高危藥品知識(shí)培訓(xùn)課件

護(hù)理部s高危藥品的管理一二高危藥品簡(jiǎn)介及分類麻醉高危藥品簡(jiǎn)介及管理目錄病區(qū)藥品管理三高危藥品簡(jiǎn)介1、高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、胰島素、注射用抗凝劑、及細(xì)胞毒性藥品等。2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，不得與其他藥品混合存放，不同的高危藥品分開(kāi)放置，并設(shè)醒目的警示標(biāo)識(shí)，有“高危藥品”警示牌。3、藥品必須在有效期內(nèi)使用，做到先進(jìn)先出，防止過(guò)期失效。4、高危藥品使用前要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)范處理，并上報(bào)藥學(xué)部。

5、使用新引進(jìn)的高危藥品要了解其性能、使用注意事項(xiàng)、確保用藥安全。高危藥品的分類2003年ISMP（美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)）第一次公布高危藥品目錄2012年ISMP再次修訂目錄：22類＋10種大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》分為A、B、C三級(jí)高危藥品的分類A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的藥品。

專柜或?qū)^(qū)集中存放有醒目的警示標(biāo)識(shí)提醒工作人員操作時(shí)注意。A級(jí)高危藥品1.靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)11.靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)12.靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）13.濃氯化鈉注射液4.胰島素，皮下或靜脈用14.阿片酊5.硫酸鎂注射液6.濃氯化鉀注射液7.100ml以上的滅菌注射用水8.硝普鈉注射液9.磷酸鉀注射液10.吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）高危藥品B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低儲(chǔ)存在藥品原位置B級(jí)高危藥品1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)11中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉高危藥品C級(jí)高危藥品（C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層）1.口服降糖藥 2.甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3.阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服4.脂質(zhì)體藥物5.肌肉松弛劑(如維庫(kù)溴銨)6.口服化療藥7.腹膜和血液透析液8.中藥注射劑二、麻醉高危藥品簡(jiǎn)介什么是麻醉高危藥品？麻醉高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。二、麻醉高危藥品管理麻醉藥品管理1、毒麻藥品嚴(yán)格按“五專”要求，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜雙鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的“五?！惫芾?。2、注射用毒麻藥品實(shí)行基數(shù)管理，建立毒麻藥品使用記錄本，使用后應(yīng)逐項(xiàng)填寫并雙人簽字。3、毒麻藥柜標(biāo)識(shí)醒目，藥品品種、基數(shù)固定，帳物相符，每班清點(diǎn)有記錄。責(zé)任人每周對(duì)毒麻藥品進(jìn)行自查，有記錄。4、發(fā)現(xiàn)如有沉淀、污染、變色、潮解、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?、包裝損壞或有涂改和其它可能影響藥品質(zhì)量的情況，應(yīng)停止使用，同時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)做好登記，及時(shí)處理。麻醉藥品管理5、藥品必須在有效期內(nèi)使用，做到先進(jìn)先出，防止過(guò)期失效。6、毒麻藥使用后的空安瓿應(yīng)妥善保存，補(bǔ)充時(shí)必須憑專用、有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方和空安瓿到藥房領(lǐng)藥。補(bǔ)充基數(shù)時(shí)，可向藥房工作人員要求發(fā)放有外包裝的藥品，以便識(shí)別有效期和生產(chǎn)批號(hào)。無(wú)外包裝的藥品應(yīng)詢問(wèn)并清晰標(biāo)記。7、毒麻藥品實(shí)行每班交接制，交接班有記錄，交接人雙簽名。8、各種記錄本保存期限為藥品有效期期滿之日起不少于5年。三、病區(qū)藥品管理病區(qū)藥品管理1.搶救車藥品2.小藥柜藥品3.患者自帶藥品病區(qū)藥品管理制度1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并做好記錄。4、藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。病區(qū)藥品管理制度5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，保證隨時(shí)急用。6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放。7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。冰箱溫度符合藥品儲(chǔ)存要求，并有日監(jiān)測(cè)記錄。病區(qū)藥品管理制度8、病房麻醉、一類藥管理要求：8.1、病房麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

8.2、設(shè)專柜存放（保險(xiǎn)柜），專人管理，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。

8.3、建立毒麻藥使用登記本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。（剩余處理）病區(qū)藥品管理制度9、高危藥品的存放在有醒目的警示標(biāo)識(shí)專用抽屜，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放。住院病人自備藥品管理制度1、原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫(yī)院無(wú)備藥可供，病情確需的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)的某些個(gè)別特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用。1.1病情急需，醫(yī)院內(nèi)無(wú)備藥可供，應(yīng)由藥學(xué)部門積極組織供藥：1.2病情急需，醫(yī)院內(nèi)無(wú)備藥可供，病人又有自備合格的藥品。2、如該藥符合使用指征，應(yīng)由病人履行“住院病人使用自備藥品責(zé)任書(shū)”，尤其是藥物的不良反應(yīng)，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。住院病人自備藥品制度3