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個人心理咨詢與治療合同合同編號:__________甲方(咨詢方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(客戶方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為專業(yè)的心理咨詢與治療機構(gòu),乙方愿意接受甲方的心理咨詢與治療服務(wù),雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方提供的心理咨詢與治療服務(wù)包括但不限于:情感咨詢、心理治療、心理評估、心理測評等。1.2乙方應(yīng)如實向甲方提供與心理咨詢與治療相關(guān)的個人信息,以便甲方更好地為乙方提供服務(wù)。第二條服務(wù)時間、地點及方式2.1甲方每周為乙方提供固定的心理咨詢與治療時間,具體時間為:__________。2.2心理咨詢與治療地點為:__________。2.3甲方可以通過面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式為乙方提供服務(wù)。第三條服務(wù)費用3.1乙方向甲方支付的服務(wù)費用為:人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。3.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的付款方式及時支付服務(wù)費用。第四條保密原則4.1甲方承諾對乙方的個人信息及咨詢內(nèi)容予以嚴格保密,未經(jīng)乙方同意,不得向任何第三方透露。4.2乙方也應(yīng)遵守保密原則,不得向任何第三方透露咨詢內(nèi)容。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔違約責任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。第六條不可抗力6.1因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或者部分履行,雙方均不承擔責任。第七條爭議解決7.1對于本合同的解釋或履行發(fā)生的任何爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交__________仲裁委員會仲裁,仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。第八條合同的生效、變更與終止8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。8.2在合同有效期內(nèi),任何一方不得單方面變更或終止本合同。如雙方達成一致,可以書面形式修改或終止本合同。8.3本合同期滿前,雙方未能就續(xù)簽事宜達成一致的,本合同自行終止。第九條其他約定9.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(蓋章):__________乙方(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.個人心理咨詢與治療合同2.甲方(咨詢方)資質(zhì)證明3.乙方(客戶方)身份證明4.心理咨詢與治療服務(wù)記錄5.付款憑證6.保密協(xié)議7.仲裁協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間提供服務(wù)或未提供服務(wù):認定甲方違約。2.乙方未按約定支付服務(wù)費用:認定乙方違約。3.甲方未履行保密義務(wù):認定甲方違約。4.乙方未履行保密義務(wù):認定乙方違約。5.雙方未能就合同變更或終止達成一致:認定雙方違約。三、法律名詞及解釋:1.心理咨詢:專業(yè)人員通過心理學(xué)的技術(shù)與方法,幫助個體解決心理問題、提高生活質(zhì)量的服務(wù)。2.治療:通過專業(yè)的心理治療技術(shù),幫助個體解決心理障礙、提高心理功能的服務(wù)。3.保密義務(wù):合同雙方對對方的個人信息及咨詢內(nèi)容予以嚴格保密的義務(wù)。4.違約金:違約方按照約定向守約方支付的賠償金。5.不可抗力:無法預(yù)見、無法避免、無法克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、社會事件等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方忘記預(yù)約時間:解決辦法:乙方應(yīng)提前與甲方溝通,重新安排預(yù)約時間。2.甲方臨時取消服務(wù):解決辦法:甲方應(yīng)提前通知乙方,并盡快安排補服務(wù)或退還部分費用。3.乙方支付服務(wù)費用有誤:解決辦法:乙方應(yīng)及時與甲方聯(lián)系,更正支付錯誤,如有損失,雙方協(xié)商解決。4.保密義務(wù)發(fā)生爭議:解決辦法:雙方可協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可依法向仲裁機構(gòu)申請解決。五、所有應(yīng)用場景:1.個人心理

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