學校艾滋病與結核病防治

學校艾滋病與結核病防治學校艾滋病與結核病防治學校艾滋病與結核病防治學校艾滋病結核病防治裕安區(qū)疾控中心性病艾滋病結核病防治科2016.08.22學校結核病疫情分析及防控策略隨著時代發(fā)展的需要，英語教學越來越受到人們的重視。農(nóng)村小學開設英語課程是21世紀初期我國基礎教育課程改革的重要內(nèi)容。但是由于眾多原因致使農(nóng)村小學英語教學存在諸多問題。學校領導和老師也感到極大的無奈，存在許多困惑。下面結合我鎮(zhèn)實際就農(nóng)村英語教學現(xiàn)狀作分析，尋找合適的對策，進一步提高農(nóng)村小學英語教學質(zhì)量。一、農(nóng)村小學英語教學的現(xiàn)狀分析1.家長認識不夠眾所周知，英語是世界性的通用語言，學習英語已不僅是與國際發(fā)展接軌的需要，更是我們學好科學知識的重要工具。但是英語進入農(nóng)村小學課堂的腳步比較慢，大多數(shù)家長對孩子的英語學習也不夠重視，沒有把英語和語文、數(shù)學放在同等位置來看，他們認為孩子只要把語文、數(shù)學學好就好了。加之農(nóng)村家庭經(jīng)濟條件差，對學生教育資金的投入嚴重不足。絕大多數(shù)家長認為小學階段的學習仍然以語文、數(shù)學為主，上了中學再抓英語。部分家長雖然認識到了其重要性，可由于諸多條件限制，無法參與英語輔導班的培訓和學習，假期時間內(nèi)雖有在讀大專院校的學生開設英語輔導班，可由于他們經(jīng)驗缺乏、教學方法不當，學生的學習也只能是一知半解，加之不能及時鞏固，嚴重影響了英語教學質(zhì)量的提高。2.教師綜合素質(zhì)低農(nóng)村小學師資緊缺，教學任務繁重。主要表現(xiàn)在小學英語教師普遍工作量大，任教科目多，專業(yè)性不強。許多教師每周上課18～20節(jié)，并且跨年級教學，兼教其他學科。以大同鎮(zhèn)所轄11所小學為例，16個英語教師中，其中3名教師曾在中學任過英語教學，其余教師在小學開設英語課前從未擔任過英語教學。除專職3名英語教師外，其他的英語教師還兼教語文或數(shù)學等學科，沒有足夠的時間和精力學習英語。同時，英語教師的綜合素質(zhì)都比較低?！翱瓢唷背錾淼膶I(yè)教師并不多。就大同鎮(zhèn)所轄11所小學為例，16名英語教師中，沒有英語專業(yè)畢業(yè)的教師，雖有3人僅屬進修學歷。其他教師或憑以前積累的知識或自學知識進行教學。由于未經(jīng)過正規(guī)訓練，專業(yè)知識和技能不夠扎實，特別是語音、語調(diào)不準。因此學生英語水平普遍較差，大部分學生只記會了一些單詞，聽力能力極低，口語交際更差。3.課程設置不合理農(nóng)村小學英語教材大多是人民教育出版社出版的PEP實驗教科書，此教材起始年級為小學三年級。根據(jù)《小學英語課程教學基本要求》每周應有4次教學活動，而我們農(nóng)村小學英語每周只有2課時，課時安排不合理，有些學校英語課雖然安排了足夠的課時，但卻不能夠完全按課程表上課，英語課經(jīng)常被語文、數(shù)學等科目所占用。基本上是走形式居多，隨意性較強。從人的遺忘規(guī)律來看，這樣的安排是不科學的。而從語言習慣的角度來看，如此稀疏的開課形同虛設，效果可想而知。4.教學評價機制不恰當小學英語教學缺乏合理的評價機制。《義務教育英語課程標準》要求應注意3～6年級英語教學評價的特殊性，評價形式應具有多樣性和選擇性，且評價以形成性評價為主。而我們現(xiàn)在小學英語主要以期中、期末測試作為對學生的評價手段，以學生的卷面成績?yōu)樵u價指標。考試的形式主要是筆試，考試的內(nèi)容主要為教材內(nèi)容。這種評價形式缺少對學生學習過程的評價，難以激發(fā)學生學習的積極性和主動性，難以考查學生的語言知識運用能力，不符合學生的身心發(fā)展規(guī)律，不利于學生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。二、農(nóng)村小學英語教學的現(xiàn)狀對策1.