心肺復(fù)蘇大學(xué)生

大學(xué)生健康教育

武漢工業(yè)學(xué)院

賴文軍2024/5/301

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）根據(jù)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南

（2010-11-2美國(guó)循環(huán)雜志）

賴文軍2024/5/302前言CPR是所有急救技術(shù)中最基本的救命技術(shù);它不需要高深理論和復(fù)雜儀器設(shè)備,也不需要復(fù)雜技藝;只要按照規(guī)范化要求去做,就可能將猝死患者起死回生。2024/5/303目擊者要及時(shí)做CPR1、腦組織缺氧3秒鐘：頭暈、惡心2、缺氧10—20秒：暈厥、抽搐3、缺氧30—45秒：昏迷、瞳孔放大4、缺氧60秒后：呼吸停止5、缺氧4—6分鐘：腦細(xì)胞受損6、缺氧10分鐘后：腦細(xì)胞壞死且不可逆轉(zhuǎn)

2024/5/304猝死的危險(xiǎn)因素1、冠心病2、EF低的心衰3、左室肥厚4、安靜時(shí)心率快者5、合并糖尿病6、高血壓心臟病7、心肌炎2024/5/305猝死易發(fā)生的時(shí)間1、早晨2、起床時(shí)血壓很高3、起床時(shí)心率很快4、寒冷時(shí)5、大量飲酒時(shí)6、冬季2024/5/306CPR是什么？

CPR的核心內(nèi)容？1、胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)；2、快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)；3、采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。2024/5/307圖2024/5/308生命鏈五個(gè)環(huán)節(jié)（1）早期識(shí)別與呼叫；（2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；（3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；（5）完整的心臟驟停后處理。2024/5/309急救黃金十分鐘1、心臟停搏后4分鐘內(nèi)立即CPR，

有50%的病人可救活。2、心臟停搏4~6分鐘開始CPR，

有10%的病人可救活。3、心臟停搏6~10分鐘開始CPR，

不到3%的病人可存活。4、心臟停搏10分鐘后開始CPR，則幾乎無(wú)救。2024/5/3010判斷心臟驟停患者如果發(fā)現(xiàn)病人倒在地上，應(yīng)檢查病人的反應(yīng)。檢查方法是：拍病人的肩膀并問：“你怎么了？”2024/5/3011心臟驟停(SCA)的表現(xiàn)1、病人突然倒地，意識(shí)突然喪失；2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，或心音消失；3、面色蒼白或紫紺；4、瞳孔散大；5、部分有短暫抽搐。2024/5/3012CPR的三個(gè)環(huán)節(jié)1、C-人工循環(huán)，（胸外按壓）2、A-開放氣道，（仰頭抬頦）3、B-人工呼吸，（對(duì)口灌氣）

搶救程序：C-A-B2024/5/3013心肺復(fù)蘇改為CAB的重要性

無(wú)反應(yīng)的患者和呼吸異常的患者都應(yīng)當(dāng)立即行胸外心臟按壓。幾分鐘內(nèi)氧氣就會(huì)進(jìn)入肺和血流，因此最先開始胸外心臟按壓會(huì)促進(jìn)氧氣更快地分布到大腦和心臟。以往首先進(jìn)行“A”（打開氣道）而不是“C”（胸外心臟按壓）的作法會(huì)明顯耽擱約30秒。因此，胸外心臟按壓是第一重要的！2024/5/3014圖人工循環(huán)-C2024/5/3015圖仰頭抬頦法-A2024/5/3016圖人工呼吸-

B2024/5/3017急救電話時(shí)的報(bào)告內(nèi)容①報(bào)告人自己的姓名與電話號(hào)碼；②傷病員的性別、年齡、聯(lián)系電話、所在的確切地點(diǎn)，如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館的哪一個(gè)看臺(tái)或哪個(gè)方向；③傷病員目前最危重的情況；④現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施；2024/5/3018多人CPR目擊者發(fā)現(xiàn)病人沒有反應(yīng)（心跳驟停），一個(gè)人應(yīng)立即持續(xù)做CPR，另一個(gè)人呼救120，或某醫(yī)院的急救電話。2024/5/3019單人CPR只有一個(gè)目擊者在場(chǎng)時(shí)，立即開始5個(gè)循環(huán)的CPR（約2分鐘），然后去呼救120或醫(yī)院的急救電話，再反回來(lái)繼續(xù)不停的CPR，直到救護(hù)車到達(dá)。2024/5/3020圖、單人CPR2024/5/3021CPR病人的體位準(zhǔn)備CPR時(shí)，病人應(yīng)仰臥位于硬地上。如果病人是俯臥的，將其翻正至仰臥位。如果需要翻轉(zhuǎn)時(shí)，患者的頭部與脊柱同時(shí)整體翻轉(zhuǎn)。2024/5/3022圖示、體位

