老年人飲食照護(hù)-老年人進(jìn)水、進(jìn)食幫助

飲食照護(hù)

飲食與營養(yǎng)是維持生命的基本需要，是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。老年人隨著年齡的增加，身體機(jī)能會出現(xiàn)退行性改變，生活自理能力逐漸降低，使生活照護(hù)成為老年人的重要需求。照護(hù)人員在飲食照護(hù)上除了保證食物的色香味符合老年人的口味外，還應(yīng)保證進(jìn)食安全，能識別異常情況并及時(shí)報(bào)告;幫助老年人進(jìn)水以及老年人特殊飲食的喂食等，避免意外的發(fā)生。進(jìn)水、進(jìn)食幫助特殊進(jìn)食幫助目錄PART01進(jìn)水、進(jìn)食幫助老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察老年人飲食種類目錄老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放要求老年人進(jìn)水進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)識別老年人進(jìn)水進(jìn)食注意事項(xiàng)一般飲食分類老年人的飲食種類適應(yīng)范圍：消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無需特殊飲食的老年人。飲食原則：飲食營養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。食物形式：一般常用食物均可采用。適應(yīng)范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老年人，發(fā)熱病人或病情較重者。飲食原則：食物細(xì)軟易消化呈半流裝，營養(yǎng)均衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。適應(yīng)范圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人。飲食原則：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消化。適應(yīng)范圍：發(fā)現(xiàn)高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病期，昏迷等癥狀的老年人。飲食原則：易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日5-6次，此飲食所含熱量及營養(yǎng)不足，故不宜長期使用。食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。普食軟食半流食流食老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察水是維持人體正常生理活動的重要物質(zhì)，占人體重量的60%～70%，人可一日無食，不可一日無水。水的來源主要通過喝水，進(jìn)食菜湯、果汁、食物和體內(nèi)代謝生成。水主要通過消化道（糞便）、呼吸道、皮膚（汗液）和泌尿系統(tǒng)（尿液）排出體外。老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察（一）進(jìn)水觀察

老年人進(jìn)水分類白開水對老年人來說，不僅能稀釋血液、降低血液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)，還能減少血栓發(fā)生危險(xiǎn)，預(yù)防心腦血管疾病，最適合老年人補(bǔ)充水分。豆?jié){可強(qiáng)身健體，豆?jié){含有大量纖維素，能有效阻止糖的過量吸收，減少糖分;豆?jié){中所含的豆固醇和鉀、鎂是有力的抗鈉鹽物質(zhì)。酸奶易被人體消化和吸收，具有促進(jìn)胃液分泌、增強(qiáng)消化功能的作用。鮮榨果汁老年人適當(dāng)喝少量果汁可以助消化、潤腸道，補(bǔ)充膳食中營養(yǎng)成分的不足。老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察補(bǔ)水的總量。老年人每日飲水量為2000～2500毫升（除去飲食中的水），平均以1500毫升為宜。補(bǔ)水的溫度。老年人飲水的溫度以溫?zé)岵粻C嘴為宜，不宜過涼或過熱。補(bǔ)水的時(shí)間。根據(jù)老年人自身的情況指導(dǎo)其日間攝取足夠的水分，晚上7點(diǎn)后應(yīng)控制飲水，少用咖啡和茶水，以免夜尿增多影響老年人睡眠。（一）進(jìn)水觀察

老年人進(jìn)水觀察老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察由于老年人消化器官功能的減退，活動量減少，對食物的消化、營養(yǎng)的吸收功能均減退，從食物中攝入的營養(yǎng)素相應(yīng)減少，所需的能量也隨著年齡增長而減少。老年人的飲食營養(yǎng)要合理，葷素、粗細(xì)、干稀搭配符合衛(wèi)生要求，65歲以上的老年人每天總熱量控制在1900~2480千卡以內(nèi)較為適宜。蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例適當(dāng)，三者的熱能比分別是15%～20%、20%～25%、55%～65%。老年人飲食熱能供給量是否合適，可通過觀察體重變化來衡量。當(dāng)體重在標(biāo)準(zhǔn)值±5%內(nèi)，說明熱能供給合適;當(dāng)體重>標(biāo)準(zhǔn)值10%，說明熱能供給過量;當(dāng)體重<標(biāo)準(zhǔn)值10%，說明熱能供給不足。（二）進(jìn)食觀察老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察1.攝入充足食物，合理安排平衡膳食，老年人每天應(yīng)至少攝入12種以上食物。采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐。2.烹飪選用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等方法，烹調(diào)要講究色香味、細(xì)軟易于消化，少吃或不吃油炸、煙熏、腌制的食物。3.保證獲得足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日一杯奶，適量吃豆類或豆制品，多吃魚類，葷素合理搭配，維持能量攝入與消耗的平衡，保持適宜體重。4.保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入，補(bǔ)充鈣、鐵和鋅等礦物質(zhì)，預(yù)防便秘、貧血、骨質(zhì)疏松和肌肉衰減等老年性疾病。5.少食多餐，飲食饑飽適中，不暴飲暴食，飲食清淡少鹽，不吸煙，少飲酒。（二）進(jìn)食觀察

