2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用2.房顫不適于電轉(zhuǎn)復(fù)的情況有（）A、房顫伴風(fēng)濕活動B、房顫發(fā)生前心室率緩慢C、房顫伴有電解質(zhì)紊亂D、房顫伴心絞痛惡化不易控制E、房顫史3.簡答神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類。4.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯宜用（）A、利多卡因B、西地蘭C、異搏定D、苯妥英鈉E、臨時心臟起搏器5.哮喘病情嚴(yán)重程度可分為____、____和____。6.下列哪項不是SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、體溫>38℃或100次／分C、呼吸頻率>20次／分或動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）12×109/L或10%7.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是（）A、體內(nèi)常無缺鉀B、血鈉正常或升高C、血乳酸下降D、胰島素治療后血鉀下降E、以上都不是8.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎9.男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要考慮到（）A、硬膜外血腫B、硬膜下血腫C、頭皮血腫D、腦室內(nèi)血腫E、腦內(nèi)血腫10.房性陣發(fā)性心動過速的是（）A、P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落B、P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次／分，QRS波正常，律絕對不規(guī)則C、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P無倍數(shù)關(guān)系D、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系E、QRS波正常，頻率190次／分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒11.屬于心律失常中沖動傳導(dǎo)異常的是（）A、竇性心動過速B、期前收縮C、逸搏心律D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動12.重癥肌無力的治療包括（）A、激素B、免疫抑制劑C、胸腺切除D、大劑量免疫球蛋白E、血漿交換13.HSV是（）病毒，分為（）、（）兩型，成人HSE主要由（）引起。14.病人發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時，其攝取率131I，2小時至少超過（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%15.對洋地黃中毒后處理不正確的是（）A、補(bǔ)鉀B、立即停藥C、電復(fù)律D、阿托品E、應(yīng)用抗心律失常藥物16.OGTT試驗(yàn)前停用避孕藥1周。（）、β受體阻滯劑、阿司匹林、（）、可樂定、苯妥英鈉等應(yīng)停用3～4天。服用（）者不做糖耐量試驗(yàn)。已確診為（）者不做糖耐量試驗(yàn)。17.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救治療原則。18.右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A、心悸胸悶B、勞力性呼吸困難C、頸靜脈曲張D、腹脹、食欲下降E、下肢凹陷性水腫19.右心室后負(fù)荷增加見于（）A、二尖瓣狹窄B、肺動脈高壓C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全20.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全時有（）A、左室后負(fù)荷增加B、左室前、后負(fù)荷均增加C、右室前、后負(fù)荷均增加D、左、右心室前負(fù)荷均增加E、右室前負(fù)荷增加21.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是（）A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B、每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C、重癥患者每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在l小時內(nèi)滴完E、對青霉素過敏者不可使用此藥22.男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為（）A、出血性或缺血性腦血管病B、亞急性硬膜下血腫C、顱內(nèi)腫瘤D、遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E、慢性硬腦膜下血腫23.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L以下錯誤的選項是（）A、詢問是否服用丙磺舒B、查24小時尿糖定量C、復(fù)查尿常規(guī)D、應(yīng)同時查血糖E、診斷糖尿病24.上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點(diǎn)為（）A、呈單癱、偏癱或截癱，癱瘓肌肉不萎縮B、癱瘓肌肉張力增高C、腱反射消失，淺反射消失，不出現(xiàn)病理反射D、肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位E、上肢的伸肌比屈肌張力高，下肢的屈肌比伸肌張力高25.WHO和IDF關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的全球性指南中仍強(qiáng)調(diào)（）A、OGTT應(yīng)保留作為診斷糖尿病的試驗(yàn)B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個體的試驗(yàn)方法D、常需要用OGTT試驗(yàn)以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗(yàn)適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體26.