急性乳腺炎護(hù)理模板

急性乳腺炎護(hù)理匯報(bào)人XX相關(guān)知識(shí)1護(hù)理評(píng)估護(hù)理原則content目錄2301相關(guān)知識(shí)乳房概念解剖結(jié)構(gòu)：乳房組織位于胸大肌前面，第2~6肋水平，淺筋膜淺層與深層之間醫(yī)療模板由15~20個(gè)腺葉組成，腺葉和乳管以乳頭為中心放射狀排列，乳管開口于乳頭；腺葉間有結(jié)締組織間隔，與皮膚垂直的纖維韌帶（copper韌帶）醫(yī)療模板乳房概念生理：受內(nèi)分泌腺的激素影響，妊娠期和哺乳期增生后進(jìn)行泌乳；在非妊娠狀態(tài)，乳腺隨月經(jīng)期呈周期變化，絕經(jīng)后乳腺開始萎縮醫(yī)療模板乳房概念急性乳腺炎：是指乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見醫(yī)療模板乳汁淤積細(xì)菌入侵（主要途徑）產(chǎn)后抵抗力下降主要病因金黃色葡萄球菌病因病理細(xì)菌從乳頭入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺組織及其間的結(jié)締組織，或直接侵入乳管，上行至腺小葉，從而引起急性化膿性感染醫(yī)療模板急性乳腺炎初期，乳房?jī)?nèi)可出現(xiàn)炎性腫塊，數(shù)日后可形成單房或多房性膿腫醫(yī)療模板病理12341.表淺膿腫2.乳暈下膿腫3.深部膿腫4.乳房后膿腫表淺膿腫：可向外潰破或破入乳管從乳頭溢出醫(yī)療模板深部膿腫：可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房?jī)?nèi)膿腫、乳暈下膿腫或乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥醫(yī)療模板02護(hù)理評(píng)估健康史①乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或凹陷）而妨礙正常哺乳1.評(píng)估病人有無(wú)引起乳汁淤積的原因?qū)е氯橹俜e的常見原因②乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳過(guò)少，導(dǎo)致乳汁不能完全排空③乳管不通暢，影響乳汁排出④哺乳方法不正確，乳汁排出不充分健康史2．評(píng)估病人有無(wú)導(dǎo)致細(xì)菌入侵的原因①乳頭、乳暈破損或皸裂是細(xì)菌入侵的主要途徑醫(yī)療模板②若嬰兒含乳頭而睡、嬰兒患口腔炎或乳頭不潔，易致細(xì)菌直接侵入乳管醫(yī)療模板身體狀況局部表現(xiàn)1患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、熱、痛，并有壓痛性腫塊醫(yī)療模板膿腫形成時(shí)位置表淺者可有波動(dòng)感，深部膿腫波動(dòng)感不明顯，但乳房腫脹明顯，局部有深壓痛醫(yī)療模板膿腫破潰時(shí)可見膿液從皮膚或乳頭流出醫(yī)療模板患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大和觸痛醫(yī)療模板身體狀況全身表現(xiàn)2隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快和食欲缺乏等全身表現(xiàn)醫(yī)療模板心理-社會(huì)狀況病人常因乳房疼痛，或因不能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)擔(dān)心影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育，或因擔(dān)心影響乳房的形態(tài)和功能，病人容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理狀態(tài)醫(yī)療模板輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1B超檢查2診斷性穿刺3血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高醫(yī)療模板可顯示膿腫的部位和大小，有利于切開引流的定位醫(yī)療模板在乳房腫塊波動(dòng)感最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，若抽出膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)醫(yī)療模板｜｜｜處理原則非手術(shù)治療｜適用于尚未形成膿腫的病人手術(shù)治療排空乳汁：患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁醫(yī)療模板控制感染：全身應(yīng)用有效抗生素，多首選青霉素醫(yī)療模板促進(jìn)炎癥消散吸收：局部熱敷、理療或藥物外敷醫(yī)療模板12對(duì)已形成膿腫的病人，應(yīng)及時(shí)行膿腫切開引流術(shù)醫(yī)療模板為避免手術(shù)時(shí)損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)以乳頭為中心作放射狀切口；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口醫(yī)療模板切開后用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流醫(yī)療模板膿腔較大時(shí)，可在膿腔的最低部位作對(duì)口引流醫(yī)療模板處理原則03護(hù)理原則護(hù)理診斷急性疼痛1體溫過(guò)高2焦慮3與乳腺腫脹、感染、膿腫切開引流有關(guān)醫(yī)療模板與乳腺炎癥反應(yīng)有關(guān)醫(yī)療模板｜｜｜與擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