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文檔簡(jiǎn)介
口腔內(nèi)科學(xué)
一、名詞解釋:
弱?。貉荔w硬組織在以細(xì)菌為主的多種因素下發(fā)生無機(jī)物脫礦,有機(jī)物分解,產(chǎn)生色(白堊、
黃褐、黑褐色),形(缺損成洞)質(zhì)(疏松軟化)三方面改變慢性破壞性疾病。
菌斑:是細(xì)菌生存的復(fù)雜生態(tài)環(huán)境,細(xì)菌在其中生長(zhǎng),發(fā)育,繁殖,衰老,死亡,時(shí)機(jī)一旦
成熟可致弱。
抗力形:是使修復(fù)體和余留牙結(jié)構(gòu)獲得足夠抗力,在承受咬合力時(shí)不折裂的形狀。
固位形:是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。
充填術(shù):用手術(shù)方法去除齒離壞組織,制備成一定洞形,經(jīng)隔濕、消毒、墊底,再選用合適的
充填材料修復(fù)缺損,恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。
牙體硬組織非蹣性疾病:指發(fā)生在牙體硬組織上的非齦蝕造成的牙體硬組織色、形、質(zhì)的改
變,包括牙發(fā)育異常、牙體損傷和牙本質(zhì)過敏癥。
融合牙:是兩個(gè)正常牙胚融合而成,可分為完全融合和部分融合。
結(jié)合牙:是兩個(gè)牙在牙根發(fā)育完成后發(fā)生牙骨質(zhì)粘連的牙。
雙生牙:是由一個(gè)內(nèi)向的凹陷將一個(gè)牙胚不完全分開而形成。
牙隱裂:是指牙面上有非生理的微笑而不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋。
牙本質(zhì)過敏癥(過敏性牙本質(zhì)):是指牙在收到外界刺激,如溫度(冷、熱)及機(jī)械作用(摩
擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀,它不是一種獨(dú)立疾病,;而是多種牙體病共有的癥狀。
牙髓病:指發(fā)生在牙髓組織的疾病,包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變,以牙髓炎最為多見。
根尖周?。ǜ庵苎祝褐赴l(fā)生在根尖周圍組織的炎癥性疾病,多為牙髓病繼發(fā)病。
蓋髓術(shù):是保存全部活髓的方法,是在近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上,覆蓋能
夠使牙髓組織恢復(fù)的制劑,以保護(hù)牙髓,消除病變,依是否露髓,可分間接蓋髓術(shù)
和直接蓋髓術(shù)。
直接蓋髓術(shù):是用藥物直接覆蓋在較小的意外穿髓孔處,以保存牙髓活力的一種治療方法。
間接蓋髓術(shù):將蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的洞底上,以消毒止痛,控制炎癥,促進(jìn)成牙本質(zhì)細(xì)
胞形成修復(fù)性牙本質(zhì),以保存活髓的方法
根管治療術(shù):是治療牙髓病和根尖周病首選的方法。它是徹底清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物
質(zhì)擴(kuò)大成形根管,并對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)消毒,最后嚴(yán)密充填根管,以去除根管內(nèi)感染性的內(nèi)容
物對(duì)根尖組織的不良刺激,防止根尖周病的發(fā)生和促進(jìn)根尖周病變愈合
根管工作長(zhǎng)度:從冠部參考點(diǎn)到根尖狹窄處的距離,比實(shí)際牙長(zhǎng)短0.5—1mm。
失活法:用化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面,是牙髓組織壞死失去活力的方法。
主訴:患者就診的主要原因,也是患者最明顯、最痛苦的主觀感受,詢問內(nèi)容包括主要癥狀、
部位及患病時(shí)間。
二、簡(jiǎn)答
1、口腔檢查的基本器械?
答:口鏡、探針、鏡子。
2、口腔檢查中問診的主要內(nèi)容包括?
答:主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史
3、牙齒松動(dòng)度檢查標(biāo)準(zhǔn)?
