮和顱骨有開放性創(chuàng)口，但顱腔內(nèi)容物并未與外界相通。開放性顱腦損傷：是顱腔各層組織（頭皮、顱骨、硬腦膜和腦組織）均開放性的損傷，腦組織與外界直接相通。顱腦損傷患者的護(hù)理-

硬腦膜是保護(hù)腦組織的一層堅(jiān)韌的纖維屏障，此層破裂與否

,是區(qū)分腦損傷為閉合性或開放性的標(biāo)志。硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱腦損傷患者的護(hù)理-顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)

急性意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙、失語及偏盲。顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏。腦干損傷可出現(xiàn)意識(shí)障礙、去大腦強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝危及生命。顱腦損傷患者的護(hù)理-1.意識(shí)狀態(tài)的分級(jí)2.如何測(cè)量中心靜脈壓（CVP）及CVP數(shù)值的臨床意義3.患者入院后如何實(shí)施急救護(hù)理分析討論顱腦損傷患者的護(hù)理-1.意識(shí)狀態(tài)的分級(jí)顱腦損傷患者的護(hù)理-清醒：病人意識(shí)清楚。嗜睡：精神倦怠或睡眠，喚醒后可正確回答問題。朦朧：為輕度意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍，回答問題不正確，檢查時(shí)不能配合，深淺反射存在。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失,對(duì)周圍刺激的反應(yīng)也大部分喪失。呼之不應(yīng)或偶爾有反應(yīng),對(duì)疼痛刺激有痛苦表情，或有躲避和反抗的防御反射,角膜和睫毛反射存在，有咳嗽和吞咽動(dòng)作。深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激都無反應(yīng)，肢體無自發(fā)動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射減弱或消失，無咳嗽或吞咽動(dòng)作。顱腦損傷患者的護(hù)理-GCS評(píng)分表深昏迷3-5分；淺昏迷6-8分；朦朧9-12分；嗜睡13-14分；清醒15分顱腦損傷患者的護(hù)理-2.如何測(cè)量中心靜脈壓（CVP）及CVP數(shù)值的臨床意義顱腦損傷患者的護(hù)理-測(cè)量CVP的目的：判斷血管容量狀態(tài)評(píng)估心臟的前負(fù)荷適應(yīng)癥：危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容量休克，還是心功能不全搶救休克時(shí)，確定輸血、輸液量是否適當(dāng)，防止循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)當(dāng)病人血壓正常而伴有少尿或無尿時(shí)，幫助區(qū)別是血容量不足，還是腎功能衰竭，以避免輸血、補(bǔ)液的盲目性顱腦損傷患者的護(hù)理-測(cè)壓裝置與連接顱腦損傷患者的護(hù)理-1.用三通管將測(cè)壓管、靜脈導(dǎo)管及0.9%氯化鈉注射液連接，測(cè)壓管與靜脈導(dǎo)管成一直線，將三通管另一端接0.9%氯化鈉注射液，將0.9%氯化鈉注射液內(nèi)液體充滿測(cè)壓管內(nèi)，使液體高于預(yù)計(jì)的靜脈壓之上。2.零點(diǎn)調(diào)節(jié)：仰臥時(shí)腋中線第四肋間水平處3.扭動(dòng)三通開關(guān)使測(cè)壓管與相通，這時(shí)，測(cè)壓管內(nèi)液體迅速下降，至一定水平不再下降時(shí)，液平面的讀數(shù)即中心靜脈壓。操作步驟顱腦損傷患者的護(hù)理-零點(diǎn)調(diào)節(jié)：右心房的中點(diǎn)--胸骨角垂直向下5cm，仰臥時(shí)腋中線CVP的正常值：5cmH2O~12cmH2O顱腦損傷患者的護(hù)理-測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義

中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義

中心靜脈壓下降，血壓低下，提示有效血容量不足

中心靜脈壓升高，血壓低下，提示心功能不全

中心靜脈壓升高，血壓正常，提示容量負(fù)荷過重

顱腦損傷患者的護(hù)理-注意事項(xiàng)防止進(jìn)入空氣：保持管道系統(tǒng)連接緊密防止感染：穿刺部位每日消毒更換敷料1次，有污染時(shí)隨時(shí)更換，測(cè)壓裝置每日更換一次。顱腦損傷患者的護(hù)理-3.患者入院后如何實(shí)施急救護(hù)理顱腦損傷患者的護(hù)理-1.觀察病情（意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)）

2.保護(hù)患者（床欄、約束帶）

3.保持呼吸道通暢、吸氧

4.監(jiān)測(cè)生命體癥（心電監(jiān)護(hù)）

5.建立靜脈通道

6.皮試

7.抽血

8.留置尿管

9.備皮10.肌注術(shù)前針11.完善病歷12.送患者手術(shù)38顱腦損傷患者的護(hù)理-總結(jié)顱腦損傷患者的護(hù)理-

解決的問題

1.顱腦損傷患者的病情觀察2.顱腦損傷的急救護(hù)理3.顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施40顱腦損傷患者的護(hù)理-

急性開放性顱腦損傷的患者病情危急，變化快，在護(hù)理上要求護(hù)士具有