自然健康的分娩

1自

然

分

娩

第

七

講

2一、自然分娩的準(zhǔn)備

二、決定分娩的四大因素

三、分娩過程

四、產(chǎn)時關(guān)心的問題

五、自然分娩與剖宮產(chǎn)

學(xué)

習(xí)

內(nèi)

容

3一、自然分娩的準(zhǔn)備

.自然分娩的信號

.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備

.入院前的生活準(zhǔn)備

4■

分娩先兆

子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻

繁的宮縮

見紅：陰道有少量血性分泌物流出

破水：胎膜破裂引起陰道流水

.自然分娩的信號

5子宮收縮不規(guī)律

破水

陰道有少量血性分泌物(見紅）

何時到醫(yī)院?不必急于來醫(yī)院

必須及時到醫(yī)院！

規(guī)律宮縮

6產(chǎn)房、待產(chǎn)室

7■

一般孕婦入院分娩需要住院天，所以不用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前個月準(zhǔn)備好。

媽媽所需用品

寶寶所需用品

.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備

8衛(wèi)生用品

個人用品

消耗性用品

入院所需的證件

9.入院前的生活準(zhǔn)備

?乳房

?休息

?飲食

?活動

?性生活

?洗澡

10二、決定分娩的四大因素

.子宮收縮力:分娩的動力

.產(chǎn)道:骨產(chǎn)道(骨盆)和軟產(chǎn)道

.分娩過程中的胎兒:與胎兒的大小位置和姿勢有關(guān)

.精神因素:影響產(chǎn)程進(jìn)展和引起產(chǎn)痛的主要原因

11你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？

12.子宮收縮力

“陣痛”的作用和特點(diǎn)：

子宮收縮——分娩的動力

特點(diǎn)：節(jié)律性、持續(xù)時間、強(qiáng)度

13.產(chǎn)

道

◆

軟產(chǎn)道

◆

骨產(chǎn)道

周

足月兒

14女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖

15胎頭仰伸

外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出

胎兒娩出

◆

胎兒的大小

◆

胎兒的姿勢

◆

胎兒通過骨盆

.分娩過程中的胎兒

胎頭銜接

胎頭附屈

16.精神因素對分娩的影響

●

在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利

●

恐懼→緊張→疼痛綜合征

17?.四大產(chǎn)程

?.產(chǎn)程進(jìn)展

?.待產(chǎn)中的你

三、分娩過程

?.利用體位加速產(chǎn)程

?.自我調(diào)節(jié)

?.陪產(chǎn)中的丈夫

18.四大產(chǎn)程

●

第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至

厘米（小時）

潛伏期：初產(chǎn)婦平均小時

分期

最大時限小時

活躍期：初產(chǎn)婦一般為小時

最大時限小時

19●

第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（≤小時）

●

第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（≤分鐘）

●

第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（小時）

20.產(chǎn)程進(jìn)展

媽

媽

宮頸

胎兒

宮縮

7-10分鐘/次

宮縮

3-5分鐘/次

宮縮

1-2分鐘/次

分娩后

21.待產(chǎn)中的你

◆

保持精神平靜和松弛

◆

產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水

◆

及時排空小便

◆

多變換體位

◆

分娩過程中的自我調(diào)節(jié)

22.利用體位加速產(chǎn)程

◆

行走或站立（上身直立位）

◆

坐姿:坐在椅子上、分娩球上

◆

蹲姿:蹲在床上或地上

◆

跪姿:跪在床上或墊子上（對腰痛有效）

◆

臥姿:左或右側(cè)臥位

23站

立

跪

式

可減輕產(chǎn)痛的分娩球

24.自我調(diào)節(jié)

◆

宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。

◆

保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮

口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

◆

克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。

◆

采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊

天唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。

◆

利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。

◆

想象擁抱、愛、沖浪等，以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮

縮疼痛。

25.陪產(chǎn)中的丈夫

◆

最重要的是給予妻子精神和

情感上的支持。

◆

不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)

過的放松技巧。

◆

幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。

◆

提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、親排便，幫她擦擦汗。

◆

多說些鼓勵和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。

26四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題

.胎兒宮內(nèi)缺氧

.臍帶繞頸

.不要懼怕“陣痛”

.保護(hù)會陰

27.胎兒宮內(nèi)缺氧

?個小時胎動大于次為正常，當(dāng)每小時小于次，胎心小于分鐘或大于次分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。

28.臍帶繞頸

妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。正常臍帶長～，平均長度約，只有當(dāng)臍帶繞頸圈數(shù)過多、纏繞過緊時，才會對胎兒有影響，即使臍帶不繞頸，當(dāng)臍帶受壓時，胎兒也可能會出現(xiàn)缺氧癥狀，醫(yī)生會密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

29.不要懼怕“陣痛”

◆

“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；

◆

不要把“陣痛”等同于危險；

◆

不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！

30◆

非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用，對母嬰沒

有任何影響）：導(dǎo)樂、陪產(chǎn)、非藥物鎮(zhèn)痛

儀、導(dǎo)樂儀等

◆

藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用，對母嬰可能有不

良影響）

鎮(zhèn)痛的分類

31.保護(hù)會陰

?為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手控制著胎兒前進(jìn)，等待陰道口擴(kuò)張，這叫做保護(hù)會陰。

?媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護(hù)母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。

32五、自然分娩與剖宮產(chǎn)

.對母親的影響

.對胎嬰兒的影響

33

自然分娩

剖宮產(chǎn)

過程

符合生理過程

需有指征，干預(yù)性

身體恢復(fù)

快

慢

并發(fā)癥

出血量少

感染幾率小

子宮無傷口

術(shù)中出血量較多,易感染

增加血栓性疾病發(fā)生率

腹腔粘連

再次妊娠的風(fēng)險

風(fēng)險小

增加宮外孕風(fēng)險,子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增高

.對母親的影響

34

自然分娩

剖宮產(chǎn)

智力

無明顯影響

呼吸

子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低

未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高

免疫

有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟

容易發(fā)生感染性疾病

營養(yǎng)

出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)

不能及時得到母乳

.對胎嬰兒的影響

3435.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）

①

破水

②

陰道大量出血

③

見紅

④

不規(guī)律宮縮

⑤

規(guī)律宮縮分鐘一次

小

測

驗(yàn)

36①

進(jìn)食、飲水