消化系統(tǒng)的功能及常見(jiàn)疾病治療

以科技賦能，打造中國(guó)最大的線上線下一體化的醫(yī)藥健康平臺(tái)消化系統(tǒng)的功能及常見(jiàn)疾病醫(yī)學(xué)部01消化系統(tǒng)功能02慢性胃炎的診斷與治療03胃潰瘍的診斷與治療消化系統(tǒng)功能慢性胃炎——概念及流行病學(xué)定義：

是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。流行病學(xué)：

①發(fā)病率：居各種胃病首位，高于幽門螺旋桿菌感染率（50-60%）②年齡：隨年齡增長(zhǎng)而增加③性別：男性多于女性

非萎縮（淺表）性胃炎慢性胃炎萎縮性胃炎

特殊類型胃炎慢性胃炎——常見(jiàn)分類淺表性胃炎：紅白相間以紅為主；黏膜充血、水腫；少許糜爛及出血點(diǎn)。萎縮性胃炎：粘膜蒼白或紅白相間以白為主，花斑樣，可見(jiàn)粘膜下血管紋理。胃炎理化因素如長(zhǎng)期攝食粗糙或刺激性飲食、酗酒，長(zhǎng)期服用NSAID等藥物年齡因素老年人胃粘膜退行性改變修復(fù)再生功能降低，炎癥慢性化。全身疾病肝硬化、尿毒癥等免疫因素壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少胃十二指腸返流長(zhǎng)期反流，導(dǎo)致胃粘膜屏障破壞幽門螺桿菌感染引起慢性胃炎最主要的因素慢性胃炎——病因淺表性胃炎→腺體破壞和減少→萎縮性胃炎

㈠炎癥㈡腸上皮化生㈢萎縮㈣異型增生慢性胃炎——疾病進(jìn)展胃癌前病變慢性胃炎——癥狀有癥狀者多表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛、暖氣、反酸、惡心、食欲不振癥狀。1多數(shù)的胃炎患者可無(wú)明顯癥狀212慢性胃炎——診斷胃鏡慢性胃炎的診斷關(guān)鍵直接看到整個(gè)食道以及胃粘膜有無(wú)病灶和病灶的病變情況，檢查治療可同時(shí)進(jìn)行，并可通過(guò)活檢準(zhǔn)確判斷病灶性質(zhì)呼氣試驗(yàn)13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)安全、準(zhǔn)確、方便、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染，準(zhǔn)確率高，檢測(cè)幽門螺桿菌的最佳方法。抑制胃酸分泌劑H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁；質(zhì)子泵抑制劑（抑酸效果最佳）：泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉。胃腸粘膜保護(hù)劑胃粘膜保護(hù)劑可以一定程度的保護(hù)胃粘膜，包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、吉法酯片、替普瑞酮、瑞巴派特片等藥物。胃腸動(dòng)力藥物胃食管返流的患者，需要口服促胃腸動(dòng)力藥，促進(jìn)消化功能，抑制膽汁返流。推薦多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西沙必利等藥物。促消化乳酸菌素片、復(fù)方消化酶膠囊、干酵母片、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊改變飲食習(xí)慣戒辛辣，戒煙酒，避免胃腸粘膜的損害，規(guī)律飲食和生活，避免長(zhǎng)期服用阿司匹林等損害胃腸粘膜的藥物?？顾崴幬锾妓釟溻c、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、磷酸鋁凝膠、三硅酸鎂、硫糖鋁和氧化鎂。慢性胃炎——治療慢性胃炎——幽門螺旋桿菌HP治療Hp相關(guān)胃炎四聯(lián)方案:2種抗生素+1種PPI+1種鉍劑，療程14天。定義：胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。流行病學(xué)：①好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。②男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活飲食、工作壓力以及精神心理相關(guān)。③本病在全世界均常見(jiàn)，一般認(rèn)為人群中約有10％在其一生中患過(guò)消化性潰瘍病。④近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)病率開始呈下降趨勢(shì)。胃潰瘍侵襲因子防御因子侵襲因子防御因子侵襲因子（胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌等）＞防御因子（黏液、HCO3—和前列腺素等）胃潰瘍——發(fā)病機(jī)制正常情況下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵襲因子與防御因子平衡。慢性過(guò)程除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外，多數(shù)患者病程已長(zhǎng)達(dá)幾年、十幾年或更長(zhǎng)時(shí)間。周期性大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，并且發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。部位潰瘍疼痛多位于劍突下（即通常所說(shuō)的心窩窩）正中或偏左，疼痛范圍一般較局限。性質(zhì)與程度饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、反酸、胸骨后壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛、惡心嘔吐、食欲差等。并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻、癌變胃潰瘍——癥狀節(jié)律性胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。部位潰瘍疼痛多位于劍突下（即通常所說(shuō)的心窩窩）正中或偏左，疼痛范圍一般較局限。治療目標(biāo)：消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥一般治療：消化性潰瘍病是自愈性疾病，但在消化性潰瘍病活動(dòng)期，要注意休息，避免刺激性飲食。藥物治療