全員轉(zhuǎn)變思想觀念學好一門語言，關鍵是要有良好的氛圍，要學好英語，提高教學質(zhì)量，僅僅靠課堂40分鐘的學習是遠遠不夠的，還需要學生在課外堅持不懈地學習和練習，要多聽、多說、多讀、多寫。以聽、說、讀、寫為中心開展多種形式的學習和練習活動，這就需要家長、學生、教師轉(zhuǎn)變思想觀念，創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，形成“家長重視、學生愛學、教師愛教”的良好局面。2.全面提高教師的業(yè)務素質(zhì)由于絕大多數(shù)現(xiàn)任小學英語教師是從非英語教師中轉(zhuǎn)科或兼任的，而且這些英語教師經(jīng)驗少，對英語課程理念的理解不透。因而對現(xiàn)任小學英語教師的培訓顯得尤為重要。教育主管部門需增加投入，根據(jù)在職教師的不同情況和發(fā)展需要，有計劃、有目的地定期舉辦有基礎性、實際性、應用性和實效性的小學英語教師培訓班。實施研訓一體化，培養(yǎng)一部分基本功扎實、敢于嘗試的骨干教師，還要處理好教師學與教的關系。教師要根據(jù)自身實際，做到先學后教，通過遠教接收、配套光盤、網(wǎng)絡下載等多種渠道加強學習，不斷“充電”，及時補充新鮮“血液”。使其具備一定的聽、說、讀、寫、唱、玩、演等教學能力，練好基本功，從而運用到教學之中，不斷提高學生的英語水平。3.保證課時的開足《小學英語課程教學基本要求（試行）》明確規(guī)定：小學英語課程開設的起始年級為三年級。為保證教學質(zhì)量和教學效果，小學開設英語課程應遵循“長短課時結合、高頻率”的原則；保證每周不少于四次教學活動。三、四年級以短課時為主；五、六年級長短課時結合，長課時不低于兩課時。因此，各校應開足課時，適當留些輔導的時間。4.制訂恰當?shù)脑u價標準《基礎教育課程改革綱要（試行）》指出，要改變課程評價過于強調(diào)甄別和選拔的功能，發(fā)揮評價促進學生發(fā)展、教師提高和教學改進的功能。小學英語教學的目標在于基礎性，重在培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展能力，為學生今后一生的發(fā)展打下堅實的基礎。因此，制訂科學的評價方法來評價小學階段學生的英語學習有利于教師英語教學水平的提高和學生素質(zhì)的全面發(fā)展。總之，讓我們真正重視起農(nóng)村小學的英語教學，共同探討適合農(nóng)村小學英語教學的好方法，切實關注農(nóng)村孩子的英語學習。相信通過大家共同的努力一定能夠改善農(nóng)村小學英語教學的現(xiàn)狀。關鍵題：設元未知數(shù)列表應用題【分類號】G633.6正文：在現(xiàn)行的教學改革中，素質(zhì)教育已深入人心，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才是現(xiàn)如今教育的重點及趨勢?？墒?，現(xiàn)在的學生特別是農(nóng)村學生的水平卻沒有得到很好的提高。學生的知識面廣了，可是對問題的分析解決能力卻沒有跟上。這在數(shù)學教學中體現(xiàn)較為明顯。例如在數(shù)學應用題的教學中，有許多學生對應用題的解題效果都沒有新思想，只是如是的照搬老師的解題方法和格式。對于同一類型的題目往往只會照搬老師講過的方法，被動的完成；可是，對一同一類型的不同問題，在沒有老師的指導下，就不能獨立完成了。那么，如何在課堂上針對應用題進行有效的教學呢？一、理解什么是未知數(shù)。學生都知道，初中應用題都要設未知數(shù)進行解題?？墒?，為什么要設這個未知數(shù)，有許多學生只是機械的知道要設元，不能對這個已設的未知數(shù)進行應用。未知數(shù)設完了，不是讓我們?nèi)デ蟪鰡?？如何應用？其實，當你設完了這個未知數(shù)，題目給也就多了一個相當重要的“已知條件”了。這個“已知條件”就是你設的這個未知數(shù)。例1：一件商品按成本價提高40%后標價，再打8折銷售，售價為240元，那么，這件商品的成本是多少？