腎上腺受體激動(dòng)藥（藥理學(xué)課件）

α,β受體激動(dòng)藥01【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】性質(zhì)不穩(wěn)定，常采用靜滴給藥；不易透過血腦屏障。作用時(shí)間短暫。α、β受體激動(dòng)藥多巴胺DA【藥理作用】

激動(dòng)α、β、DA受體1.興奮心臟：激動(dòng)β1受體心肌收縮力↑，促進(jìn)NA能神經(jīng)末梢釋放NA心輸出量↑2.舒縮血管和升高血壓：大劑量時(shí)α受體興奮作用占優(yōu)勢升高血壓3.改善腎功能：激動(dòng)DA受體，擴(kuò)張腎血管，抑制

Na+的重吸收，尿量↑α、β受體激動(dòng)藥【臨床應(yīng)用】心源性休克的首選藥抗休克：各種原因引起的休克心源性、感染性、出血性心肌收縮力弱、腎功能不良、少尿的休克患者效果好急性腎功能衰竭：與利尿藥合用效果好應(yīng)用注意：補(bǔ)充血容量α、β受體激動(dòng)藥【化學(xué)名】（1R,2S)-2-甲胺基-1-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

【來源】麻黃堿是從草麻黃等植物中分離出的一種生物堿。α、β受體激動(dòng)藥麻黃堿(Ephedrine、Eph)一、α、β受體激動(dòng)藥------麻黃堿性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；升壓作用緩慢、溫和、持久。機(jī)理是興奮α、β-R和促進(jìn)NA能N末梢釋放NA；中樞興奮作用較明顯；易產(chǎn)生快速耐受性，不良反應(yīng)少；

用于支氣管哮喘的預(yù)防或輕癥治療，低血壓，鼻塞，皮膚粘膜水腫等；α、β受體激動(dòng)藥【藥理作用】麻黃堿的非法應(yīng)用：麻黃堿的非法應(yīng)用：

它是合成苯丙胺類毒品也就是制作冰毒最主要的原料。由于大部分感冒藥中含有麻黃堿成分，可能被不法分子大量購買用于提煉制造毒品。各藥店對含麻黃堿成分的新康泰克、白加黑、日夜百服嚀等數(shù)十種常用感冒、止咳平喘藥限量銷售，每人每次購買量不得超過5個(gè)最小零售包裝。相關(guān)鏈接白加黑：

日片：對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬

夜片：對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬鹽酸苯海拉明新康泰克：

偽麻黃堿馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）泰諾：

對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）腎上腺素受體激動(dòng)藥一.α,β受體激動(dòng)藥二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥三β受體激動(dòng)藥

α受體激動(dòng)藥02二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥【化學(xué)名】(R)-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1，2-苯二酚【來源及化學(xué)】顯酸、堿兩性化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易失效；在中性，堿性中氧化失效。藥用其鹽酸鹽。去甲腎上腺素【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】口服無效皮下、肌內(nèi)注射禁用（易產(chǎn)生局部組織壞死）一般采用靜滴法給藥α受體激動(dòng)藥【藥理作用】主要激動(dòng)α受體，對β1受體作用較弱

α受體激動(dòng)藥1.心臟激動(dòng)心臟的β1受體：弱于腎上腺素收縮性加強(qiáng)心率加快（整體心率減慢）傳導(dǎo)加速心搏出量增加2．血管激動(dòng)血管a1受體，使血管，特別是小動(dòng)脈和小靜脈

收縮但可使冠狀動(dòng)脈血流量增加血管收縮強(qiáng)度順序是：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管α受體激動(dòng)藥3.血壓

收縮壓↑舒張壓脈壓增大冠脈灌注壓升高，流量增大心輸出量不變或稍降低α受體激動(dòng)藥小劑量靜脈滴注時(shí)，因心臟興奮、心輸出量增加、收縮壓升高，此時(shí)血管收縮尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多，而脈壓加大。劑量較大時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增加，收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小【臨床應(yīng)用】休克和低血壓上消化道出血（用于食道、胃和十二指腸出血）【不良反應(yīng)】局部組織壞死原因：時(shí)間長、濃度高或藥液外漏防治措施：酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理鹽水局部浸潤急性腎功能衰竭原因：腎血管強(qiáng)烈收縮α受體激動(dòng)藥【禁忌證】高血壓器質(zhì)性心臟病少尿無尿嚴(yán)重微循環(huán)障礙疾病【制劑及規(guī)格】α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥一.α,β受體激動(dòng)藥二.α受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥三β受體激動(dòng)藥

β受體激動(dòng)藥03三.β受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥鹽酸異丙基腎上腺素(IsoprenalineHydrochloride)又名喘息定?！舅巹?dòng)學(xué)特點(diǎn)】口服易破壞氣霧吸入給藥吸收快舌下給藥吸收快靜脈β受體激動(dòng)藥【藥理作用】1.興奮心臟強(qiáng)于AD。較少產(chǎn)生心律失常。2.血管與血壓興奮心臟，收縮壓↑。擴(kuò)張血管，骨骼肌、腎、腸系膜等，舒張壓↓，脈壓差↑擴(kuò)張冠狀血管，冠脈血流量↑。3.支氣管松弛支氣管平滑肌：平滑肌痙攣時(shí)最顯著；抑制過敏介質(zhì)（組胺）的釋放。4.促進(jìn)代謝糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量。β受體激動(dòng)藥β受體激動(dòng)藥【臨床應(yīng)用】支氣管哮喘：急性發(fā)作房室傳導(dǎo)阻滯心跳驟停休克常見心悸、頭痛；久用產(chǎn)生耐受性?！窘勺C】冠心病、心肌炎、甲亢【不良反應(yīng)】β受體激動(dòng)藥【制劑及規(guī)格】給腎上腺素受體阻斷藥前后兒茶酚胺類對血壓的影響心臟驟停又稱心臟性猝死，指突然發(fā)生的心臟有效搏動(dòng)停止。心臟驟停時(shí)的心臟電活動(dòng)大多是心室纖顫，少數(shù)為室性心動(dòng)過速。心臟驟停最重要的急救措施是國際規(guī)范化心肺腦復(fù)蘇術(shù)。使用的主要藥物有腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉、血管收縮藥、血管舒張藥和其他心臟興奮劑等。其中腎上腺素是目前被公認(rèn)為最有效、且被廣泛用于搶救心臟驟停的首選