2021年焦慮癥和抑郁癥的早期識別與處理課件

焦慮癥和抑郁癥匯報時間：XXX匯報人：XXXLOGO焦慮癥和抑郁癥的早期識別與處理01精神疾病詳細(xì)概述02區(qū)分焦慮癥和抑郁癥03身體疾病與抑郁癥關(guān)系04處理焦慮抑郁癥的方法CONTENTS目錄精神疾病詳細(xì)概述PART01精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。01LOGO精神疾病詳細(xì)概述1.生物學(xué)因素現(xiàn)今對心理疾病最熱門解釋是生物學(xué)上的解釋；一個有精神疾病的人可能有不同的腦部結(jié)構(gòu)或功能，或者是有不同的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，不論是由基因或環(huán)境傷害（如胎兒酒精綜合征）引起的。舉例來說，許多被診斷有精神癥的病人被證實在大腦中有腫大的腦室和萎縮的灰質(zhì)。另外，有些人認(rèn)為神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不平衡也會導(dǎo)致精神疾病。許多的遺傳和雙胞胎研究都證實象躁郁癥和精神癥等精神疾病是會遺傳的。2.心理因素心理學(xué)家認(rèn)為矛盾、危機、緊張和創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致精神疾病，特別是在一個容易受傷的人身上。例如，一個目睹父母親殺人的小孩可能會發(fā)展出沮喪和緊張的情緒，甚至得到創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥。3.社會因素社會學(xué)家認(rèn)為重大和情境會導(dǎo)致精神疾病。例如，在社會運動、戰(zhàn)爭或遭受天然或人為的疾病時，該地區(qū)的人們有較高的機會得到精神疾病。貧窮、無常和缺乏資源和援助的地區(qū)也會比富裕和穩(wěn)定的地區(qū)有較高機會得精神疾病。北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費立鵬）等通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–53美國2003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預(yù)計在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%?！猈HO研究報告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率美國精神病學(xué)會主席（2年前預(yù)言）：未來10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性給患者帶來極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少危害現(xiàn)狀精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個綜合征，是以個體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機制精神障礙概述生物學(xué)因素心理社會因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對方式·應(yīng)激·（生活）注意力、思考力下降無用感、自責(zé)、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀抑郁癥與焦慮癥識別區(qū)分焦慮癥和抑郁癥PART02精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時感到愉快的活動興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。抑郁癥與焦慮癥識別抑郁抑郁情緒抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運動性焦慮癥狀，個體有與處境不相符的情緒體驗，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。抑郁癥與焦慮癥識別焦慮焦慮情緒焦慮狀態(tài)焦慮癥.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。身體疾病與抑郁癥關(guān)系PART03精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。軀體疾病與抑郁焦慮共病睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁癥合并焦慮癥狀焦慮癥合并抑郁癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)軀體疾病與抑郁焦慮共病早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應(yīng)激時期）抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙處理焦慮抑郁癥的方法PART04精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。抑郁、焦慮癥的處理與治療一、排除類似抑郁癥的軀體疾病二、心理治療三、藥物治療酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制癥狀，病情穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥2.慢性?。郝攒|體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應(yīng)促使癥狀