耳針-重點教學

耳針-重點教學

耳針教學目標1．掌握耳針的概念和特點。2．掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布規(guī)律3．掌握常用耳穴的定位和主治。4．熟悉耳針的操作方法。5．熟悉耳針的臨床應用與注意事項。

教學內容

耳針的概念一、耳與經(jīng)絡臟腑的關系二、耳郭的表面解剖三、耳穴的概念和分布規(guī)律四、常用耳穴的定位和主治五、耳穴的探察六、耳針的臨床應用七、注意事項八、教學參考耳針的概念

耳針是指用短毫針針刺或其他方法刺激耳郭穴位，以診治疾病的一種方法。起源我國公元前8世紀就有刺激耳郭治病的記載古希臘割耳后血管-陽萎不育古埃及婦女節(jié)育《德國針術雜志》1957年耳穴42個

一、耳與經(jīng)絡臟腑的關系

（一）耳與經(jīng)絡的關系陽經(jīng)直接入耳或耳周圍,陰經(jīng)通過各自的經(jīng)別間接地上達于耳。奇經(jīng)八脈中陰蹺、陽蹺脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。（二）耳與臟腑的關系耳與臟腑在生理、病理方面關系密切，不可分割。

二、耳郭的表

面解剖

耳郭是外耳的組成部分，其前面凹陷，后面隆凸。

三、耳穴的概念和分布規(guī)律

耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上的一些特定的反應點或刺激點。

概念分布規(guī)律

耳穴在耳郭上的分布，好象一個在子宮內倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸腹軀干部在中間。與頭面相應的穴位分布在耳垂或耳垂鄰近；與上肢相應的穴位分布在耳舟；與軀干和下肢相應的穴位分布在對耳輪和對耳輪上、下腳；與內臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道在耳輪腳周圍環(huán)行排列（一）耳輪部 （二）耳舟部（三）對耳輪部

耳穴圖

（四）三角窩部（五）耳屏部（六）對耳屏部（七）耳甲部四、常用耳穴的定位和主治耳輪部

【直腸】

部位：近屏上切跡的耳輪處，即耳輪2區(qū)。 主治：便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡。

【尿道】

部位：直腸穴上方，與膀胱同水平的耳輪處，即耳輪3區(qū)。 主治：尿頻、尿急、尿痛、尿潴留。

【耳尖】

部位：耳輪頂端與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處，即耳輪6、7區(qū)交界處。主治：發(fā)熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫。耳舟部

【風溪】

部位：指、腕兩穴之間，即耳舟1、2區(qū)交界處。主治：蕁麻疹、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。對耳輪部

【坐骨神經(jīng)】

部位：對耳輪下腳的前2/3處，即對耳輪6區(qū)。主治：坐骨神經(jīng)痛。

【交感】

部位：對耳輪下腳的末端與耳輪交界處，即對耳輪6區(qū)前端。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、植物神經(jīng)功能紊亂。三角窩部【神門】

部位：三角窩內，對耳輪上、下腳分叉處分稍上方，即三角窩4區(qū)。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征。耳屏部

【腎上腺】

部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。主治：低血壓、風濕性關節(jié)炎、腮腺炎、間日瘧、鏈霉素中毒性眩暈。

對耳屏部【皮質下】

部位：對耳屏內側面，即對耳屏4區(qū)。主治：痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視。耳甲部

【胃】

部位：耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。主治：胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、失眠、牙痛、 消化不良。

【小腸】

部位：耳輪腳上方中部，即耳甲6區(qū)。主治：消化不良、腹痛、心動過速、心律不齊。

【大腸】

部位：耳輪腳上方前部，即耳甲7區(qū)。主治：腹瀉、便秘、咳嗽、痤瘡。

【膀胱】

部位：腎與艇角兩穴之間，即耳甲9區(qū)。主治：膀胱炎、遺尿癥、尿潴留、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、后頭痛。耳甲部

【腎】

部位：對耳輪上、下腳分叉處下方，即耳甲10區(qū)。主治：腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、哮喘、遺尿癥、月經(jīng)不調、遺精、早泄。

【肝】

部位：耳甲艇后下部，即耳甲12區(qū)。主治：脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調、更年期綜合征、高血壓、假性近視、單純性青光眼。

【脾】

部位：耳甲腔后上方，即耳甲13區(qū)。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過多、內耳眩暈癥。耳甲部【肺】

部位：耳甲腔中央周圍，即耳甲14區(qū)。主治：咳喘、胸悶、聲音嘶啞、痤瘡、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、扁平疣、便秘。

【心】

部位：耳甲腔中央，即耳甲15區(qū)。主治：心動過速、心律不齊、心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡。

【內分泌】

部位：耳甲腔底部屏間切跡內，即耳甲18區(qū)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調、更年期綜合征、痤瘡、間日瘧。五、耳穴的探察

