輔助生殖技術(shù)與臨床復(fù)習(xí)題

PAGEPAGE1一、名詞：1.受精：精子與卵子結(jié)合形成受精卵（或合子）的過(guò)程。2.輔助孵化：人為地將胚胎透明帶削薄或在透明帶上打孔，以幫助胚胎孵出的助孕技術(shù)。3.試管嬰兒：指從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一階段與精子受精后，待發(fā)育成早期胚泡（8～16個(gè)細(xì)胞）時(shí)，移植到婦女宮腔內(nèi)使其著床發(fā)育成胎兒的全過(guò)程。4.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠。5.卵巢過(guò)度刺激綜合征：是促排卵過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于毛細(xì)血管通透性增加，而引起血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。6.控制性超排卵：指以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡的發(fā)育和成熟。7.宮腔內(nèi)人工授精：即將精子洗滌后，用特定的導(dǎo)管避開(kāi)宮頸屏障插入宮腔直接將精子送到宮腔內(nèi)。8.供精人工授精：被稱異源人工授精是通過(guò)非性交的方法，于適宜的時(shí)間將供精者的精子置入女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種生殖技術(shù)。9.男性不育：指由于男性因素引起的不育。10.弱精子癥：精子前向運(yùn)動(dòng)精子小于25%，或者A+B小于50%。11.卵裂：受精卵早期的有絲分裂。12.植入：胚泡侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。13.不育癥：一般指婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕。14.排卵：成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞及透明帶和放射冠排出卵巢的過(guò)程二、填空：1.卵母細(xì)胞核成熟的標(biāo)志是第一極體的排出。2.ICSI的中文全稱是卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射。3.人類輔助生殖技術(shù)包括體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)和人工授精兩大類。4.每位贈(zèng)卵者最多只能使5名婦女妊娠。5.對(duì)于多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。6.植入前胚胎遺傳學(xué)診斷的英文簡(jiǎn)稱為PGD。7.促排卵的并發(fā)癥有OHSS、多胎妊娠，卵巢扭轉(zhuǎn)。8.宮腔內(nèi)人工授精的卵子準(zhǔn)備包括自然周期和促排卵周期2種。9.精液不液化是指精液液化時(shí)間大于1小時(shí)。10.少精子癥是指精子密度小于2000萬(wàn)/ml。11.黃體由顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞組成，分別分泌孕激素細(xì)胞和雌激素兩種激素。12.胚泡由有胚泡腔、內(nèi)細(xì)胞群、滋養(yǎng)層三部分組成，第5--6天開(kāi)始植入。13.月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、增生期、分泌期三個(gè)期，卵巢排卵時(shí)，子宮內(nèi)膜處于增生期；胚泡植入時(shí)，子宮內(nèi)膜處于分泌期。三、問(wèn)答題：1.精液常規(guī)的正常值？精液量>=2ml，顏色：正常為乳白或灰白色，PH7.0~7.8，精子密度>=20X106/ml，a+b級(jí)精子>=50%，或a級(jí)>=25%。2.如何評(píng)估卵母細(xì)胞的成熟度？去除卵母細(xì)胞外周的放射冠卵丘細(xì)胞，根據(jù)卵母細(xì)胞的結(jié)構(gòu)判斷其成熟度：A.MⅡ期：細(xì)胞核結(jié)構(gòu)消失，卵周間隙可見(jiàn)第一極體已排出。B.MⅠ期：細(xì)胞核結(jié)構(gòu)消失，但第一極體尚未排出，卵周間隙不可見(jiàn)第一極體C.GV期：細(xì)胞核結(jié)構(gòu)尚未消失，卵胞漿中可以見(jiàn)到圓的細(xì)胞核結(jié)構(gòu)。3.簡(jiǎn)答IVF-ET的適應(yīng)癥。A.女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；B.排卵障礙；C.子宮內(nèi)膜異位癥；D.男方少、弱精子癥；E.不明原因的不育；F.免疫性不孕。4.簡(jiǎn)答IVF-ET的禁忌癥。A.有如下情況之一者，不得實(shí)施體外受精-胚胎移植及其衍技術(shù)①男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??；②患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無(wú)法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病；③任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；④任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。B.女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。5.