心房顫動最常見于（）A、冠心病B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄C、高心病D、甲亢性心臟病E、縮窄性心包炎27.竇性心動過速的治療（）A、選用β-受體阻滯劑B、去除誘發(fā)因素C、心律平D、刺激迷走神經(jīng)E、病因治療28.患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常1周，無自覺癥狀，既往身體健康，查BP145/95mmHg，心肺未見異常，心電圖正常，尿常規(guī)正常。患者目前應(yīng)診斷為（）A、高血壓1級，低危險層B、高血壓1級，中危險層C、高血壓2級，低危險層D、高血壓2級，中危險層E、高血壓2級，高危險層29.動脈瘤樣SAH患者，前縱裂基底部積血常提示（）動脈瘤破裂。30.胸部按壓的正確部位是（），按壓和放松的時間要（），按壓速率為（）次／分，胸部按壓與吹氣的比例為（）31.MS常用的輔助檢查方法有（）、（）、（）。32.應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)下列哪項心電圖表現(xiàn)除停用洋地黃外，還需立即給予其他處理（）A、多源性室性過早搏動B、竇性心動過緩，心率55次／分C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、第一度房室傳導(dǎo)阻滯E、偶發(fā)室性過早搏動33.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg）胸悶、乏力、頭昏4個月?；顒又型话l(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。重度房室傳導(dǎo)阻滯治療可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、異搏定D、大量鉀鹽E、心得安34.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧濃度應(yīng)為（）A、25%～35%B、35%～40%C、41%～45%D、51%～55%E、45%～50%35.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的成年人最常見病因是（），青少年最常見的是（）。36.患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血栓史。查體：心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，室律120～180次，有脈搏短絀。該心律失常的治療原則是（）A、所有心房顫動均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有該心律失常均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C、所有該心律失常轉(zhuǎn)復(fù)后，在一定時間內(nèi)應(yīng)服用藥物以維持竇性心律D、所有該心律失常均可用心得安E、所有該心律失常均可用洋地黃37.男，16歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、聯(lián)合使用抗癲癇藥B、隨意使用單藥治療C、按發(fā)作類型選用單藥治療D、暫不治療E、外科手術(shù)治療38.顱內(nèi)動脈瘤的高發(fā)年齡是（）A、20歲以下B、50～60歲C、20～40歲D、70歲以上E、60～70歲39.ESBL是指____。40.男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是（）A、發(fā)紺B、二尖瓣面容C、脈短絀D、A2亢進(jìn)E、雙下肢水腫41.關(guān)于視覺系統(tǒng)的血液供應(yīng)，哪些是正確的（）A、大腦枕極（負(fù)責(zé)黃斑區(qū)中心視力的視皮質(zhì)所在部位）由大腦中動脈供應(yīng)血流B、視皮質(zhì)前三分之二負(fù)責(zé)周圍視野，由大腦后動脈供血C、視束由脈絡(luò)膜前動脈供血D、視交叉由大腦前動脈分支供血E、視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜中央動脈供血42.能判斷心臟舒張功能的檢查是（）A、心動超聲B、二階遞試驗(yàn)C、SPECTD、胸片E、心電圖43.典型的腦栓塞有臨床特點(diǎn)有哪些？44.下列哪些癥狀或檢查不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A、晨僵、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等癥狀B、神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)脊髓受壓癥狀，多發(fā)性單神經(jīng)炎C、消化系統(tǒng)癥狀D、肺間質(zhì)病變、肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎45.男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細(xì)震顫（+）；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是（）A、甲亢性心臟病B、單純性甲狀腺腫伴神經(jīng)癥C、甲狀腺功能減退癥D、冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫E、Graves病46.預(yù)激綜合征發(fā)作房顫時藥物不宜選用（）A、洋地黃B、胺碘酮C、普羅帕酮D、維拉帕米E、艾司洛爾47.過敏性休克可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素48.下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是（）A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時，眼球軸輳不良49.可致肺纖維病變的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、異丙腎上腺素50.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常該患者最有可能的診斷為（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、吉蘭-巴雷綜合征E、運(yùn)動神經(jīng)元病51.