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看、聽、感覺

如果你是目擊者，并不能確定正常呼吸，或者說(shuō)你是醫(yī)務(wù)人員，而且在5秒鐘內(nèi)沒能準(zhǔn)確判定呼吸，應(yīng)給2次人工通氣。如果你是目擊者，而且不愿或不能做人工呼吸，立即開始胸外按壓。

檢查呼吸2024/5/3024(1)口對(duì)口呼吸(2)口對(duì)面罩呼吸(3)球囊面罩裝置（捏皮球）

人工呼吸方式2024/5/30251通暢病人氣道2捏住病人鼻子3要用嘴封閉病人嘴巴口對(duì)口呼吸2024/5/3026人工呼吸注意事項(xiàng)1、每次人工呼吸超過1秒；2、給予足夠的潮氣量（500-600ml）,以產(chǎn)生可見的胸廓抬起；3、人工呼吸時(shí)，若患者的胸廓沒有起伏，說(shuō)明仰頭抬頦的手法沒到位，氣道沒打開。4、在2人CPR時(shí)，通氣頻率每分鐘10-12次，或每5秒吹氣一口；5、通氣時(shí)不需要停止胸外按壓。

2024/5/3027判斷脈搏

檢查脈搏應(yīng)不超過5秒，如果5秒不能確定有無(wú)脈搏，即進(jìn)行胸外按壓.2024/5/3028成人（大于8歲）胸外按壓1.病人體位：病人仰臥于硬板床或地面上，如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。

2.術(shù)者體位：術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，緊靠病人胸部一側(cè)，垂直作用于病人胸骨，采用站立地面或采用跪式等體位。2024/5/3029按壓方法1.按壓部位：在胸骨中下1／3交界處，兩手平行重疊。2、按壓深度為：（約5cm），然后迅即放松，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。2024/5/30303、按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。4、(雙人CPR)按壓頻率100次／分，

單人CPR時(shí)，胸外按壓與吹氣比為30∶25、減少胸外按壓的中斷時(shí)間（不超過5秒）。6、無(wú)論手指是伸直，還是交叉在一起，都應(yīng)離開胸壁，手指不應(yīng)用力向下按壓2024/5/3031圖、成人PCR2024/5/3032圖、胸外按壓2024/5/3033小兒（1－8歲）胸外心臟按壓使患兒仰臥于桌上，足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進(jìn)行按壓。2024/5/3034圖、嬰兒PCR2024/5/3035就地?fù)尵?/p>

1）強(qiáng)烈建議在CPR時(shí)不要移動(dòng)病人，除非病人處在危險(xiǎn)環(huán)境中，或創(chuàng)傷病人（有出血情況）需要外科干預(yù)。2）CPR最好在發(fā)現(xiàn)病人的地方進(jìn)行。

2024/5/3036按壓-通氣比成人胸外按壓-通氣比推薦為30：2，如嬰兒和兒童，兩人施救應(yīng)為15：2。2024/5/3037識(shí)別FBAO（氣道異物梗阻）征象包括：呼吸表淺、進(jìn)行性呼吸困難，如無(wú)聲的咳嗽、紫紺、不能說(shuō)話或呼吸。病人抓自已的脖子，常常是窒息的表現(xiàn)。趕緊問：“你噎著了是嗎？”如果病人不能說(shuō)話，用點(diǎn)頭表示“是”時(shí)，表明病人是嚴(yán)重氣道阻塞。

2024/5/3038圖、腹部沖擊2024/5/3039圖2024/5/3040圖顫除2