（一）直接觀察法（二）按壓法（三）手指撫摩法（四）電測定法直接觀察法

即用肉眼或借助放大鏡在自然光線下，直接觀察有無變形、變色等征象，如凹陷、脫屑、水泡、丘疹、硬結、疣贅、軟骨增生、充血、色素沉著等。這些反應處一般有較明顯的壓痛或電阻變低。按壓法

即用探針、毫針柄或火柴棒，在與疾病相應的耳區(qū)從周圍逐漸向中心探壓，或對肉眼觀察所發(fā)現(xiàn)的陽性反應點進行探壓。壓到敏感點時，病人會出現(xiàn)皺眉、呼痛、躲閃等反應，挑選壓痛最明顯的一點作為耳針治療點。錄象手指撫摩法

醫(yī)生以食指緊貼耳背，拇指指腹輕撫耳郭前面，比較有無隆起、增厚、結節(jié)、及其大小、硬度等情況。少數(shù)病人應用按壓法找不到壓痛點時，可用手指按摩該耳區(qū)，然后再測。電測定法

用電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位、電容等變化?；颊呖稍谂c疾病的相應耳穴處出現(xiàn)電阻下降，導電量增高的現(xiàn)象，這些反應點稱為“良導點”，可作為耳針的刺激點。六、耳針的臨床應用

（一）輔助診斷（二）處方選穴原則（三）適應范圍（四）操作方法輔助診斷

當人體內臟或軀體某部位有病時，尤其是器質性病變，多數(shù)患者可在耳郭的相應部位出現(xiàn)陽性反應，臨床上可以利用這些陽性反應，結合病人的癥狀、體征、病史等綜合分析，作出臨床診斷。處方選穴原則1．辨證選穴根據(jù)中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡學說辨證選取耳穴。2．按病選穴根據(jù)臨床診斷，選取與疾病相應部位的耳穴。3．對癥選穴根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學生理、病理知識，對癥選取耳穴。4．經(jīng)驗選穴根據(jù)臨床經(jīng)驗，選取有效耳穴。適應范圍

1．各種疼痛性病癥

2．各種炎癥性病癥

3．功能紊亂性病癥

4．過敏及變態(tài)反應性病癥

5．內分泌及代謝性病癥

6．部分傳染性病癥

7．各種慢性病癥

操作方法（1）定穴根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。（2）消毒除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脫碘。（3）針刺耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、撳針、三棱針進行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、溫灸、激光照射等。其中毫針刺法、壓籽法較常用。

毫針針刺時，左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部位，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕進針時的疼痛。右手持針1800順時針方向捻轉刺入，深度以穿入軟骨但不透過對側皮膚為度，要求操作既準確又迅速。針刺手法以小幅捻轉為主，留針時間一般為20-30min，慢性病、疼痛性疾病可適當延長，小兒、老人不宜多留。起針時，左手托住耳背，右手快速起針，然后用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血。必要時進行常規(guī)消毒，以防感染。毫針刺法錄象

壓丸法是指在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易方法。材料有多種，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多用。應用前應用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。操作：先將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴上，每日自行按壓3~5次，每次每穴按壓30~60s，3~7日更換一次，雙耳交替。兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證用強刺激法。壓丸法錄象七、注意事項（一）嚴密消毒，防止感染。（二）耳郭有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針，婦女懷孕期間應慎用。（三）耳針可能發(fā)生暈針，注意預防并及時處理。（四）耳郭針刺比較疼痛，針刺前應向患者說明耳針療法的特點，取得病人配合。（五）使用毫針，一般隔天一次；埋籽法可隔5-7天一次。急性病，可兩側耳穴同用；慢性病.每次用一側耳郭，兩耳交替針刺。耳針教學參考

1.針刺深度

2.針刺方向

3.針刺手法

4.刺激強度

一般為2～3分，以耳針能站立而有搖晃為宜。據(jù)有關報道，治療實熱證、急性疼痛或炎癥，耳針深度以刺透軟骨而不穿透耳背皮膚為佳；對久病體虛者，則以針刺進入皮下，抵達耳軟骨膜的淺刺法為宜。

位于耳甲腔、耳甲艇和三角窩的耳穴，用直刺法。位于耳舟、耳垂部的耳穴，多用橫刺法沿皮進針。位于對耳輪、對耳屏內側、屏間切跡等部位的耳穴，多用斜刺法。

捻轉法：刺入耳穴后，在該處運用中等刺激手法進行小幅度的來回捻轉，持續(xù)1～2分鐘。適用于慢性病癥。

雀啄法：刺入耳穴后，在該處運用中等刺激手法，小幅度上下垂直提插，如鳥之啄米，持續(xù)1～2分鐘。本法又稱提搗法，適用于急性病癥和疼痛。

強刺激手法：用雀啄法或較長時間捻轉法，長時間動留針，取穴較多或用雙側耳穴，或同時用耳廓正面與背面耳穴，或用耳穴透刺法。針刺可刺透軟骨而不穿透耳背皮膚。適用于急性病癥，或慢性病急性發(fā)作者，以及