面對這個應用題，學生必做的一件事，就是設成本為x元?？墒?，設元后，學生就把注意力轉(zhuǎn)移到如何去找題目中的等量關系了，費盡了心思?？墒?，如果注意到，當設成本為x元后，也就是說成本是一個“已知量”了。換句話說，把題目中的未知量成本用字母x來表示，也就是說“成本就知道了”。那么，根據(jù)題意，標價就是（1+40%）x元，實際的售價是打完8折后的價格也就是0.8?（1+40%）x元，因售價為240元也就是0.8?（1+40%）x=240，那么這個問題就解決了。二、掌握和充分使用好已設的未知數(shù)。這也是最重要的部分了，當能掌握設元，把未知量轉(zhuǎn)化為“已知量”時，如何正確并充分的使用這個“已知條件”，從而輕松、準確的解應用題就是關鍵了。通過列表法就可以充分掌握和使用設元得到的這個重要的“已知量”來輕松的解決應用題了。例2：王老師和小明想從距紫峰中學5千米遠的青陽大潤發(fā)商場去購買學習用品；已知摩托車的速度是自行車速度的3倍；若王老師騎摩托車比小明騎自行車早到20分鐘。求小明騎自行車的速度。分析：設小明騎自行車的速度為x千米/每小時，則王老師騎摩托車的速度為3x千米/每小時。因為是行程問題，所以涉及到的量有三個，路程、速度、時間。因為，我們可以通過列表根據(jù)題意，我們可以很快的完成這個表格。那么時間呢？因為，時間=路程÷速度。所以，王老師所用的時間就是5/3x，小明所用的時間5/x。根據(jù)題意，王老師騎摩托車比小明騎自行車早到20分鐘，也就是1/3小時。所以，本題可很快列出方程。當然，這種方法不僅適合于行程問題，只要能清楚題目當中存在著哪些量，都可以采用這種方法來解決。例如有關工程問題，利率問題等。例3：某大隊要筑一條水壩，需要在規(guī)定時期內(nèi)完成，若由甲隊去做，則恰好如期完成；若由乙隊去做，則需要超過規(guī)定時期三天才能完成?，F(xiàn)由甲、乙兩隊合作2天，余下的工程由乙隊獨自去做，恰好在規(guī)定日期內(nèi)完成。則規(guī)定的日期是多少天？分析：可設規(guī)定的日期為x天。因本題涉及到的量有三個，甲，乙，甲乙合作，所以，本題可列表如下：因甲、乙兩隊合作2天，余下的工程由乙隊獨自去做，恰好在規(guī)定日期內(nèi)完成。所以，可列出方程。本題相對復雜，可是當知道了規(guī)定的時間為x天，則甲、乙及甲乙合作的工作效率就可以知道，通過表格可以很清楚的表示出來，減輕了學生的負擔。當然，這個題目要正確的讓學生理解甲乙合作的工作總量，因為，有些學生也會一樣的認為工作總量為1。然而不是。這里要主要體會這種方法的三個量其實必有一個量是可以在題中直接找到的，而另一個量也定含有未知數(shù)的，第三個量就定是用已有的兩個量來表示。就如甲乙合作這個問題，在列表中，容易知道合作時間為2天，而工作效率是兩個工作效率和，所以，工作總量=工作效率×工作時間來得到。這是本題的關鍵。綜上所述，解初中數(shù)學應用題，只要掌握了其中的方法和技巧，以不變應萬變。而這個技巧就是能充分的理解和應用好設元，把握好在題目當中給我們的這個隱形已知量。技巧就是確定題型，明確題目所涉及的相關量并用列表的形式把其中的量表示出來；再結合題目當中顯然的已知條件列出方程。表面上，這也是一種機械化；可是，當學生體會并能充分重視設元，就會在學習數(shù)學中重視每一個細節(jié)，追求每一個步驟的原因、理由，?畝?使思維更加緊密。當學生能列出表格時，就說明學生能獨立去分析題目，取舍題目中的條件，從而學會分析，有自己的思維，因為這種列表的方式，方法并不唯一。這就在某程度上達到培養(yǎng)學生能力的目的，使學生能感受數(shù)學魅力，享受數(shù)學。2.結核病的病例定義肺結核可疑癥狀者：具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一項癥狀者結核病感染者(PPD強陽性者)：指結核菌素皮膚試驗硬結平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎者。