輸液港的維護(hù)課件完美版(精制手工圖文)

輸液港的維護(hù)

和并發(fā)癥處理匯報(bào)：xxx前言隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理的發(fā)展，它已經(jīng)從簡單的疾病護(hù)理發(fā)展到以病人

為中心的整體護(hù)理。從簡單的輸液工具——頭皮針，到靜脈留置

針

、CVC、PICC等多種輸液工具的選擇。各種輸液工具正以前所

未有的速度在臨床上推廣應(yīng)用。只有掌握各種輸液工具和更多新

技術(shù)的應(yīng)用，才能更有效地管理時(shí)間，提高工作效率、護(hù)理水平

和患者滿意度。目

錄01

輸液港概況02輸液港的使用與維護(hù)03

輸液港的常見并發(fā)癥處理0

4

小

結(jié)01輸液港概況輸液港植入式靜脈輸液港是一種植入

皮下、可長期留置在體內(nèi)的靜脈

輸液裝置，是患者靜脈輸液的一

個(gè)永久性通道。硅膠穿刺隔儲(chǔ)液槽縫合孔穿刺座三向瓣膜式

硅膠導(dǎo)管導(dǎo)管鎖靜脈輸液港的組成-注射港體及導(dǎo)管◆經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜

脈穿刺，放入導(dǎo)管，使導(dǎo)

管頭端進(jìn)入上腔靜脈◆于鎖骨下窩處建立皮下

囊袋，植入輸液座并固定輸液座與導(dǎo)管相連輸液座埋置于皮下厚度以0.5-1.5cm為宜。植入方法導(dǎo)管尖端位置：上腔靜脈的下1/3到上腔靜脈與右心房的連接處靜脈輸液港的位置我們可以進(jìn)行輸液港植入操作嗎?NO!Yes,we

can!Can

you

?輸液港植入宣教宣教·置管當(dāng)天·置管后2-3天·建議置管72h

后輸液評(píng)估·有無感染·是否通暢·患者舒適程

度

不要忘記拍個(gè)胸片哦!觀察·生命體征·局部傷口輸液港植入After輸液港的優(yōu)點(diǎn)兒童很醫(yī)生操作發(fā)生異常糾正困難拆除時(shí)再一次手術(shù)價(jià)格更昂貴輸液港的缺點(diǎn)輸液港使用范圍PICC

、CVC

植入困難者抽血腸外營養(yǎng)長期輸液化療靜脈輸液港禁忌癥·既往或疑似設(shè)備相關(guān)感染、菌血癥或敗血癥·

患者太小，無法容納植入設(shè)備·患者已知或懷疑對(duì)設(shè)備包裝中包含的材料過敏·

合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病·

預(yù)期插入部位的放射治療史·既往在預(yù)期放置部位有血栓形成史或血管手術(shù)史影響裝置穩(wěn)定性和/或放置的局部軟組織因素02輸液港的使用與維護(hù)好搭檔—專用無損傷針(蝶翼針)好搭檔!1.保護(hù)穿刺隔，確保承受2000次穿刺不發(fā)生損傷而

導(dǎo)致漏液2.不會(huì)有“切削”下的穿刺隔硅膠微粒阻塞導(dǎo)管無損傷針直徑長度蝶翼針套件19G

、20G

、22G0.5--1.5cm可留置一周無損傷針o

穿刺隔膜o

--

能讓22G的無損

傷針穿刺針穿刺2000次o

--

能讓19G的無損

傷針穿刺針穿刺1000次o

不會(huì)發(fā)生漏液o治療允許情況下選

擇較細(xì)的蝶翼針輸液港能用多久呢?

