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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！臨床內(nèi)科學(xué)知識：循環(huán)系統(tǒng)知識點歸納之心力衰竭

循環(huán)系統(tǒng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中學(xué)員易于丟分的內(nèi)容，常涉及較多的機制，尤其是心力衰竭這一疾病，需要考生進行思考和推敲，但也存在直接考察的內(nèi)容，考點頻率較高。今天幫助大家整理臨床內(nèi)科學(xué)知識-循環(huán)系統(tǒng)知識點歸納之心力衰竭，輔導(dǎo)專家的梳理，掌握好這一章節(jié)的高頻考點，有效率的在有限的復(fù)習(xí)時間里，快速的在考試中拿到好成績。

一、基本知識

(一)心力衰竭的基本病因及誘因

1、基本病因：

(1)心肌收縮力減弱：冠心病最為常見

(2)后負荷(壓力負荷)增加：動脈壓力增高。

如高血壓(體循環(huán)高血壓)、主動脈瓣狹窄(左心室后負荷)、肺動脈瓣狹窄(右心室后負荷)和肺動脈高壓。

(3)前負荷(容量負荷)增加

1)心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全

2)左，右心或者動靜脈分流性先心病如間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈瘺等。

3)伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如慢性貧血，甲亢等。心臟的容量負荷也必然增加。

2誘因：感染、心律失常和治療不當依次是心力衰竭最主要的誘因。

呼吸道感染是心力衰竭最常見，最重要的誘因。

3、發(fā)病的基本機制：心室重構(gòu)。

(二)心功能分級

1、Killip分級(用于急性心梗)：

Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音;

Ⅱ級：肺部啰音1/2肺野;有左心衰竭;

Ⅲ級：肺部啰音1/2(急性肺水腫);

Ⅳ級：心源性休克(血壓小于90/60mmHg)

注意：心梗的臨床表現(xiàn)：疼痛是心梗最早、最突出的癥狀。

2、用NYHA分級(用于心衰無心梗)：

Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級(心衰Ⅰ度)：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動(每天日?；顒?引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級(心衰Ⅱ度)：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動，或從事一般家務(wù)活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級(心衰Ⅲ度)：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。

二、真題模擬：

以下不屬于心力衰竭基本病機的是()

A.心肌收縮力減弱

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