：療程4-8周保護(hù)胃粘膜：替普瑞酮、瑞巴派特、達(dá)喜、麥滋林、吉法酯、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、硫糖鋁、膠體次枸椽酸鉍、枸櫞酸鉍鉀。抑酸：質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑）、H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）根治HP：四聯(lián)療法胃潰瘍——藥物治療幽門螺桿菌感染HP根除指征HP陽(yáng)性的下列疾病必須支持消化性潰瘍√早期胃癌術(shù)后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√慢性胃炎伴消化不良癥狀√計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID√非潰瘍性消化不良√胃癌家族史√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性胃?。馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉等）√不明原因的缺鐵性貧血√個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者√以下人群可不治療：無(wú)胃部癥狀者；14歲以下兒童；70歲以上老人及孕產(chǎn)婦。胃病的輔助治療輔助治療具體藥物中成藥猴頭菌提取物顆粒、胃復(fù)春片、香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸、元胡止痛片、摩羅丹、養(yǎng)胃顆粒、胃蘇顆粒、康復(fù)新液、氣滯胃痛顆粒、三九胃泰顆粒、胃熱清膠囊、金胃泰膠囊、胃康膠囊、保和丸、健脾丸、人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸、健胃愈瘍片保健品復(fù)合維生素片、螺旋藻、大蒜精油軟膠囊、猴頭菇蛋白質(zhì)粉、猴頭菇胃腸保健口服液、猴頭菇餅干、蜂膠、三七粉常用藥物搭配常用藥物搭配藥物說(shuō)明乳酸菌素片、復(fù)方消化酶膠囊、干酵母片、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊保和丸、健脾丸、人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸、中西藥結(jié)合改善腹脹、食欲不振等消化不良癥狀多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西沙必利奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉對(duì)食管反流性胃炎、膽汁反流性胃炎引起的反酸燒心等癥狀可增強(qiáng)療效枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、吉法酯片、替普瑞酮、瑞巴派特片奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉抑酸護(hù)胃治療聯(lián)合保護(hù)胃黏膜，可增強(qiáng)療效奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、磷酸鋁凝膠、三硅酸鎂、硫糖鋁、氧化鎂對(duì)食管反流性胃炎、膽汁反流性胃炎引起的反酸燒心等癥狀可增強(qiáng)療效碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、磷酸鋁凝膠、三硅酸鎂、硫糖鋁、氧化鎂康復(fù)新液、健胃愈瘍片、摩羅丹中西藥結(jié)合加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜，對(duì)胃潰瘍治療可增強(qiáng)療效元胡止痛片、胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒、三九胃泰顆粒、胃熱清膠囊、金胃泰膠囊、胃康膠囊、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉中西藥結(jié)合加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜止痛效果香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸、養(yǎng)胃顆粒、保和丸、健脾丸復(fù)合維生素片、螺旋藻、大蒜精油軟膠囊、猴頭菇蛋白質(zhì)粉、猴頭菇胃腸保健口服液、猴頭菇餅干中藥健脾益胃，適合日常養(yǎng)生保健摩羅丹、胃復(fù)春片、平消膠囊、消癌平片復(fù)合維生素片、螺旋藻、大蒜精油軟膠囊、猴頭菇蛋白質(zhì)粉、猴頭菇胃腸保健口服液、猴頭菇餅干胃癌