答1):以牙齒松動(dòng)幅度計(jì)算:
I度松動(dòng):松度動(dòng)幅度小于1mm。
II度松動(dòng):松度動(dòng)幅度小于為1—2mm。
HI度松動(dòng):松度動(dòng)幅度大于2mm。
2)以牙齒松動(dòng)方向計(jì)算:
I度松動(dòng):頰(唇)舌(腭)方向松動(dòng)。
n度松動(dòng):頰(唇)舌(腭)方向松動(dòng),伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)。
ni度松動(dòng):頰(唇)舌(腭)方向松動(dòng),伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)和垂直向松動(dòng)。
4、齦病的四聯(lián)因素?
答:微生物、食物、宿主、時(shí)間
5、糖致弱能力由強(qiáng)至弱排序?yàn)椋?/p>
答’蔗糖〉葡萄糖〉麥芽糖〉乳糖〉果糖〉山梨醇〉木糖醇。
6、齦病治療的目的?
答:終止病變發(fā)展,保護(hù)牙髓,恢復(fù)牙的形態(tài)、功能、美觀,并維持與鄰近軟硬組織的生理
關(guān)系。
7、窩洞墊底的目的?
答:隔絕外界和修復(fù)體刺激,保護(hù)牙髓,墊平洞底以充填窩洞。
8、感染控制術(shù)區(qū)隔離法?
答:1)棉卷隔離法2)橡皮障隔濕法
9、蓋髓劑的性能?
答:1)較強(qiáng)殺菌性、抑菌性、滲透性2)促進(jìn)牙髓組織的修復(fù)再生
3)與牙髓組織生物相容性好4)藥效穩(wěn)定、持久
5)便于操作
10、牙髓病的臨床分類?
答:1)可復(fù)性牙髓炎
2)不可復(fù)性牙髓炎:急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)
慢性牙髓炎(包括殘髓炎)
逆行性牙髓炎
11、根尖周病的臨床分類?
答;1)急性根尖周炎:急性漿液性根尖周炎
急性化膿性根尖周炎:根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫
2)慢性根尖周炎:根尖周肉芽腫、慢性根尖膿腫、根尖周囊腫、根尖周致密性骨炎
12、根管治療適應(yīng)癥?
答:1)不能保存活髓的各型牙髓炎
2)牙髓鈣化,但治療前提是可去除髓腔內(nèi)的鈣化物,通暢根管達(dá)根尖
3)牙內(nèi)吸收4)牙髓壞死、壞疽
13、根管預(yù)備的目的?
答:清理根管和成形根管,將根管預(yù)備成連續(xù)錐度,保持自然根尖孔德位置和形態(tài)。
14、根管充填的時(shí)機(jī)?
答:患牙無自覺癥狀,無明顯扣痛,無嚴(yán)重氣味,無大量滲出液及無急性根尖周炎癥狀。
15、根管消毒藥物的性能的要求為?
答:有較強(qiáng)的消毒殺菌作用、滲透力達(dá),對(duì)根尖周組織無刺激性、無毒性,不使患牙變色,
使用方便。
16、冷熱診牙髓活力測(cè)試溫度范圍?
答:正常牙髓對(duì)20—50°c的溫度刺激有一定的耐受性
10—20°c冷水和50—60°c熱水的刺激一般也不引起牙痛
17、叩診的分類?
答:垂直叩診:主要檢查根尖周膜反應(yīng)
側(cè)向叩診:檢查根側(cè)牙周膜的反應(yīng)
18、窩洞的結(jié)構(gòu)?
答:窩洞的結(jié)構(gòu),同壁+洞角+洞緣
洞壁:窩洞的壁,分側(cè)壁和髓壁
洞角:洞壁相交形成洞角
洞緣:窩洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞緣
19、窩洞墊底的適應(yīng)證?
答:1)洞深近髓者2)洞底不平者3)填充材料對(duì)牙髓有刺激者
20、畸形中央尖的臨床表現(xiàn)和處理?
