熱射病護理查房課件

熱射病護理查房重癥醫(yī)學一科熱射病護理查房病例摘要患者賈傳捷，男34歲，以意識不清1天入院，民警代訴，患者2016-6-10在菜地拔草，于20：40左右完工并休息時突然出現(xiàn)意識不清，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴呼吸急促，否認呼吸心跳停止，抽搐。熱射病護理查房考慮診斷：急性腦血管病CT（顱內(nèi)平掃未見異常，多發(fā)肺大泡）熱射病護理查房將患者緊急送往昌吉州醫(yī)院，當時體溫42℃，脈搏150次/分血壓90/60mmhg,患者呼吸困難，在該院給予氣管插管后轉(zhuǎn)入我院急救中心門診，門診醫(yī)師以意識不清查因收住我科，病程中患者神志昏迷，四肢僵直，近期否認頭暈，頭痛，胸悶，胸痛，氣短，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛，腹瀉等不適病例摘要熱射病護理查房考慮診斷：中暑熱射病護理查房中暑重癥中暑中暑先兆輕度中暑熱射病護理查房熱痙攣熱衰竭熱射病日射病重癥中暑熱射病護理查房患者陽性體征意識不清、嘔吐、呼吸急促、體溫42℃、四肢僵直、血壓90/50mmHg凝血功能障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂腰穿為淡紅色洗肉水色腦脊液非感染性多器官功能衰竭否認心跳呼吸停止抽搐，頭暈、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉。熱射病護理查房血漿凝血酶原時間26.5s，凝血酶原活動度32.00%，活化部分凝血酶原時間85.50s，D-二聚體定量>20.00mg/L患者鼻腔、口腔、胃內(nèi)均有血性液體吸出，為暗紅色患者高熱（體溫持續(xù)39度以上）血尿素氮8.87mmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶277.98U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶426.77U/L、乳酸脫氫酶1567.51U/L、磷酸肌酸激酶1704.6U/L,血pH7.290患者陽性體征診斷明確：熱射病MODS（呼吸衰竭）熱射病護理查房體溫過高與體內(nèi)熱蓄積，機體散熱機制受損有關(guān)護理診斷熱射病護理查房熱射病降溫措施是搶救成功的關(guān)鍵護理要點體內(nèi)降溫體外降溫熱射病護理查房體外降溫冷敷擦浴熱射病護理查房體內(nèi)降溫體溫迅速降至38.5℃時應緩降，避免體溫過低及虛脫熱射病護理查房體液不足水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂

多臟器功能衰竭護理診斷熱射病護理查房建立3個以上靜脈通路，擴容大劑量補液、減輕腦水腫，改善腦細胞代謝糾正酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒）糾正電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）定時檢測內(nèi)環(huán)境，復查血氣、乳酸、凝血功能、離子、密觀病情，根據(jù)病情及檢查結(jié)果調(diào)整治療嚴密監(jiān)測24h出入液量護理要點熱射病護理查房并發(fā)癥凝血功能障礙，消化道出血護理診斷熱射病護理查房嚴密觀察每小時尿量、尿色，同時觀察大便顏色、性質(zhì)及量，以監(jiān)測消化道出血的情況。必要時預約血漿、冷沉淀糾正凝血功能護理要點熱射病護理查房潛在并發(fā)癥VAP護理診斷熱射病護理查房護理要點做好口腔護理保持氣囊壓力在25-30cmH2O之間床頭抬高30-45度，及時傾倒冷凝水，有效吸痰，氣道濕化及時吸痰吸痰過程中嚴格執(zhí)行無菌操作做好胸肺物理治療預防VAP發(fā)生熱射病護理查房注意觀察瞳孔大小，對光反射，了解意識情況，發(fā)生變化及時報告。根據(jù)PICCO監(jiān)測的血流動力學的變化和尿量情況調(diào)節(jié)輸液量、補液速度