“22G的無損傷針”1.2.365天/7天

2000/52==52.1次

38.5年注意：蝶翼針輸液套件可以保留使用7天，注意保護(hù)和固定好，防止脫出或污染輸液港輸液操作流程調(diào)整無損傷針，使針的斜面背對(duì)輸液港注射座的導(dǎo)管接口無損傷針下方墊開口小紗布，可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度，再用10×12cm透明敷貼外固定針頭穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，

以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤針頭必須垂直進(jìn)入輸液座，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁Attention

!對(duì)血管內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行沖洗，將導(dǎo)管內(nèi)殘

留的藥液沖入血液，以促進(jìn)和

保持其通暢，避免刺激局部血

管，防止不相容藥物的混合，并減少藥物之間的配伍

禁忌沖

管

液前、后血液、脂肪乳后重?fù)Q物無損

傷針注射器壓脈沖

正壓

封管治療間歇期每月維護(hù)時(shí)不要

忘記沖管、封

管哦!Question

1輸液港沖管時(shí)機(jī)與要求時(shí)1.置管側(cè)肢體

劇烈活動(dòng)2.注射造影劑治療間歇期每四周對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖管、肝素封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī)院維護(hù)。保持局

部皮膚

清潔干燥從事一

般性日

常工作宣教可以泡

澡哦Do

not!YES輸液港的常見并發(fā)癥處理輸液港解決了其他輸液通道

給病人日常生活帶來的不便，

但是使用不當(dāng)也可產(chǎn)生一些并發(fā)癥!輸液港常見并發(fā)癥感染導(dǎo)管夾閉

綜合征港外露導(dǎo)管

堵塞穿刺

失敗以輸液港注射座囊袋的局部紅、腫、痛多見。局部感染全身感染感染頸內(nèi)靜脈置管發(fā)生

相關(guān)感染危險(xiǎn)性高，

建議首選鎖骨下靜脈觀察導(dǎo)普周圍皮膚，必要時(shí)血培

養(yǎng)，評(píng)估感染情況加強(qiáng)換藥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗

生素嚴(yán)重感染時(shí)及時(shí)拔除輸液港處理感染是指經(jīng)鎖骨下靜脈

穿刺置管時(shí)進(jìn)入第

一肋骨和鎖骨之間

狹小間隙，導(dǎo)管受

第一肋骨和鎖骨擠

壓而產(chǎn)生狹窄或夾

閉而影響輸液。導(dǎo)管夾閉綜合征臨床表現(xiàn)抽回血困難與患者體位有關(guān)，置管側(cè)肩部后旋

或手臂上舉時(shí)輸液通暢，肩部處于

自然放松時(shí)輸液不暢。導(dǎo)管夾閉綜合征臨床表現(xiàn)沖管有阻力輸液不暢導(dǎo)管夾閉綜合征分級(jí)導(dǎo)管有輕微

壓迫，不伴有管腔狹窄，1-3月復(fù)查胸片，監(jiān)測(cè)有

無發(fā)展至2級(jí)導(dǎo)管有壓

迫，伴有

管腔狹窄，

應(yīng)考慮拔

管導(dǎo)管斷裂的發(fā)生率為40%1%導(dǎo)管破損

或斷裂，應(yīng)立即拔管導(dǎo)管無壓

迫，無需

處理0級(jí)3級(jí)穿刺點(diǎn)的選擇.避開鎖

骨中線與肋鎖韌帶之間部位原因分析重視早期輸液不暢的臨床表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.導(dǎo)管夾閉綜合征及時(shí)評(píng)估導(dǎo)管夾閉程

度及時(shí)處理

早期識(shí)別必要時(shí)立刻拔除導(dǎo)管·蝶翼針未進(jìn)入儲(chǔ)

液

槽·插入輸液港底座

側(cè)

壁·穿過輸液港底部·蝶翼針導(dǎo)管夾未

打開·纖維蛋白鞘

形成·輸液座移位導(dǎo)管堵塞蝶翼針相關(guān)輸液座相關(guān)導(dǎo)管相關(guān)導(dǎo)管堵塞--輸液座移位2步拔針法不要抓撓輸液座周圍