答:臨床表現(xiàn):
1)多見于前磨牙,最多為下頜第二前磨牙2)常對(duì)稱發(fā)生
3)牙合面中央有1—3mm高的圓鈍突起4)磨損后患牙牙合面有圓形黑點(diǎn)
5)中央尖穿髓一牙髓炎一根尖周炎6)X線多見根尖呈喇叭狀
處理:
1)無磨損的中央尖——觀察
2)尖而長(zhǎng)的中央尖:少量多次調(diào)磨一一修復(fù)性牙本質(zhì)形成
局麻下磨去尖一蓋髓術(shù)
3)早期牙髓炎一活髓切斷術(shù)
4)晚期牙髓炎——根管治療術(shù)
5)根尖孔未形成一根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
6)根短且松動(dòng)明顯一拔除
21、齦病的致病菌是?
答:主要是變形鏈球菌,其次是乳酸桿菌和放線菌
22、直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證?
答:1)機(jī)械性或外傷性意外穿髓,穿髓孔直徑〈=0.5mm
2)根尖孔尚未形成因機(jī)械性、外傷性因素露髓的年輕恒牙
禁忌癥:因齒禹損露髓的患牙(此時(shí)行根管治療術(shù))
23、常用失活劑及封藥時(shí)間?
答:
名稱封藥時(shí)間
金屬碑恒牙封藥5—7天;乳牙2—4天
亞碑酸24—48h
多聚甲醛2周左右
24、牙隱裂的臨床診斷方法?
答:1)碘染色法2)插入撬動(dòng)法3)咬棉簽法
25、急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)?
答:1)自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛2)夜間疼痛加劇
3)溫度刺激疼痛加劇4)疼痛不能定位
26、銀汞合金的優(yōu)缺點(diǎn)?
答:
優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)
具有最大的抗壓強(qiáng)度、硬度和耐磨性顏色
性能穩(wěn)定與牙體組織無粘接性
對(duì)牙髓無刺激要求窩洞具有良好的固位形
可塑性大良導(dǎo)體(傳冷、熱,導(dǎo)電)
操作方便需汞防護(hù)裝置
27、楔狀缺損的病因、臨床表現(xiàn)、處理?
答:
病因1)刷牙方法不正確
2)牙頸部應(yīng)力集中
3)牙頸部組織結(jié)構(gòu)薄弱
臨床表現(xiàn)多見:中老年人
部位:上頜前磨牙、尖牙,唇頰面頸部
缺損:呈楔狀,邊緣整齊,質(zhì)硬光滑
處理1)糾正刷牙方法
2)敏感者一脫敏治療
3)缺損大一復(fù)合樹脂充填
4)牙髓炎一牙髓治療
5)根尖周炎一根管治療
6)橫折一樁核、冠修復(fù)
28、制洞的四項(xiàng)基本原則?去、保、形、固
答:一、去凈感染的齦壞組織
1)硬度標(biāo)準(zhǔn):用挖匙、探針、鉆針等感覺硬度
2)著色標(biāo)準(zhǔn):檢知液染色,觀察顏色變化
二、保護(hù)健康的牙本質(zhì)及牙髓
1)護(hù)髓措施:A選擇銳利的牙鉆,時(shí)磨時(shí)停,噴水冷卻
B不向髓腔加壓
C熟悉髓腔解剖形態(tài)及增齡變化
2)保護(hù)牙體組織的措施:A洞形做最小程度擴(kuò)展
B窩洞齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織
C盡量不做預(yù)防性擴(kuò)展
三、輪廓外形、抗力形、固位形
A輪:圓緩曲線、避讓牙尖、邊緣脊
B抗:盒形洞、底平、壁直、洞深、點(diǎn)線角圓鈍、外形曲線圓緩
C固:防止修復(fù)體側(cè)向、垂直向松動(dòng)脫落的形狀
四、固位
A側(cè)壁固位:深度、底平、壁直,借摩擦力固位
B倒凹固位:洞底略大于洞口,防止水平向脫位
C鳩尾固位:多用于復(fù)面洞,防止水平向脫位
D樁、釘、支架固位:目前多用于自攻自斷螺紋釘
29、牙結(jié)構(gòu)異常的防治?
