護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理

食管癌是是腫瘤系統(tǒng)中?？嫉囊粋€(gè)疾病，關(guān)于食管癌的早期表現(xiàn)、典型表現(xiàn)、好發(fā)部位、以及術(shù)前、后護(hù)理及其并發(fā)癥都是考試中的重要考點(diǎn)。因此，為了方便大家進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，中公教育幫大家講關(guān)于食管癌病人的護(hù)理這方面的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)希望可以幫助大家。

【好發(fā)部位】食管癌好發(fā)于中胸段，其次為下胸段及上胸段。

【病例分型】絕大數(shù)表現(xiàn)為為鱗狀上皮癌，其次為腺癌。病理形態(tài)分類中以髓質(zhì)型最多見(jiàn)，惡性程度高。

【轉(zhuǎn)移途徑】淋巴轉(zhuǎn)移是其主要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

【病因】食管癌的病因尚不完全清楚。亞硝胺類化合物的致癌作用為主要原因。

【臨床表現(xiàn)】

早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感;胸骨后悶脹不適或疼痛，多為隱痛、針刺樣或燒灼痛。中、晚期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

【手術(shù)病人的護(hù)理】

(1)術(shù)前護(hù)理

呼吸道：術(shù)前2周戒煙，訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練。

消化道：術(shù)前3天開(kāi)始流食，沖洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;對(duì)于食管梗阻的病人，術(shù)前2日進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食;手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。

(2)術(shù)后護(hù)理

1)一般護(hù)理：取半臥位。

2)胸腔閉式引流：保持引流通暢，觀察引流液量、顏色、性狀并記錄。

3)胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓應(yīng)保持胃管通暢，若引流不暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗。

4)并發(fā)癥的觀察與處理：

①吻合口瘺：食道癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10天，可見(jiàn)消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克，處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。

②乳糜胸：乳糜胸多因傷及胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在術(shù)后2~10日，一旦發(fā)生，需立即置胸腔閉式引流，及時(shí)排除胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹。

③肺不張、肺部感染：術(shù)后易發(fā)生肺不張、肺感染，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。

(3)胃造瘺病人護(hù)理

1)灌食前準(zhǔn)備：選擇合適的食物，如牛奶、果汁、米湯、肉沫湯、雞湯等流質(zhì)飲食，通常一天需要2000~2500ml流質(zhì)飲食，每3~4小時(shí)灌一次，每次300~500ml。

2)灌食方法：病人取半臥位，灌食速度勿過(guò)快，每次灌食勿過(guò)多。灌完后用20~30ml溫水沖洗導(dǎo)管以免殘留食物。