皮膚，洗澡時(shí)勿用力

揉搓；要穿緊身衣，防止摩

擦輸液座產(chǎn)生移位用縫針將輸液座與皮

下組織妥善固定；拔針時(shí)固定好輸液座

,防止輸液座與導(dǎo)管

分離導(dǎo)管堵塞一-纖維蛋白鞘形成o

導(dǎo)管長期留置，由于沖管不正確，大量的物質(zhì)包括藥物和血液沉積在導(dǎo)管

內(nèi)壁，形成纖維蛋白鞘，嚴(yán)重時(shí)造成

導(dǎo)管堵塞。穿刺針方向穿刺針的出液口應(yīng)背

對(duì)注射座的導(dǎo)管出口，

沖洗時(shí)可在注射座內(nèi)形

成湍流，可有效沖洗干凈注射座導(dǎo)管再通遵醫(yī)囑使用尿激酶反復(fù)負(fù)壓灌注處理及時(shí)沖管在輸注刺激性或高黏

滯性藥物前后、抽血

后、輸血后、輸注胃

腸外營養(yǎng)液期間，均應(yīng)用NS

20

ml

進(jìn)

行脈沖式?jīng)_管導(dǎo)管堵塞--纖維蛋白鞘形成導(dǎo)管再通的方法Question

2無損針尾端接三通直臂直臂二接配好的尿激酶側(cè)臂接空注射器先令導(dǎo)管與側(cè)臂通回抽注射器的活塞迅速使兩直臂通尿激酶會(huì)由于導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓

而被吸入少量等待20分鐘重復(fù)步驟5—8導(dǎo)管尿激酶再通20ml空注射器無損傷針脲激酶Step

1·對(duì)準(zhǔn)輸液座穿

刺隔中心位置，盡量避開前次穿刺針眼膚、脂肪層，當(dāng)刺入穿刺

隔時(shí)有滯針感，繼續(xù)進(jìn)針；當(dāng)針頭過穿刺隔后有落空感·再緩慢向下刺入，至底部有

抵觸感時(shí)稍稍向上回拔0.1~0.2cm

后回抽血液以確認(rèn)

針頭位于輸液港儲(chǔ)液槽內(nèi)導(dǎo)管堵塞--蝶翼針不在位·垂直進(jìn)針，針頭穿過皮Step

3Step

2-輸液港偏離原來的位置發(fā)

生倒置或裸露在皮膚外面二次縫合或更

換輸液座放置

位置

.-輸液座放置位置

的選擇-妥善固定-生活習(xí)慣原因

患者皮下組織的松弛港外露定義處理預(yù)防如何預(yù)防蝶翼針穿刺失敗Question

31

2

3

5選擇合對(duì)準(zhǔn)穿

垂直

“三感”抽回血，

適型號(hào)

刺

隔

中

進(jìn)

針

滯

針

感

確認(rèn)

的蝶翼心位置

落空感針

抵觸感輸注常規(guī)液體選用22G,輸注血制品用20G如何防止蝶翼針穿刺失敗:04—小結(jié)外周鋼針1-3d

臨時(shí)輸入普通液體外周留置針短期內(nèi)連續(xù)輸注普通液體PICC/CVC/

輸液港輸注化療藥、腸外營養(yǎng)等刺激性藥物當(dāng)您在為患者建立生命通道而一籌莫展時(shí)，不要忘記還有輸液港!你會(huì)選了嗎?體當(dāng)患者輸液需要植

入中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)

舒適度要求較高時(shí)，

建議置入輸液港!加強(qiáng)培訓(xùn)可以

提高臨床護(hù)理人員

對(duì)輸液港并發(fā)癥的

識(shí)別能力早期輸液不暢

等臨床表現(xiàn)不

可忽視重視細(xì)節(jié)有助于延

長導(dǎo)管使用壽命會(huì)專家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)嘗試新事物回顧，收獲研究學(xué)習(xí)、培訓(xùn)接受。小結(jié)以下則送：頸

椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈◆

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。施5623◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板