)與發(fā)育以及乳房形態(tài)改變有關(guān)醫(yī)療模板知識(shí)缺乏4｜缺乏圍產(chǎn)期乳房保健知識(shí)醫(yī)療模板護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消失1病人體溫恢復(fù)正常2病人焦慮程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定3病人獲得圍產(chǎn)期乳房保健知識(shí)4護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合3心理護(hù)理4健康指導(dǎo)5護(hù)理措施一般護(hù)理1指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪且易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，保證足量水分的攝入醫(yī)療模板注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合醫(yī)療模板保持室內(nèi)清潔，注意空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)哺乳期乳房的清潔護(hù)理醫(yī)療模板護(hù)理措施病情觀察2定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察局部炎性腫塊有無(wú)改變，并定時(shí)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)作血或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)醫(yī)療模板觀察傷口敷料有無(wú)脫落、引流是否通暢等醫(yī)療模板護(hù)理措施治療配合31）防止乳汁淤積一般不停止哺乳，因停止哺乳影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)醫(yī)療模板患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并定時(shí)用吸乳器吸盡乳汁醫(yī)療模板若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，終止乳汁分泌醫(yī)療模板2）促進(jìn)局部血液循環(huán)用寬松的乳罩托起兩側(cè)乳房，局部熱敷或理療，以減輕疼痛和腫脹，水腫明顯者，可用50％的硫酸鎂溶液濕熱敷醫(yī)療模板護(hù)理措施治療配合33）控制感染遵醫(yī)囑早期、足量應(yīng)用抗生素醫(yī)療模板首選青霉素或頭孢菌素，對(duì)青霉素過(guò)敏的病人，則應(yīng)用紅霉素醫(yī)療模板4）對(duì)癥護(hù)理為病人安置舒適的體位，協(xié)助病人翻身和生活護(hù)理，避免碰觸患側(cè)乳房而加重疼痛醫(yī)療模板遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛藥物醫(yī)療模板病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，出汗后及時(shí)更換衣服醫(yī)療模板5）切口護(hù)理膿腫切開引流后保持引流通暢，注意觀察引流膿液量、顏色和氣味的變化，注意有無(wú)乳瘺發(fā)生醫(yī)療模板護(hù)理措施心理護(hù)理4解釋疼痛及不能有效母乳喂養(yǎng)的原因，消除病人的各種擔(dān)心和思想顧慮，緩解病人的焦慮情緒醫(yī)療模板護(hù)理中多與病人溝通，了解病人的內(nèi)心感受，耐心恰當(dāng)?shù)亟獯鸩∪颂岢龅膯?wèn)題，鼓勵(lì)病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影響，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心醫(yī)療模板護(hù)理措施健康指導(dǎo)51）避免乳汁淤積｜預(yù)防的關(guān)鍵糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應(yīng)每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突醫(yī)療模板糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應(yīng)每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突醫(yī)療模板養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：應(yīng)定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒將乳汁吸凈，如有乳汁淤積，應(yīng)及時(shí)用吸乳器吸凈或通過(guò)手法按摩將剩余乳汁排出醫(yī)療模板護(hù)理措施健康指導(dǎo)52）防止細(xì)菌入侵預(yù)防乳頭、乳暈破損或皸裂：妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)每日用肥皂水或溫水擦洗乳頭和乳暈，并用手指按摩和70％酒精棉球擦拭，使乳頭和乳暈表皮堅(jiān)韌，嬰兒吮吸不易發(fā)生破損醫(yī)療模板孕期與產(chǎn)后應(yīng)經(jīng)常更換內(nèi)衣，尤其是被乳汁浸漬的內(nèi)衣變硬，很容易擦傷乳頭，需及時(shí)更換醫(yī)療模板處理乳頭、乳暈破損或皸裂：乳頭、乳暈破損或皸裂者，應(yīng)暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁哺乳嬰兒；局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再哺乳；癥