疑似病例：凡符合下列條件之一者為疑似病例有肺結核可疑癥狀，同時伴有與涂陽肺結核患者密切接觸史或結核菌素試驗強陽性；僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變。臨床診斷病例：凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例。3次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結核可疑癥狀、或結核菌素試驗強陽性、或抗結核抗體檢查陽性、或肺外組織病理檢查證實為結核病變者3次痰涂片陰性的疑似肺結核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。實驗室確診病例：包括涂陽肺結核、僅培陽肺結核和肺部病變標本病理學診斷為結核病變者三類。3.哪些人容易感染結核菌？與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的傳染性肺結核病人有密切接觸的人，最易感染結核菌，如肺結核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務人員。在通風不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結核病，其他人常可受到結核菌感染。4.引起結核病流行的三個環(huán)節(jié)傳染源---主要是痰涂片鏡檢陽性的肺結核病人---傳染性肺結核病人傳播途徑---主要是傳染性肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏引起的飛沫，由易感人群吸入感染的易感者---傳染性肺結核病人的密切接觸者，特別是學生5.結核病臨床分類（1）原發(fā)性肺結核（2）血行播散性肺結核（3）繼發(fā)性肺結核（4）結核性胸膜炎（5）肺外結核6.肺結核病人需要連續(xù)治療多長時間？初治涂陽（涂陰）：6個月

復治涂陽:8個月結核性胸膜炎：12個月7.控制結核病流行的主要措施發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源---是控制流行的最重要、最有效措施。合理化學療法是治愈病人、減少傳播最有效措施。減少傳播途徑---及早化療、減輕咳嗽、咳嗽時掩蔽口鼻、開窗通風、隔離等。效果較差。8.結核病是可以治愈的疾病合理化療是指----早期、全程、聯(lián)合、適量、規(guī)律用藥。幾乎可以治愈所有的新發(fā)病人。不合理化療的危害---治療失敗、慢性化、耐藥及多耐藥、造成耐藥菌傳播--使感染者產(chǎn)生原發(fā)耐藥、惡化、死亡。社會患病人數(shù)增加。正規(guī)、合理的治療使傳染性從治療的第二周開始逐步消失二、學校結核病疫情

2015年裕安區(qū)共發(fā)現(xiàn)學生結核病人12起，而2014年發(fā)現(xiàn)9起，同比上升了33.33%，病例涉及6所學校。分別為新安中學、城南中學、徐集中學、皖西中學、皖西學院、六安實驗中學，尤其是新安中學自2015年11月5日發(fā)現(xiàn)首例學生結核病患者至12月31日，經(jīng)篩查累計發(fā)現(xiàn)7例肺結核病人。學校結核病防治工作重要性

學校人口高度集中，密度大；學習壓力大，環(huán)境衛(wèi)生條件差；生活自理能力弱，自我防護意識差；生活條件差，營養(yǎng)跟不上；學生是結核病發(fā)病的高危人群，一旦有傳染源介入，極易發(fā)生暴發(fā)流行；學生是家庭、國家的希望，學校發(fā)生疫情后社會影響大，媒體關注度高。三、學校結核病聚集性發(fā)生原因及疫情分析1.