《肝疾病 案例分析-肝囊腫》醫(yī)學(xué)課件

案例分析融合教材1

肝囊腫2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3（1）病史摘要女性病人，47歲。病人無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

既往無(wú)肝病病史。（2）主訴體檢時(shí)經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)肝左葉囊性占位1周。01體格檢查4（1）生命體征心率70次/分，血壓126/74mmHg。02（2）腹部?？破つw鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，右上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肋下未

觸及肝臟，腹部未捫及包塊，肝區(qū)叩擊痛陰性。輔助檢查5（1）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞6.77×109/L，中性粒細(xì)胞比值51.2%，血小板244.7×109/L，血紅蛋白113.7g/L；C-反應(yīng)蛋白4.35mg/L。

肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶27U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶15U/L，白蛋白40.3g/L。

乙肝血清學(xué)標(biāo)志物均陰性。

腫瘤標(biāo)志物均陰性。03輔助檢查6（2）影像學(xué)檢查03案例圖1超聲檢查案例圖2腹部CT檢查思考題7（1）肝囊腫的首選檢查方法為A.CTB.MRIC.X線平片D.超聲（2）對(duì)肝囊腫的常用治療方法為（多選）A．肝囊腫無(wú)臨床癥狀者，通常不需特殊處理B．巨大肝囊腫可在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽液術(shù)及內(nèi)膜破壞C．巨大肝囊可行開(kāi)腹或腹腔鏡下囊腫“開(kāi)窗術(shù)”或“去頂術(shù)”D．并發(fā)感染、囊內(nèi)出血或囊液內(nèi)有膽汁者，穿刺抽液或“開(kāi)窗術(shù)”后應(yīng)放置引流

04解題思路8

（1）本病例為中年女性，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝囊性占位；無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常；B超、CT檢查符合典型的肝囊腫表現(xiàn)。超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法。

（2）通常肝囊腫無(wú)癥狀者，不需特殊處理；巨大而又出現(xiàn)癥狀者，可予以適當(dāng)治療。常用的治療方法包括在超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)及內(nèi)膜破壞（如注入適量無(wú)水酒精、數(shù)分鐘后抽出），以及通過(guò)剖腹術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開(kāi)放，即囊腫的“開(kāi)窗術(shù)”或“去頂術(shù)”。對(duì)并發(fā)感染、囊內(nèi)出血或囊液染有膽汁者，可在囊腫穿刺抽液或“開(kāi)窗術(shù)”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔縮小和萎癟后拔除引流。

參考答案

1.答案：D2.答案：ABCD05謝謝觀看PPT模板下載：/moban/

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