腎上腺受體激動藥（藥理學課件）

α,β受體激動藥01【藥動學特點】性質(zhì)不穩(wěn)定，常采用靜滴給藥；不易透過血腦屏障。作用時間短暫。α、β受體激動藥多巴胺DA【藥理作用】

激動α、β、DA受體1.興奮心臟：激動β1受體心肌收縮力↑，促進NA能神經(jīng)末梢釋放NA心輸出量↑2.舒縮血管和升高血壓：大劑量時α受體興奮作用占優(yōu)勢升高血壓3.改善腎功能：激動DA受體，擴張腎血管，抑制

Na+的重吸收，尿量↑α、β受體激動藥【臨床應用】心源性休克的首選藥抗休克：各種原因引起的休克心源性、感染性、出血性心肌收縮力弱、腎功能不良、少尿的休克患者效果好急性腎功能衰竭：與利尿藥合用效果好應用注意：補充血容量α、β受體激動藥【化學名】（1R,2S)-2-甲胺基-1-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

【來源】麻黃堿是從草麻黃等植物中分離出的一種生物堿。α、β受體激動藥麻黃堿(Ephedrine、Eph)一、α、β受體激動藥------麻黃堿性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；升壓作用緩慢、溫和、持久。機理是興奮α、β-R和促進NA能N末梢釋放NA；中樞興奮作用較明顯；易產(chǎn)生快速耐受性，不良反應少；

用于支氣管哮喘的預防或輕癥治療，低血壓，鼻塞，皮膚粘膜水腫等；α、β受體激動藥【藥理作用】麻黃堿的非法應用：麻黃堿的非法應用：

它是合成苯丙胺類毒品也就是制作冰毒最主要的原料。由于大部分感冒藥中含有麻黃堿成分，可能被不法分子大量購買用于提煉制造毒品。各藥店對含麻黃堿成分的新康泰克、白加黑、日夜百服嚀等數(shù)十種常用感冒、止咳平喘藥限量銷售，每人每次購買量不得超過5個最小零售包裝。相關(guān)鏈接白加黑：

日片：對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬

夜片：對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬鹽酸苯海拉明新康泰克：

偽麻黃堿馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）泰諾：

對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美氧芬馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）腎上腺素受體激動藥一.α,β受體激動藥二.α受體激動藥腎上腺素受體激動藥三β受體激動藥

α受體激動藥02二.α受體激動藥腎上腺素受體激動藥【化學名】(R)-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1，2-苯二酚【來源及化學】顯酸、堿兩性化學性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易失效；在中性，堿性中氧化失效。藥用其鹽酸鹽。去甲腎上腺素【藥動學特點】口服無效皮下、肌內(nèi)注射禁用（易產(chǎn)生局部組織壞死）一般采用靜滴法給藥α受體激動藥【藥理作用】主要激動α受體，對β1受體作用較弱

α受體激動藥1.心臟激動心臟的β1受體：弱于腎上腺素收縮性加強心率加快（整體心率減慢）傳導加速心搏出量增加2．血管激動血管a1受體，使血管，特別是小動脈和小靜脈

收縮但可使冠狀動脈血流量增加血管收縮強度順序是：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管α受體激動藥3.血壓

收縮壓↑舒張壓脈壓增大冠脈灌注壓升高，流量增大心輸出量不變或稍降低α受體激動藥小劑量靜脈滴注時，因心臟興奮、心輸出量增加、收縮壓升高，此時血管收縮尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多，而脈壓加大。劑量較大時，因血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小【臨床應用】休克和低血壓上消化道出血（用于食道、胃和十二指腸出血）【不良反應】局部組織壞死原因：時間長、濃度高或藥液外漏防治措施：酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理鹽水局部浸潤急性腎功能衰竭原因：腎血管強烈收縮α受體激動藥【禁忌證】高血壓器質(zhì)性心臟病少尿無尿嚴重微循環(huán)障礙疾病【制劑及規(guī)格】α受體激動藥腎上腺素受體激動藥一.α,β受體激動藥二.α受體激動藥腎上腺素受體激動藥三β受體激動藥

β受體激動藥03三.β受體激動藥腎上腺素受體激動藥鹽酸異丙基腎上腺素(IsoprenalineHydrochloride)又名喘息定?！舅巹訉W特點】口服易破壞氣霧吸入給藥吸收快舌下給藥吸收快靜脈β受體激動藥【藥理作用】1.興奮心臟強于AD。較少產(chǎn)生心律失常。2.血管與血壓興奮心臟，收縮壓↑。擴張血管，骨骼肌、腎、腸系膜等，舒張壓↓，脈壓差↑擴張冠狀血管，冠脈血流量↑。3.支氣管松弛支氣管平滑?。浩交’d攣時最顯著；抑制過敏介質(zhì)（組胺）的釋放。4.促進代謝糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量。β受體激動藥β受體激動藥【臨床應用】支氣管哮喘：急性發(fā)作房室傳導阻滯心跳驟停休克常見心悸、頭痛；久用產(chǎn)生耐受性?！窘勺C】冠心病、心肌炎、甲亢【不良反應】β受體激動藥【制劑及規(guī)格】給腎上腺素受體阻斷藥前后兒茶酚胺類對血壓的影響心臟驟停又稱心臟性猝死，指突然發(fā)生的心臟有效搏動停止。心臟驟停時的心臟電活動大多是心室纖顫，少數(shù)為室性心動過速。心臟驟停最重要的急救措施是國際規(guī)范化心肺腦復蘇術(shù)。使用的主要藥物有腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉、血管收縮藥、血管舒張藥和其他心臟興奮劑等。其中腎上腺素是目前被公認為最有效、且被廣泛用于搶救心臟驟停的首選