護理學基礎知識：食管癌病人的護理

本文由王教授精心編輯整理，學知識，抓緊了！護理學基礎知識：食管癌病人的護理

食管癌是是腫瘤系統(tǒng)中?？嫉囊粋€疾病，關于食管癌的早期表現(xiàn)、典型表現(xiàn)、好發(fā)部位、以及術前、后護理及其并發(fā)癥都是考試中的重要考點。因此，為了方便大家進行學習和復習，中公教育幫大家講關于食管癌病人的護理這方面的知識點，進行了詳細的總結希望可以幫助大家。

【好發(fā)部位】食管癌好發(fā)于中胸段，其次為下胸段及上胸段。

【病例分型】絕大數(shù)表現(xiàn)為為鱗狀上皮癌，其次為腺癌。病理形態(tài)分類中以髓質型最多見，惡性程度高。

【轉移途徑】淋巴轉移是其主要轉移途徑，血行轉移發(fā)生較晚。

【病因】食管癌的病因尚不完全清楚。亞硝胺類化合物的致癌作用為主要原因。

【臨床表現(xiàn)】

早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感;胸骨后悶脹不適或疼痛，多為隱痛、針刺樣或燒灼痛。中、晚期的典型癥狀為進行性吞咽困難。

【手術病人的護理】

(1)術前護理

呼吸道：術前2周戒煙，訓練呼吸訓練。

消化道：術前3天開始流食，沖洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;對于食管梗阻的病人，術前2日進食無渣流質，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食;手術日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，通過梗阻部位時不能強行插入，以免穿破食管。

(2)術后護理

1)一般護理：取半臥位。

2)胸腔閉式引流：保持引流通暢，觀察引流液量、顏色、性狀并記錄。

3)胃腸減壓護理：胃腸減壓應保持胃管通暢，若引流不暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗。

4)并發(fā)癥的觀察與處理：

①吻合口瘺：食道癌術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5~10天，可見消化道內容物的漏出，導致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克，處理應立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。

②乳糜胸：乳糜胸多因傷及胸導管所致，多發(fā)生在術后2~10日，一旦發(fā)生，需立即置胸腔閉式引流，及時排除胸腔內乳糜液，促使肺膨脹。

③肺不張、肺部感染：術后易發(fā)生肺不張、肺感染，術后加強呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。

(3)胃造瘺病人護理

1)灌食前準備：選擇合適的食物，如牛奶、果汁、米湯、肉沫湯、雞湯等流質飲食，通常一天需要2000~2500ml流質飲食，每3~4小時灌一次，每次300~500ml。

2)灌食方法：病人取半臥位，灌食速度勿過快，每次灌食勿過多。灌完后用20~30ml溫水沖洗導管以免殘留食物。