老年人合理膳食原則“四低、一高、一適當(dāng)”即低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖、高纖維素、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察（一）進(jìn)食的總量每天進(jìn)食量應(yīng)根據(jù)上午、下午、晚上的活動量均衡地分配到一日三餐中。主食"宜粗不宜細(xì)"。蛋白質(zhì)宜"精"，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。脂肪宜"少"，盡量選用富含不飽和脂肪酸的植物油，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。維生素和無機(jī)鹽應(yīng)"充足"，減少鹽的攝入，提高防病抗病能力。（二）進(jìn)食觀察

老年人進(jìn)食觀察老年人進(jìn)水、進(jìn)食觀察（二）進(jìn)食觀察

老年人進(jìn)食觀察（二）進(jìn)食的速度老年人進(jìn)食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同時(shí)預(yù)防在進(jìn)食過程中發(fā)生嗆咳或噎食。（三）進(jìn)食的溫度老年人進(jìn)食的溫度以溫?zé)岵粻C嘴為宜。（四）進(jìn)食的時(shí)間一般早餐時(shí)間為6～7時(shí)，午餐時(shí)間為11～12時(shí)，晚餐時(shí)間為17～19時(shí)。老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放方法及要求

根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進(jìn)水進(jìn)食體位臥位進(jìn)食體位（當(dāng)病情危重或完全臥床時(shí)）坐位進(jìn)食體位（老年人完全自理或上肢功能較好時(shí)）:輪椅坐位、床上坐位半臥位、側(cè)臥位輪椅坐位如圖老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放方法及要求輪椅坐位-適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人輪椅與床呈30度夾角，固定輪子，抬起腳踏板。叮囑老年人將雙手環(huán)抱照護(hù)人員脖頸，照護(hù)人員雙手環(huán)抱老年人的腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動老年人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間。床上坐位如圖老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放方法及要求床上坐位-適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人照護(hù)人員按上述環(huán)抱方法協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊于老年人后背及膝下保證坐位穩(wěn)定舒適，床上放置餐桌。半臥位如圖老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放方法及要求半臥位-適用完全不能自理的老年人使用可搖式床具時(shí)，將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30~45度角。使用普通床具時(shí)，可使用棉被或靠墊支撐老年人背部使其上身抬起。采用半臥位時(shí)，應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。側(cè)臥位如圖老年人進(jìn)水、進(jìn)食體位擺放方法及要求側(cè)臥位-適用完全不能自理的老年人

使用可搖式床具時(shí)，護(hù)理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護(hù)理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向護(hù)理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形墊。一般采用右側(cè)臥位。注意:采取臥位進(jìn)食時(shí)一定要避免平臥位進(jìn)食，以免食物反流進(jìn)入呼吸道引起嗆咳、誤吸、窒息等意外的發(fā)生。老年人進(jìn)水、進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)識別

飲水過程中注意觀察老年人有無嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，如有發(fā)生應(yīng)停止飲水，休息片刻再繼續(xù)飲水。當(dāng)誤吸同時(shí)伴有呼吸困難、面色蒼白或發(fā)紺等情況時(shí)，應(yīng)立即停止并及時(shí)報(bào)告上級老年照護(hù)人員，積極進(jìn)行相關(guān)處理。（一）進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)識別老年人進(jìn)水、進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)識別

在進(jìn)食過程中，老年人原有病情加重或突發(fā)其他意外時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，報(bào)告上級老年照護(hù)人員并積極進(jìn)行相關(guān)處理。進(jìn)食后老年人自覺不適，指導(dǎo)其不要立即平臥，休息片刻后再臥床，以免食物反流。發(fā)生嗆咳時(shí)，應(yīng)立即停止喂食喂水，輕拍背部，休息片刻。發(fā)生魚刺誤食有異物感時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。（二）進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)識別老年人進(jìn)水、進(jìn)食的注意事項(xiàng)（一）進(jìn)水的注意事項(xiàng)02老年人飲水后不能立即平臥。飲水過程宜慢，防止反流發(fā)生嗆咳、誤吸；03對不能自理的老年人每日分定時(shí)喂水。

01開水涼溫再后