答:對(duì)孕婦和兒童(尤其出生后第1、2年內(nèi))給予充足營(yíng)養(yǎng),預(yù)防全身性疾病
30、病例記錄的項(xiàng)目?
答:1)一般項(xiàng)目(姓名、性別、年齡、職業(yè)等)2)主訴3)現(xiàn)病史
4)既往史和家族史5)口腔檢查記錄6)診斷7)會(huì)診記錄
8)治療計(jì)劃9)治療記錄10)醫(yī)師簽名
注:主訴和現(xiàn)病史都不能寫牙位,此二項(xiàng)都是病人的描述
31、弱病好發(fā)牙?
答:恒牙下頜6、7>上頜6、7>上下頜4、5>上頜1、2>上下頜3>下頜1、2
乳牙下頜iv、v>上頜iv、v>上頜I、n、in>下頜I、n、m
32、制洞五步驟?
答:1)開闊洞口2)去除齒再壞3)制洞外形4)制備抗力形和固位形5)修整和清潔窩洞
33、光固化樹脂的優(yōu)缺點(diǎn)?
答:優(yōu)點(diǎn)
1、色澤美觀2、操作簡(jiǎn)單3、經(jīng)濟(jì)有效4、洞形制備較銀汞合金簡(jiǎn)單
缺點(diǎn)
1、對(duì)牙髓有刺激,中洞以上需墊底2、聚合收縮,可出現(xiàn)微漏,導(dǎo)致繼發(fā)齦3、耐磨性差
34、牙體發(fā)育異常包括?
答:牙結(jié)構(gòu)異常;牙形態(tài)異常;牙萌出異常;牙數(shù)目異常
35、急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別診斷?
答;急性根尖周炎急性牙髓炎
自發(fā)痛持續(xù)性,可指明患牙陣發(fā)性,不能定位患牙
叩痛(+)觸痛,咬合痛早期無叩痛,晚期出現(xiàn)
牙齒松動(dòng)漸明顯無松動(dòng)
牙髓活力(一)(+)
X線根尖有/無稀疏區(qū)根尖無明顯異常
35、根管充填材料的性能要求?
答:1)有較強(qiáng)的殺菌作用2)促進(jìn)根尖周病變的愈合
3)能與根管壁密合,長(zhǎng)期保持形態(tài)不收縮4)對(duì)集體無害
5)X線阻射,便于檢查6)不使牙體變色
36、急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點(diǎn)?
答:急性根尖周膿腫急性牙周膿腫
感染來源感染根管牙周袋
牙體情況有牙體疾患無牙體疾患
牙髓活力多無多有
膿腫部位近根尖近齦緣處
膿腫范圍較彌散局限于牙周袋壁
牙齒松動(dòng)較輕明顯
X線根尖稀疏區(qū),無根側(cè)牙槽骨吸收根尖無稀疏區(qū),根側(cè)牙槽骨吸收
37、齦病的檢查診斷方法?
答:?jiǎn)栐\;視診;探診;牙髓活力測(cè)試;X線檢查
38、繼發(fā)齷的處理方法?
答:去除全部充填體,并將腐質(zhì)清除干凈,修整洞形,重新充填
39、牙髓病和根尖周病的治療原則?
答:盡量保留活髓;保存有價(jià)值的患牙
40、根管擴(kuò)大的方法?
答:常規(guī)法;逐步后退法;逐步進(jìn)入法
41、齦病的分類和臨床表現(xiàn)?