學校學校領導認識不足，對防控工作重視不夠?qū)W生結核病防治知識缺乏，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后隱瞞病情新生入學體檢未落實到位(未開展PPD篩查)疫情發(fā)生后，學生晨檢、因病缺勤病因追查制度未真正貫徹落實，不能及時主動發(fā)現(xiàn)病人學校未按照規(guī)定要求配置校醫(yī)，校醫(yī)資質(zhì)達不到要求學生學習緊張、壓力大，營養(yǎng)差，容易發(fā)病學生教室、居住環(huán)境較為擁擠、室內(nèi)通風不良2.醫(yī)療機構與疾控機構、教育部門疫情信息交流溝通不夠傳染病報告卡填寫信息不規(guī)范病人就診后未進行規(guī)范的轉(zhuǎn)診學校結核病聚集性疫情的特征多為寄宿制學校，學校人數(shù)多學生發(fā)病后就診不及時，確診后隱瞞病情，帶病上課病例的聚集性明顯。同一班級，宿舍發(fā)生多名患者，有比較明確的流行病學關聯(lián)首發(fā)病例發(fā)生后，控制措施不及時大部分病例通過后期主動篩查發(fā)現(xiàn)，因此無癥狀比例高，涂陰患者多四、學校結核病疫情的處置1.現(xiàn)場調(diào)查處置目的消除傳染源，切斷傳播，對已感染者防止發(fā)病，及時消除學生恐慌和社會影響落實各項防控措施，保證學校的師生身體健康和教學秩序的正常進行。2.學校結核病聚集性發(fā)病的處置要求目的：最大限度減少二代病例手段：把所有的患者發(fā)現(xiàn)出來，進行隔離治療，防止發(fā)生新的傳染；對感染者進行干預，降低發(fā)病風險。預防性治療是降低感染者發(fā)病風險的最可靠手段隨訪觀察3.密切接觸者篩查密切接觸者：是指與活動性肺結核患者，尤其是痰涂片陽性肺結核患者長時間在同一房間（教室或宿舍）或同一樓層學習（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的同學（室友）、教師、家庭成員等，以及根據(jù)實際情況判斷的其他密切接觸者。密切接觸者篩查篩查范圍如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了１例活動性肺結核患者，要對與該病例同班或同宿舍的同學進行篩查；如果在同班、同宿舍同學篩查中新發(fā)現(xiàn)了１例及以上肺結核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與患者同一教學樓樓層（或宿舍樓樓層）的學生。同時，也要對與肺結核患者密切接觸的家庭成員進行篩查。密切接觸者篩查內(nèi)容１．肺結核可疑癥狀調(diào)查：詢問是否有肺結核可疑癥狀。２．結核菌素試驗：所有的密切接觸者均開展結核菌素（PPD）檢查，同時應詢問卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄有或無。３．Ｘ線胸片檢查：PPD硬結平均直徑≥１５ｍｍ或有水皰等反應者，以及有肺結核可疑癥狀者均進行Ｘ線胸片檢查；４．痰菌實驗室檢查：PPD試驗反應硬結平均直徑≥15㎜或有水皰、或有肺結核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片異常懷疑結核病者，收集三份痰標本開展涂片檢查。5.治療和預防性治療對確診的肺結核病人應轉(zhuǎn)至結核病定點治療單位給于正規(guī)的治療、管理預防性治療是降低感染者發(fā)病的最可靠手段6.休復學管理縣級及以上結核病防治機構（定點醫(yī)院）根據(jù)確診病例的病情開具診斷證明。對符合下述病情條件之一者建議休學：（１）菌陽肺結核患者，包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者；（２）Ｘ線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（３）具有明顯的肺結核癥狀的患者?；疾W生經(jīng)過規(guī)范治療、完成療程并取得治療地縣級及以上結核病防治機構（定點醫(yī)療機構）出具的證明后方可復學。學校在結核病防治中的主要責任開展健康教育做好新生入學體檢、常規(guī)體檢和因病缺勤病因追蹤工作按規(guī)定配備足夠數(shù)量具有行醫(yī)資格的校醫(yī)，校醫(yī)要定期參加結核病防治知識和技能的培訓做好教室和宿舍的環(huán)境衛(wèi)生，改善教室和宿舍過度擁擠狀況，并加強教室和宿舍的通風學生要加強營養(yǎng)和體育鍛煉積極配合結核病專業(yè)結構在學校開展的結核病防治工作，負責在校學生肺結核患者的督導治療，確?；颊咭?guī)則用藥，學生要積極配合學校開展的結核病防治工作學校結核病防控中值得關注問題