慢性Ⅱ型呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是（）A、發(fā)紺、呼吸困難B、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀C、二氧化碳結(jié)合力升高D、PaO250mmHgE、通氣功能明顯障礙52.房顫合并左心衰，心室率140次／分時（）A、停用洋地黃制劑加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑加用普魯卡因酰胺和鉀鹽C、停用洋地黃制劑加用阿托品D、試用小劑量西地蘭靜脈推注E、停用洋地黃制劑觀察53.ACE抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神經(jīng)興奮B、利尿C、增強(qiáng)心臟收縮力D、改善延緩心室重塑E、降低血壓54.男，40歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽4天入院。查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（）A、清音B、濁音C、實(shí)音D、鼓音E、過清音55.心房撲動的特征是（）A、心室率通常為100～160次／分B、心室率規(guī)則C、QRS波群形態(tài)正常D、撲動波之間等電位線消失E、P波消失代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動波56.慢心律作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內(nèi)流D、延長動作電位時間E、促進(jìn)鉀外流57.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮（）A、心力衰竭加重B、洋地黃不足C、洋地黃中毒D、風(fēng)濕活動E、電解質(zhì)紊亂58.如何處理呼吸機(jī)與自主呼吸的對抗？59.簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。60.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A、血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、意識不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)D、頭昏、頭痛、嘔吐E、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱61.心功能不全最常見的誘因是（）A、心律失常B、勞累過度C、各種感染D、貧血、出血E、輸液過多過快62.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是（）A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小C、雙側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔大小多變63.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復(fù)正常，2小時內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮（）A、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過量致嚴(yán)重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫64.交界性心動過速見于（）A、洋地黃中毒B、頸動脈竇按摩無效C、頸動脈竇按摩使心率逐漸減慢而后恢復(fù)為最初心率D、頸動脈竇按摩終止心動過速E、高鉀血癥65.心臟指數(shù)（CⅠ）直接反映（）A、左心功能B、心臟舒張功能C、右心功能D、肺動脈壓力E、心臟收縮功能66.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（）A、革蘭陽性球菌B、革蘭陰性桿菌C、真菌D、病毒E、厭氧菌67.機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥有哪些（）A、呼吸性堿中毒B、肺氣壓傷C、低血壓D、呼吸性酸中毒E、肺部感染68.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是（）A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E、對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)69.下列哪項是引起顱內(nèi)壓增高的病因（）A、顱內(nèi)有腫瘤生長B、腦室內(nèi)腦脊液積留過多C、顱腔內(nèi)有急性出血D、顱骨外生性骨瘤E、腦血流量增加70.HSE的CSF改變?yōu)椋簤毫Γǎ?、?xì)胞數(shù)（）、細(xì)胞分類（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。71.DKA的鑒別診斷主要有（）A、低血糖昏迷B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量減低72.多發(fā)性硬化病變的多發(fā)性是指（）及（）。73.女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。針對該患者，最適宜的治療措施是（）A、絕對臥床休息B、對照CT觀察C、腰穿放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急癥開顱手術(shù)74.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查（）A、頭顱X線檢查B、眼底C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、頭顱CTE、腰穿75.哪些檢查有助于重癥肌無力的診斷？第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴(kuò)張藥是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普鈉D、硝苯地平E、卡托普利2.慢性支氣管炎的臨床分期有____、____和____。3.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（）A、黏液性水腫B、心動過緩C、粒細(xì)胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血4.