簡(jiǎn)答IVF-ET的操作步驟。A.控制性超排卵；B.卵泡監(jiān)測(cè)；C.取卵；D.取精；E.體外受精；F.胚胎體外培養(yǎng)；G.胚胎移植；H.黃體支持；I.胚胎移植后第14天驗(yàn)?zāi)虼_定是否妊娠；J.妊娠后14天，K.超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。6.衛(wèi)生部夫精I(xiàn)UI的適應(yīng)癥是什么？A.男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；B.宮頸因素不育；C.生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；D.免疫性不育；E.原因不明不育。7.供精人工授精的適應(yīng)證A.絕對(duì)性男性不育。B.男方有遺傳性疾病。C.夫婦間因特殊血型導(dǎo)致嚴(yán)重母嬰血型不合經(jīng)治療無(wú)效。8.男性不育的常見(jiàn)原因有哪些？A.染色體異常。常見(jiàn)的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。B.內(nèi)分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常見(jiàn)的有選擇性促性腺功能低下型性機(jī)能減退，即Kallmann氏綜合征；選擇性LH缺陷癥和FSH缺陷癥；腎上腺皮質(zhì)增生癥；高泌乳素血癥等。C.生殖道感染較為常見(jiàn)。近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高，生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加，嚴(yán)重影響男性的生育能力。D.輸精管道梗阻。影響精子的輸送。E.睪丸生精功能異常。常見(jiàn)于隱睪，精索靜脈曲張，毒素、磁場(chǎng)、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。F.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常。影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。G.免疫性不育。男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。H.男性性功能障礙。陽(yáng)痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。9、男性不育的用藥原則A.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。B.無(wú)精子癥、少精子癥及特發(fā)性不育，以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主C.精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。D.靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。E.絕對(duì)不育者（如無(wú)精子癥），應(yīng)做人工授精。10、睪丸支持細(xì)胞的功能

A.支持營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞。B.吞噬。C.促使生精細(xì)胞移動(dòng)和排放。D.分泌雄激素結(jié)合蛋白。E.構(gòu)成血睪屏障。11、生精細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程A.精原細(xì)胞：原始的生精細(xì)胞B.初級(jí)精母細(xì)胞：染色體為雙倍體，開(kāi)始減數(shù)分裂。C.次級(jí)精母細(xì)胞：最早出現(xiàn)的染色體為單倍體的細(xì)胞。D.精子細(xì)胞：沒(méi)有分裂能力，一個(gè)細(xì)胞形成一個(gè)精子。E.精子：由頭和尾組成。12：簡(jiǎn)述卵泡的發(fā)育和成熟過(guò)程A.原始卵泡：處于靜止?fàn)顟B(tài)的卵泡，由初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞組成。B.初級(jí)卵泡：初級(jí)卵母細(xì)胞變大；卵泡細(xì)胞增生；出現(xiàn)透明帶和放射冠。C.次級(jí)卵泡：初級(jí)卵母細(xì)胞增大；卵泡細(xì)胞增生；出現(xiàn)卵泡腔、卵丘、顆粒層、卵泡膜。D.成熟卵泡：初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體13.卵巢周期的概念及卵巢周期的主要變化概念：從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)期，卵巢上形態(tài)和功能上周期性的重復(fù)變化。主要變化:1.卵泡的發(fā)育及成熟2.排卵3.黃體形成及退化4.卵泡閉鎖14.卵泡進(jìn)入排卵前狀態(tài)的特點(diǎn):*卵細(xì)胞及周圍放射冠漂浮于卵泡液中*卵泡壁及其貼近的卵巢組織變薄*卵泡如一大水皰，突出于卵巢表面*排卵時(shí)透明帶、放射冠與卵細(xì)胞及少部分卵丘內(nèi)顆粒細(xì)胞同時(shí)排出15.簡(jiǎn)述黃體的形成過(guò)程未妊娠者：血體→黃體→白體妊娠者：血體→黃體→妊娠黃體→白體特點(diǎn):菜花樣，直徑約為1~2厘米；排卵后7~8天體積達(dá)高峰（直徑2～3cm）若未受精：排卵后9~10天開(kāi)始萎縮，8~10周后變?yōu)榘左w。16.雌、孕激素的生理作用雌激素：子宮收縮，內(nèi)膜增生，宮口松弛，粘液稀薄，輸卵管發(fā)