正確認識學校結核病控制工作重視肺結核患者主動發(fā)現(xiàn)嚴格休復學管理把好入學及教師員工體檢關認真做好密切接觸者篩查確定好密切接觸者范圍充分認識預防性治療的意義疫情處置的組織管理（教育部門牽頭、疾控中心負責技術指導、學校所在地醫(yī)療機構承擔篩查）充分認識健康教育在疫情處置中的重要性隨訪觀察風險評估艾滋病預防知識什么是艾滋病？

艾滋病的醫(yī)學名稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（英文縮寫AIDS）,是由艾滋病病毒引起的一種嚴重傳染病。艾滋病病毒進入人體后，逐漸破壞人體的正常免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，隨著人體免疫力的降低，人會越來越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會變得越來越嚴重，最終會因發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導致死亡。世界上第一例艾滋病1981年，美國疾病控制中心在身體一向很健康的青年男性同性戀中發(fā)現(xiàn)了一種“怪病”?；疾≌叱霈F(xiàn)全身免疫功能的缺陷，從而引發(fā)致命的感染和腫瘤，各種治療均不能解決臨床癥狀，患者很快死亡。隨后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量發(fā)現(xiàn)了這個怪病。該病傳播迅速，死亡率高，對社會產(chǎn)生了相當大的沖擊，造成了人們很大的驚慌和恐懼，許多國家不惜投入巨資，研究病因，探索治療方法。艾滋病的主要傳播途徑AIDS母嬰傳播血液傳播性接觸傳播性接觸傳播通過性接觸的方式在同性或異性之間傳播；經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的艾滋病傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上艾滋病。返回目錄母嬰傳播感染艾滋病的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將艾滋病傳染給下一代。在不進行干預的情況下母親傳給下一代的幾率是15%-50%。在進行干預的情況下，其感染幾率最低可降到2%以下。返回目錄血液傳播1主要是通過輸入被艾滋病污染的血液及血液制品傳播；2共用注射器吸毒3注射、紋身、穿耳、器官移植、共用剃須刀、共用牙刷如何避免感染艾滋病病毒1.潔身自愛、遵守性道德是預防經(jīng)性途徑感染艾滋病的根本措施.

樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念是預防和控制艾滋病、性病傳播的根本之路。

青年人要豐富健康的生活學習，學會克制性沖動，過早的性關系不僅會損害友情，也會對身心健康產(chǎn)生不良影響。如何避免感染艾滋病病毒及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。正確使用避孕套（安全套）不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。如何避免感染艾滋病病毒要拒絕毒品，珍愛生命：

共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要徑，

吸毒是一種違法行為，不僅嚴重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社