呼吸衰竭的診斷有賴于（）A、肺功能檢查B、心臟多普勒C、血CO2結(jié)合力D、血?dú)夥治鯡、肺通氣灌注掃描5.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是（）A、立即行左側(cè)開顱探查B、立即脫水后復(fù)查頭顱CTC、腦室外引流D、保守治療E、以上都不對7.簡述AIDP的主要臨床特點(diǎn)。8.修正的Fry-MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？9.肌萎縮側(cè)索硬化的病理特點(diǎn)（）A、鏡下可見運(yùn)動皮質(zhì)大錐體細(xì)胞消失，脊髓前角和腦干運(yùn)動神經(jīng)元脫失，并出現(xiàn)中央染色體溶解及空泡形成B、皮質(zhì)脊髓束變性和脫髓鞘改變，肌纖維萎縮C、舌下、舌咽、迷走和副神經(jīng)核等最常受累D、眼外肌運(yùn)動核和支配膀胱、直腸括約肌的骶髓Onurfowicz核也可受累10.索他洛爾作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內(nèi)流D、延長動作電位時間E、促進(jìn)鉀外流11.男性，25歲，突發(fā)心悸1小時來診。既往曾診斷為；預(yù)激綜合征。查體：心率220次／分。心電圖示：QRS波增寬0．14～0．16秒，起始部粗鈍，R-R間期不等。預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是（）A、PR間期0，11秒C、QRS波起始部粗鈍D、繼發(fā)$T-T改變E、以上都不是12.對診斷冠心病最有價值的是（）A、心臟超聲檢查B、X線心臟三位相片檢查C、冠狀動脈造影檢查D、漂浮導(dǎo)管檢查E、平板試驗(yàn)檢查13.老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。首選治療措施是（）A、強(qiáng)心利尿B、控制感染C、糾正電解質(zhì)紊亂D、改善消化道癥狀E、保護(hù)腎臟功能14.AIDS易導(dǎo)致的腦局灶性病變包括（）A、腦弓形蟲病B、腦血管病C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤D、腦結(jié)核球E、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病15.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要特殊臨床表現(xiàn)及類型有（）A、甲狀腺危象B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性癱瘓（麻痹）16.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛爾C、阿托品D、大量鉀鹽E、普魯卡因酰胺17.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平治療上首選（）A、格列齊特治療B、二甲雙胍治療C、胰島素治療D、胰島素+二甲雙胍治療E、格列本脲+二甲雙胍治療18.下面哪個不是腦膜瘤的好發(fā)部位（）A、大腦鐮B、腦組織內(nèi)C、小腦幕D、枕骨大孔E、鞍隔19.重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是（）A、積極控制感染B、給予新斯的明肌肉注射C、給予免疫抑制劑治療D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E、去除病情加重的誘因20.以下哪項不是偏頭痛先兆的視覺癥狀（）A、眼前閃光B、水波紋C、視野缺損D、失明21.應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)心動過緩40次／分時（）A、停用洋地黃制劑加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑加用普魯卡因酰胺和鉀鹽C、停用洋地黃制劑加用阿托品D、試用小劑量西地蘭靜脈推注E、停用洋地黃制劑觀察22.關(guān)于β受體阻滯劑正確的是（）A、心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B、房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥C、用藥后很快會改善癥狀D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭23.呼吸衰竭的病因有（）A、氣道阻塞性病變B、肺組織病變C、胸廓與胸膜病變D、肺血管疾病E、神經(jīng)肌肉疾病24.Poser將MS的診斷分為（）、（）、（）、（）四大類。25.慢性支氣管炎急性加重的原因多為（）A、氣候因素B、勞累C、細(xì)菌或病毒感染D、創(chuàng)傷與手術(shù)E、吸煙26.女性，21歲，發(fā)作時先感覺胃部一股氣上升，繼之愣神、出現(xiàn)咀嚼和吞咽動作，呼之不應(yīng)，持續(xù)約3分鐘，其發(fā)作類型為（）A、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、假性發(fā)作27.對腦囊蟲病診斷最有意義的檢查是（）A、腦電圖B、頭CTC、腦脊液囊蟲抗體檢測D、血液囊蟲抗體檢測E、脛骨X線片發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)有鈣化點(diǎn)28.急性左心衰竭導(dǎo)致（）A、肺氣腫B、肺不張C、肺水腫D、肺膿腫E、肺褐色硬化29.急性氣管-支氣管炎的血象為（）A、白細(xì)胞計數(shù)多升高B、白細(xì)胞總數(shù)多正常或稍高C、中性粒細(xì)胞常升高D、淋巴細(xì)胞常升高E、多出現(xiàn)類白血病反應(yīng)30.患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QBS>0．12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。該心律失常伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時治療應(yīng)首選（）A、利多卡因B、電復(fù)律C、慢心律D、普魯卡因酰胺E、心得安31.關(guān)于抗凝藥物的選擇不正確的是（）A、偶發(fā)陣性房顫無栓塞危險無需抗凝B、急性房顫無需抗凝C、頻發(fā)的陣發(fā)性房顫無栓塞危險者也需抗凝D、特發(fā)性房顫年齡小于60歲可不抗凝E、持續(xù)性房顫小于48小時無需抗凝32.