肺部聽診呼吸音的聽診-診斷學(xué)課件

呼吸音的聽診肺部聽診2021/3/29星期一1患者體位：坐位、臥位

檢查順序：肺尖開始，自上而下

前胸側(cè)胸背部

兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)照比較

呼吸方式：均勻而平靜地呼吸

自我防護(hù)：避免感染呼吸道傳染病體位注意事項(xiàng)2021/3/29星期一2正常呼吸音(NormalBreathSounds)

異常呼吸音(AbnormalBreathSounds)聽診內(nèi)容2021/3/29星期一3支氣管呼吸音（BronchialBreathSound)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)支氣管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound)

肺正常呼吸音

(NormalBreathSounds)2021/3/29星期一4產(chǎn)生機(jī)制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音特點(diǎn)似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)發(fā)出“ha”的音響吸氣相<呼氣相（1:3）呼氣音響強(qiáng)，音調(diào)高支氣管呼吸音

(BronchialBreathSound)2021/3/29星期一5分布喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窩背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近支氣管呼吸音

（BronchialBreathSound)2021/3/29星期一6LocationsofNormalSounds2021/3/29星期一7產(chǎn)生機(jī)制：空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果。肺泡彈性的變化和氣流的振動(dòng)是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)2021/3/29星期一8特點(diǎn)：聲音似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的“fu”聲吸氣相>呼氣相（3:1）吸氣音響比呼氣強(qiáng)，音調(diào)高肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)2021/3/29星期一9分布：正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)2021/3/29星期一10LocationsofNormalSounds

2021/3/29星期一11正常差異：呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)2021/3/29星期一12產(chǎn)生機(jī)制：

兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)2021/3/29星期一13特點(diǎn)吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱，音調(diào)較低吸氣相=呼氣相(1:1)支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)2021/3/29星期一14分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋間3、4胸椎水平肺尖支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)

2021/3/29星期一15LocationsofNormalSounds

2021/3/29星期一16特征支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強(qiáng)度

響亮中等柔和音調(diào)高中等低吸

呼1

31

13

1性質(zhì)管樣吹風(fēng)聲，但管樣輕柔的吹風(fēng)聲正常聽診區(qū)域胸骨柄主支氣管大部分肺野特點(diǎn)3種正常呼吸音特征的比較

2021/3/29星期一17異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失肺泡呼吸音增強(qiáng)異常支氣管呼吸音異常支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音

(AbnormalBreathSounds)

2021/3/29星期一18肺泡呼吸音減弱或消失

胸廓活動(dòng)受限呼吸肌疾病支氣管阻塞壓迫性肺膨脹不全:胸腔積液、氣胸腹部疾病異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一19左側(cè)包裹性胸腔積液2021/3/29星期一20左側(cè)自發(fā)性氣胸左主支氣管中央型肺癌2021/3/29星期一21肺泡呼吸音增強(qiáng)雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)機(jī)體需氧量增加：如跑步；發(fā)高燒；代謝亢進(jìn)缺氧興奮呼吸中樞：貧血血液酸度增高刺激呼吸中樞：

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一22肺泡呼吸音增強(qiáng)

一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時(shí)健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一23呼吸音延長

下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱：慢性阻塞性肺氣腫異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一24斷續(xù)性呼吸音

肺內(nèi)局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，因伴短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一25粗糙性呼吸音

為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄、使氣流進(jìn)出不暢所形成異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)2021/3/29星期一26臨床意義肺實(shí)變：大葉性肺炎實(shí)變期肺內(nèi)有大空洞：肺膿瘍、空洞型肺結(jié)核壓迫性肺不張：胸腔積液異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音,

TubularBreathSound)肺實(shí)變（胸片）肺實(shí)變(CT)2021/3/29星期一27左肺內(nèi)大空洞：空洞必須與支氣管官腔相通壓迫性肺不張：聲音要弱要遙遠(yuǎn)2021/3/29星期一28病變處在肺實(shí)變區(qū)較小且與正常肺組織摻雜存在實(shí)變位置較深被正常肺組織遮蓋異常支氣管肺泡呼吸音

(AbnormalBronchovesicularBreathSounds)2021/3/29星期一29男性，20歲主