異位妊娠病人的護(hù)理課件

Ectopicpregnancy異位妊娠中國醫(yī)大盛京醫(yī)院楊艷定義definition

病因輸卵管妊娠的病理

Pathology病理輸卵管妊娠流產(chǎn)病理輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部及間質(zhì)部妊娠峽部妊娠多在妊娠6周左右受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜—破裂因輸卵管肌層、間質(zhì)部血運(yùn)豐富，出血量多易休克。病理病理繼發(fā)性腹腔妊娠病理持續(xù)性異位妊娠病理病理臨床表現(xiàn)〔manifestation〕處理

management護(hù)理評估月經(jīng)史不孕史方案生育史疾病史健康史護(hù)理評估一般情況：腹腔內(nèi)出血多時(shí)，患者呈貧血貌，脈快而細(xì)弱，血壓下降甚至休克。體溫一般不高，出血時(shí)間長，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但不超過38oC。心理反響：哭泣、自責(zé)、無助、抑郁、恐懼身心狀況護(hù)理評估相關(guān)檢查陰道后穹隆穿刺護(hù)理評估相關(guān)檢查輸卵管妊娠的特殊診治方法腹腔鏡

laparoscope適于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)者與其它原因不明的急腹癥相鑒別早期、較小病灶可同時(shí)鏡下治療腹腔鏡的禁忌證嚴(yán)重心肺疾病盆腔腫塊過大，超過臍水平彌漫性腹膜炎或廣泛粘連腹腔內(nèi)大出血凝血功能障礙

主要為與其它難于鑒別的陰道流血相鑒別而進(jìn)行病例女性，30歲，因突然右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感，到市內(nèi)某醫(yī)院就診，診斷為腸道疾病，進(jìn)行抗炎治療，病癥進(jìn)行性加重，出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)，四肢厥冷，暈厥1次，請婦產(chǎn)科會診。病史平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日型，現(xiàn)停經(jīng)45天，一周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎〞。G2P1人流1。查體T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般狀態(tài)差，神智冷淡，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛〔+〕，反跳痛〔±〕，無明顯肌緊張，移動性濁音〔+〕。婦科檢查輔助檢查血常規(guī)：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿β-HCG>25u后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。B超：可能的護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施病情觀察：一般狀態(tài)、生命體征、陰道流血、腹痛情況化療藥物治療的護(hù)理疾病知識的宣教：臥床、防止腹壓增大，防便秘、禁灌腸加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抗力。監(jiān)測治療效果：正確留取標(biāo)本出院指導(dǎo)保