答:一、按發(fā)展速度分(蘸損類型)
1、急性蹣(濕性):多見:兒童青年特點(diǎn):發(fā)展快、色淺、質(zhì)軟、濕潤(rùn)、易去除、壞
死區(qū)多修復(fù)性牙本質(zhì):少
2、慢性齦(干性):多見:成人特點(diǎn):發(fā)展慢、色深、質(zhì)硬、干燥、難去除、壞
死區(qū)少修復(fù)性牙本質(zhì):多
3、猛性蹣(猖獗):鼻咽癌頭頸部放療后唾液腺萎縮一唾液量減少
舍格林氏綜合癥:腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),結(jié)締組織化一唾液量減少
4、靜止齦:鄰牙拔出后,患牙鄰面制自潔作用增加一蹣損靜止
二、按有無治療分(齦損發(fā)生時(shí)間)
1、原發(fā)性弱:未經(jīng)治療的齦壞
2、繼發(fā)性踽:原幽壞未去凈充填不嚴(yán)密、微滲漏
三、依發(fā)生部位分(齦損部位)
1、窩溝蹣部位:牙合面、頰、舌窩
特點(diǎn):口小底大,呈墨浸狀、以變形鏈球菌為主
2、平滑面齦部位:接觸點(diǎn)、牙頸部、舌面
特點(diǎn):口大底小,潛行性破壞
3、根面蘸部位:齦退縮的根面
特點(diǎn):蝶形,以放線菌較多
四、依臨床常用分(制損深度)
淺弱中齷深弱
病變部位釉質(zhì)或牙骨質(zhì)(齦)牙本質(zhì)淺層(蹣)牙本質(zhì)深層(齦)
色改變白堊、黑褐、墨浸狀白堊、黃褐、深褐同中齒禹
形改變淺洞中洞深洞
質(zhì)改變變松變軟變軟
激發(fā)痛無可有有
修復(fù)性牙本質(zhì)無可有有
鑒別診斷釉質(zhì)鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎
42、繼發(fā)蹣的原因及處理?
答:原因:1)齷壞組織未去凈
2)洞緣未設(shè)計(jì)在易潔區(qū)
3)無機(jī)釉折裂出現(xiàn)邊緣裂隙
4)充填體與洞壁間有微滲漏
處理:去除全部充填體,并將腐質(zhì)清除干凈,修整洞形,重新充填
43、充填后疼痛的原因及處理?
答:(1)、牙髓性疼痛
性質(zhì):激發(fā)痛自發(fā)痛;
特點(diǎn):疼痛可定位,刺激去除疼痛緩解陣發(fā)性自發(fā)痛、不能定位溫度刺激加劇、夜間發(fā)作
明顯
原因1、制洞時(shí)方法不當(dāng)1、對(duì)牙髓狀況判斷錯(cuò)誤
2、深洞未墊底或選材不當(dāng)2、刺激緣去除
3、流電作用3、未發(fā)現(xiàn)意外穿髓
4、消毒藥選用不當(dāng)4、充填材料刺激牙髓5、洞內(nèi)余蹣過多
處理1、輕者:觀察1、去除充填物,開髓引流
2、觀察后仍痛:去除充填物一安撫治療一重新充填2、狀況緩解后牙髓治療
3、流電痛:去除銀汞合金一改由樹脂充填
(2)、牙周性疼痛
性質(zhì)咬合痛持續(xù)性自發(fā)性鈍痛
特點(diǎn)可定位可定位,與溫度刺激無關(guān),咀嚼時(shí)加重
原因充填物過高器械傷、藥物燒傷、懸突壓迫、食物嵌塞
處理磨除高點(diǎn)局部沖洗、上藥;去除懸突;恢復(fù)接觸點(diǎn)
口內(nèi)題
E1、蹣病是牙體硬組織發(fā)生的一種
A.急性進(jìn)行性破壞性疾病B.急性間歇性破壞性疾病C.慢性持續(xù)性破壞性疾病
D.慢性間歇性破壞性疾病E.慢性進(jìn)行性破壞性疾病
C2、年輕恒牙深弱不能用哪種藥物墊底
A.氧化鋅丁香油糊劑B.較酸水門汀C.磷酸鋅水門汀D.氫氧化鈣E.玻璃離子水門汀
C3、Black窩洞分類的依據(jù)是
A.窩洞所在的部位B.牙的解剖形態(tài)C.蹣洞發(fā)生的部位D.不同牙位功能