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散布干啰音為明確病因，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，以下不是主要診斷依據(jù)的是（）A、此前有無鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀B、有無吸入刺激性氣體或煙霧C、有無接觸某些花草，吸入花粉D、有無受涼E、胃納情況33.關(guān)于PEEP的描述，錯誤的是（）A、適當(dāng)?shù)腜EEP可增加彌散B、過高會使肺順應(yīng)性下降C、適當(dāng)?shù)腜EEP會改善V/QD、增加PEEP可不增加平均氣道壓E、定水平的PEEP，有利于改善通氣34.房性與室性心律失常的鑒別主要依據(jù)是否存在以及其是否與____相關(guān)來判斷。35.硬腦膜外血腫常伴有的是（）A、線狀骨折B、頭皮血腫C、顱底骨折D、顱內(nèi)積氣E、腦干損傷36.顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言，即（）、（）及（）。37.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異常基因定位于（），突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細(xì)胞內(nèi)的堆積可能是肌纖維變性的原因。38.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選（）A、心電圖檢查B、超聲心動圖C、X線胸片D、囑病人左側(cè)臥位聽診E、囑病人屏氣后聽診39.按病變的性質(zhì)CVT可分為（）和（）兩類。40.下列哪項指標(biāo)預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)（）A、甲狀腺攝I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rTE、甲狀腺刺激免疫球蛋白41.男性，68歲，咳嗽、發(fā)熱，體溫38.5℃，持續(xù)3天，先是少量黏液性痰，兩天后轉(zhuǎn)成膿性痰，咳嗽加劇，呼吸音正常，白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，X線檢查正常。最可能的診斷是（）A、急性氣管-支氣管炎B、流行感冒C、病毒性咽炎D、普通感冒E、急性上呼吸道感染42.利多卡因維持量是（）A、1～4mg／分B、10～20mg／分C、4～8mg／分D、43.瞳孔的大小是由動眼神經(jīng)的（）（支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮?。┖停ǎ﹣淼慕桓欣w維（支配瞳孔開大肌，使瞳孔散大）調(diào)節(jié)的。在普通光線下瞳孔正常直徑為（）mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大。44.交替脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動脈瓣關(guān)閉不全45.女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是（）A、普通感冒B、支氣管炎C、咽結(jié)膜熱D、肺炎46.診斷心律失常最常規(guī)的無創(chuàng)檢查是（）A、心電圖B、心電向量圖C、心音圖D、運(yùn)動試驗(yàn)E、超聲心動圖47.試述以紋狀體為中心，重要的神經(jīng)纖維聯(lián)系。48.簡述原發(fā)性視神經(jīng)萎縮與繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的區(qū)分。49.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負(fù)荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復(fù)查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復(fù)查糖耐量試驗(yàn)E、餐后2小時血糖50.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。診斷最可能為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心內(nèi)膜炎D、急性左心衰E、病毒感染51.女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時有黑朦現(xiàn)象，近2周發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，其休息時心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原因。暈厥可能的原因（）A、病竇綜合征B、竇性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、竇緩52.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）53.某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有（）A、乙型腦炎B、精神病C、遺傳性病D、分子病E、流行性腦脊髓膜炎54.下面哪項癥狀或體征不符合后循環(huán)血管閉塞的診斷（）A、復(fù)視B、構(gòu)音障礙C、失語D、共濟(jì)失調(diào)55.迷走神經(jīng)興奮時（）A、延長竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期B、縮短竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期C、減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)D、抑制竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性E、加快房室結(jié)的傳導(dǎo)56.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見效，應(yīng)立即選擇（）A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類藥物直至有效C、密切觀察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常57.