醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重癥醫(yī)學(xué)科：李瑞瑞

1、世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為10月15日世界在你我手中請(qǐng)您關(guān)注手衛(wèi)生手衛(wèi)生的研究近況我國(guó)手衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀，洗手依從性較低，標(biāo)準(zhǔn)管理工作仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。解放軍總醫(yī)院和國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司等單位組織對(duì)上海、北京、廣州3城市,8家三甲醫(yī)院手衛(wèi)生情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率整體缺乏60%，在無(wú)菌操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行率僅占59.64%，接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率為51.89%---56.50%，接觸病房?jī)?nèi)物品后執(zhí)行手衛(wèi)生者僅為1/3,約有60%的醫(yī)務(wù)人員在脫手套后不進(jìn)行手衛(wèi)生或手消毒。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道美國(guó)每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導(dǎo)致約8.8萬(wàn)名患者死亡，醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國(guó)每年平均400萬(wàn)住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%--80%與醫(yī)務(wù)人員手傳播有關(guān)，直接經(jīng)濟(jì)損失160億---240億人民幣。大量臨床研究說(shuō)明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性。我國(guó)醫(yī)院感染管理專家李六億教授撰文認(rèn)為,2021年發(fā)生在西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇〞主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系不容置疑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)化管理，是關(guān)系醫(yī)患平安，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。根本概念醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因一、醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度不完善，缺乏經(jīng)費(fèi)支持，局部科室因控制本錢而被省略；三、醫(yī)務(wù)人員缺乏指導(dǎo)手衛(wèi)生的知識(shí)與方法，在實(shí)際工作中不能正確、有效地洗手和手消毒；四、醫(yī)務(wù)人員配備缺乏，工作量較大，洗手時(shí)間不能保證；五、洗手用品的因素，如經(jīng)常普遍使用的肥皂，可使手皮膚蛋白變性，導(dǎo)致皮膚粗糙甚至皸裂也是其中的重要影響因素；六、職能部門監(jiān)管與指導(dǎo)不到位等。

同時(shí)，需要說(shuō)明的是，醫(yī)務(wù)人員手被細(xì)菌污染后無(wú)法通過(guò)滅菌進(jìn)行徹底處理，換言之，就是徹底、有效的滅菌方法不適用于正常的手部皮膚的處理。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，經(jīng)常進(jìn)行手衛(wèi)生，是防止外來(lái)菌定植及傳播的重要手段，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降30%。手衛(wèi)生的根本要求：1、手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。2、手部不應(yīng)佩戴戒指等飾物。3、手部不應(yīng)佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。手頻繁接觸的醫(yī)院物表是高度危險(xiǎn)的！在不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生應(yīng)到達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)與要求醫(yī)務(wù)人員洗手或速干手消毒劑消毒后的標(biāo)準(zhǔn)要求≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。不管在任何區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出沙門菌。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施配置應(yīng)遵循以下原那么外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)遵循的根本原那么5.外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；6.外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)枯燥、無(wú)菌，洗手區(qū)域應(yīng)該安裝鐘表，以方便計(jì)時(shí)等。

醫(yī)務(wù)人員日常洗手與手消毒什么情況下洗手？1、直接接觸患者前、后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；2、接觸特殊易感患者前、后；3、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前、后；4、接觸患者的血液，體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；5、穿脫隔離衣前、后；什么情況下洗手？6、戴手套前、摘手套后；7、進(jìn)行無(wú)菌操作前、后；8、處理清潔、無(wú)菌物品前，處理污染物品后；9、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后；10、進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等洗手的五個(gè)時(shí)刻：兩前三后醫(yī)務(wù)人員洗手的具體方法1.采用流動(dòng)水，使雙手充分浸濕；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫：3.嚴(yán)格按照“七步洗手法：內(nèi)，外，夾，弓，大，立，腕〞的程序與時(shí)間要求，認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少15s，還要注意清洗雙手所有皮膚，整個(gè)過(guò)程應(yīng)不少于1分鐘。醫(yī)務(wù)人員在以下

情況下應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手消毒洗手和手消毒的根本要求1.醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)，應(yīng)徹底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液，在更換皂液時(shí)，應(yīng)先清洗取液器后，重新更換皂液，或使用一次性包裝的皂液，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。3.醫(yī)務(wù)人員的手未見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4.醫(yī)務(wù)人員手消毒時(shí)，取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達(dá)消毒目的。在日常診療工作中，醫(yī)務(wù)人員手消毒

時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.如果手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性患者污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，然后使用手消毒劑消毒雙手；2.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒。

3.一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

消毒效果監(jiān)測(cè)的方法被檢者雙手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子，在手指屈面從指跟到指端往返涂抹擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。而后將棉拭子接觸操做者的局部剪去，接觸被檢者