E.充填材料性質(zhì)
B4、按臨床雕壞程度可將蘸壞分為
A.急性齦、慢性齦、靜止性齒離B.淺齦、中齒禹、深齦C.窩溝蹣、平滑面齦
D.牙釉質(zhì)弱、牙本質(zhì)豳、牙骨質(zhì)蘸E.干性弱、濕性酷
D5、備洞過程中,保護(hù)牙髓的措施為
A.深蹣制備窩洞不能在局麻下操作B.慢速手機(jī)去腐不必保持窩洞干燥
C.切削牙體組織應(yīng)采用持續(xù)磨除法D.高速渦輪手機(jī)鉆須有冷卻水伴隨
E.機(jī)械去除腐質(zhì)時(shí)應(yīng)用較大的壓力
A6、對(duì)軟蹣不能去盡的近髓深齦治療方法
A.間接蓋髓術(shù)B.直接蓋髓術(shù)C.安撫治療D.雙層墊底后銀汞充填E.干髓術(shù)
C7、用復(fù)合樹脂充填窩洞時(shí),應(yīng)選用下列哪一種消毒劑
A.50%麝香草酚乙醇溶液B.樟腦酚合劑C.75%乙醇D.氯酚樟腦薄荷
E.甲醛甲酚溶液
B8、預(yù)防尖而長(zhǎng)的畸形中央尖折斷和感染的措施是
A.一次磨去中央尖后銀汞合金充填B.分次磨短中央尖,每次磨后涂氟
C.一次磨去中央尖后封牙髓失活劑D.麻醉下磨去中央尖后做干髓治療
D9、急性根尖周炎膿腫切開的主要臨床依據(jù)是
A.劇烈疼痛后3?4天B.根尖部移行溝變平C.患者體溫升高至38℃
D.膿腫捫診有波動(dòng)感E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
C10、急性根尖周炎應(yīng)急處理的首要措施是
A.安撫治療B.消炎止痛C.開放髓腔D.膿腫切開E.降低咬合
D11、臨床上滲出較多的感染根管應(yīng)選用的糊劑是
A.根管糊劑B.氫氧化鈣類糊劑C.氧化鋅糊劑D.碘仿糊劑E.氧化鋅丁香油糊劑
D12、正常牙髓對(duì)溫度刺激有一定耐受閾為
A.30—50℃B.10—60℃C.40—60℃D.20—50℃E.15—30℃
B13、臨床檢查牙齒的II°松動(dòng)指的是
A.頰(唇)舌(腭)向松動(dòng),或松動(dòng)幅度在1mm以內(nèi)
B.頰(唇)舌(腭)向松動(dòng)加近遠(yuǎn)中向松動(dòng),或松動(dòng)幅度在:T2mm以內(nèi)
C.頰(唇)舌(腭)向松動(dòng)加近遠(yuǎn)中向加垂直向松動(dòng),或松動(dòng)幅度大于2mm
D.牙合齦向松動(dòng)
E.近遠(yuǎn)中向松動(dòng)
D14、牙髓治療的無痛技術(shù)包括以下各項(xiàng),但有一項(xiàng)不是無痛技術(shù)
A.失活法B.傳導(dǎo)麻醉C.牙周間隙麻醉D.氧化鋅丁香油安撫E.表面麻醉
D15、不屬慢性牙髓炎急性發(fā)作診斷要點(diǎn)的是
A.陣發(fā)痛,不能定位患牙B.自發(fā)痛夜間比白天嚴(yán)重C.溫度刺激可加劇疼痛
D.牙伸長(zhǎng)、嚼合痛、輕度松動(dòng)E.多有深蹣,非齦性牙體硬組織疾病或牙周病
C16、釉質(zhì)發(fā)育不全發(fā)生在上頜側(cè)切牙切緣,推算致病因素發(fā)生的時(shí)間
A.6個(gè)月B.1歲C.2歲D.2~3歲E.3歲以后
D17、患者3周來下前牙遇冷熱痛。檢查見下側(cè)切牙近中舌面弱深近髓,未探及穿髓孔,
冷測(cè)一過性敏感。其處理是
A.定期觀察B.服藥治療C.充填治療D.間接蓋髓E.根管治療
A18、患者6個(gè)月前,上前牙中深齦洞直接做復(fù)合樹脂充填后,一直有冷熱疼,近一周疼
痛加重,不敢咬合。查
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