腦栓塞的發(fā)病部位以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)居多，尤其是（）供血區(qū)。58.下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是（）A、L-甲狀腺素B、干甲狀腺片C、T3D、T3／T4混合制劑E、L-甲狀腺素+T359.室上速伴心功能不全患者首選（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、腺苷D、維拉帕米E、艾司洛爾60.右心功能不全時以下體征出現(xiàn)較早的是（）A、口唇發(fā)紺B、頸靜脈怒張C、肝頸靜脈回流征陽性D、雙下肢水腫E、腹部移動性濁音陽性61.患者男，65歲，因發(fā)作性頭暈1周入院診治?，F(xiàn)入院第5天，有冠心病心絞痛史1年，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年，下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持續(xù)已有5分鐘，測血壓140/95mmHg，心率88次／分，律齊，雙肺底有細(xì)濕啰音。經(jīng)上述處理后患者胸痛緩解，心電圖顯示有V4、V5導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低1mm。4小時后無明顯誘因患者再次發(fā)作胸痛，性質(zhì)、程度同前，但經(jīng)含服硝酸甘油后仍持續(xù)40分鐘不緩解，心電圖顯示前述導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷應(yīng)考慮為（）A、穩(wěn)定型心絞痛再次發(fā)作B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死62.女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時有黑朦現(xiàn)象，近2周發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，其休息時心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原因。首選下列哪些檢查（）A、心臟電生理檢查B、HolterC、眼底檢查D、腦CTE、超聲心動圖63.椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于哪幾個方面？64.典型偏頭痛的特點(diǎn)是（）A、搏動性頭痛，伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重B、搏動性頭痛，不伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重C、緊縮性頭痛，伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重D、脹痛，伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重E、脹痛，不伴惡心嘔吐、畏光畏聲，活動后加重65.男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點(diǎn)和瘀斑，需要首先處置是（）A、抗生素B、補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒C、腎上腺皮質(zhì)激素D、升壓藥E、脫水治療66.肌萎縮側(cè)索硬化的輔助檢查特點(diǎn)包括（）A、運(yùn)動傳導(dǎo)速度早期基本正常，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)復(fù)合運(yùn)動電位幅度下降B、肌電圖呈典型的失神經(jīng)支配改變，如纖顫電位、束顫電位和運(yùn)動單位數(shù)目減少等C、胸鎖乳突肌及舌肌神經(jīng)源性損害對該病診斷有顯著的意義D、40%肌萎縮側(cè)索硬化患者頭顱MRIT2加權(quán)相上出現(xiàn)皮質(zhì)高信號67.男性，35歲。頭部車禍傷1小時。查體：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是（）A、開顱清除血腫B、開顱清除血腫及去骨瓣減壓C、腦室外引流D、加大脫水藥劑量E、腰池外引流68.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次／分。最可能的診斷為（）A、竇性心動過速B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性心房撲動E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯69.血鉀過高的患者不宜使用的降壓藥物是（）A、氨苯蝶啶B、非洛地平C、貝那普利D、美托洛爾E、綴沙坦70.單純性甲狀腺腫最常見的病因是（）A、缺碘B、橋本甲狀腺炎后C、碘過多D、藥物性甲狀腺功能減退E、先天性缺陷71.女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)?；颊呖赡艽嬖谀姆N心力衰竭（）A、全心衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、左房衰竭E、右房衰竭72.SAH患者早期腦脊液特點(diǎn)為（）A、正常B、壓力增高，血性C、壓力增高，均勻血性D、壓力增高，不均勻血性73.心臟指數(shù)（CI）是指（）A、以單位體積計算心輸出量B、以單位體表面積計算心輸出量C、以單位體積計算回心血量D、以上都不對E、以單位體表面積計算回心血量74.下列哪項不是急性氣管-支氣管炎的病因（）A、微生物B、物理因素C、化學(xué)因素D、有慢性呼吸道疾病E、過敏反應(yīng)75.簡述銅綠假單胞菌肺炎的抗生素治療。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：A,B,C3.參考答案：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類主要包括11類：感染性疾??；外傷；血管性疾??；腫瘤；遺傳性疾??；營養(yǎng)和代謝障礙；中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾??；脫髓鞘性疾??；神經(jīng)變性病；產(chǎn)傷與發(fā)育異常；系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。