《體格檢查 第六章 腹部檢查 第三節(jié)》醫(yī)學(xué)課件

第六章

腹部檢查第一節(jié)腹部的體表標志與分區(qū)第二節(jié)視診第三節(jié)聽診第四節(jié)叩診第五節(jié)觸診第六節(jié)腹部常見疾病的主要癥狀和體征聽診第三節(jié)重點難點熟悉了解掌握腸鳴音的聽診方法；腸鳴音活躍、亢進、減弱的臨床意義。聽診的內(nèi)容。腹部血管雜音的臨床意義；摩擦音的意義；搔刮試驗的臨床意義。腸鳴音（bowelsound）：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲（或氣過水聲）。1.腸鳴音聽診部位及方法將聽診器膜型體件置于臍旁，無須頻繁移動。2.正常頻率4～5次/分。3.腸鳴音活躍每分鐘可達10次以上，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血。4.腸鳴音亢進可呈高亢的金屬性音調(diào)，見于機械性腸梗阻。診斷學(xué)（第9版）一、腸鳴音腸鳴音（bowelsound）：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲（或氣過水聲）。5.腸鳴音減弱腸鳴音明顯少于正常，數(shù)分鐘才聽到一次，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸動力低下等。6.腸鳴音消失持續(xù)聽診2分鐘以上未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。診斷學(xué)（第9版）一、腸鳴音1.動脈性雜音在收縮期聞及（1）腹中部：腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄（2）兩側(cè)上腹：腎動脈狹窄（3）兩側(cè)下腹：髂動脈狹窄（4）腫塊部位：如左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈診斷學(xué)（第9版）二、血管雜音腹部動脈性雜音聽診部位1.動脈性雜音在收縮期聞及診斷學(xué)（第9版）二、血管雜音2.靜脈性雜音無收縮期與舒張期性質(zhì)克呂韋耶-鮑姆加滕綜合征（Cruveilhier-Baumgartensyndrome）：常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重處，此音提示門靜脈高壓（常為肝硬化引起）時的側(cè)支循環(huán)形成。

脾梗死致脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下，可于深呼吸時，于各相應(yīng)部位聽到摩擦音（frictionsound），嚴重時可觸及摩擦感。診斷學(xué)（第9版）三、摩擦音診斷學(xué)（第9版）四、搔刮試驗?zāi)康模荷卧囼灒╯cratchtest）用于肝下緣觸診不清楚時，以協(xié)助測定肝下緣。常用于腹壁較厚或不能滿意地配合觸診的病人

檢查方法：病人取仰臥位，醫(yī)生左手持聽診器膜型體件置于右肋緣肝臟表面上，右手示指在上腹部沿聽診器膜型體件半圓形等距離搔刮腹壁，當其未達肝緣時，只聽到遙遠而輕微的聲音，當搔刮至肝臟表面時，聲音明顯增強而近耳本節(jié)簡述了腹部聽診內(nèi)容，重點講述了腸鳴音的聽診方法及其異常時的臨床意義。謝謝觀看PPT模板下載：/moban/

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