4.參考答案：E5.參考答案：輕度；中度；重度6.參考答案：B7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：A10.參考答案：E11.參考答案：D12.參考答案：A,B,C,D,E13.參考答案：嗜神經(jīng)DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型14.參考答案：C15.參考答案：C16.參考答案：利尿劑；煙酸；糖皮質(zhì)激素；糖尿病17.參考答案：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的目的是盡可能快地終止發(fā)作，一般應(yīng)在持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的30分鐘內(nèi)終止發(fā)作；保護(hù)神經(jīng)元不受損害；糾正癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因和促發(fā)因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通暢；給氧；監(jiān)護(hù)生命體征：呼吸、心臟功能、血壓、血氧等；建立大靜脈輸液通路；對癥治療，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；根據(jù)具體情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如全血細(xì)胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血鈣、凝血相、血?dú)夥治?、AEDs血藥濃度監(jiān)測等。（2）終止發(fā)作的治療（30分鐘內(nèi)）：地西泮為首選藥物。具體用法：兒童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大劑量不超過10mg?；虬矗挲g+1）mg計算，如1歲2mg，2歲3mg，以此類推。以每分鐘1～2mg的速度緩慢靜脈注射。成人首次靜脈注射10～20mg，注射速度18.參考答案：D19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：B22.參考答案：E23.參考答案：E24.參考答案：A,B,D25.參考答案：A,B,C,D,E26.參考答案：B27.參考答案：A,B,E28.參考答案：B29.參考答案：前交通30.參考答案：胸骨中下1／3交界處；均等；100；30：231.參考答案：CSF檢查；誘發(fā)電位檢查；MRI32.參考答案：A33.參考答案：B34.參考答案：A35.參考答案：顱內(nèi)動脈瘤；血管畸形36.參考答案：C37.參考答案：C38.參考答案：C39.參考答案：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶40.參考答案：C41.參考答案：A,B,C,D,E42.參考答案：A43.參考答案：①發(fā)病年齡相對較年輕；②多在動態(tài)下起??；③發(fā)病最急的卒中，且多是完全性卒中；④約80%腦栓塞累及前循環(huán)，約20%累及后循環(huán)；⑤局灶性功能缺損和栓塞動脈供血區(qū)相對應(yīng)；⑥發(fā)病常伴有意識改變，但持續(xù)時間短暫；⑦多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)疾病如心律失常、骨折病史等。44.參考答案：C45.參考答案：E46.參考答案：A,D,E47.參考答案：E48.參考答案：C49.參考答案：C50.參考答案：B51.參考答案：D52.參考答案：D53.參考答案：D54.參考答案：B55.參考答案：E56.參考答案：A57.參考答案：D58.參考答案：呼吸機(jī)與自主呼吸對抗的處理：積極尋找原因最為重要。①患者因素：除做好解釋工作外，各種病情變化是常見原因，應(yīng)通過查體和必要的輔助檢查進(jìn)行鑒別。②呼吸機(jī)、呼吸管路因素：如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)以簡易呼吸器代替呼吸機(jī)；呼吸管路原因：如管路脫開、插管移位和痰痂形成等。③呼吸模式和參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：應(yīng)針對上述各環(huán)節(jié)進(jìn)行處理。④必要時可使用鎮(zhèn)靜或肌松劑。59.參考答案：椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)為：（1）刺激期（神經(jīng)根痛期）：在疾病早期可出現(xiàn)神經(jīng)根性刺激癥狀，性質(zhì)多為電灼、針刺、刀割或牽拉感，咳嗽、噴嚏和用力大便均可使椎管內(nèi)壓力增加而誘發(fā)疼痛或使其加劇，夜間痛和平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊的癥狀，病人常被迫表現(xiàn)為"坐睡"。（2）脊髓部分受壓期：典型體征為Brown-Se-quard綜合征。表現(xiàn)為受壓平面同側(cè)以下肢體運(yùn)動障礙、受壓對側(cè)感覺障礙。髓內(nèi)腫瘤感覺障礙平面是從上向下發(fā)展，髓外腫瘤則由下向上發(fā)展。（3）脊髓完全受壓期：表現(xiàn)為壓迫平面以下運(yùn)動、感覺、括約肌功能完全喪失，而且為不可逆的。60.參考答案：B61.參考答案：C62.參考答案：A63.參考答案：E64.參考答案：A65.參考答案：A66.參考答案：B67.參考答案：A,B,C,D,E68.參考答案：B69.參考答案：A,B,C70.參考答案：正常或輕度增高；輕度至中度增多；以單個核細(xì)胞為主；輕度至中度增高；正常；正常71.參考答案：A,B,D72.參考答案：散布分布于CNS的多數(shù)病灶；病程中的緩解與復(fù)發(fā)73.參考答案：E74.參考答案：D75.參考答案：有助于重癥肌無力的診斷是：①疲勞試驗(yàn)；②血清中AChR-Ab；③神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激檢查；④新斯的明或騰喜龍藥物試驗(yàn)。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：急性加重期；慢性遷延期；緩解期3.參考答案：C4.參考答案：D5.參考答案：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動或某些刺激物有關(guān)。（2）發(fā)作時雙肺可聞及散布或彌漫性、以呼氣期為主的哮