貧血的護理查房(精制手工圖文)

護理培訓(xùn)妊娠合并貧血匯報人：xxX

匯報時間：20XX

年疾病介紹病例介紹Content健康評估護理診斷護理措施用藥指導(dǎo)課題總結(jié)目錄07010203040506疾病介紹01貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，

血液呈稀釋狀態(tài)，又稱“生理性貧血”。貧血在妊娠

各期對母、兒均可造成一定危害，在貧血嚴(yán)重的國家

和地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。最近WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最

常見，另外有巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血等。大家好，本次我們護理查房的主題是層期合血，我們先來了解一下什么是妊娠期貧血

妊娠期貧血病例介紹鄔清女29歲，江西人，住院號：431220家務(wù)，已婚，育1-0-0-1,2006年順娩壹活女嬰，出生體

重2500克，現(xiàn)健在。既往健康。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、結(jié)核、肝炎”等病史。否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸

血史，否認(rèn)藥物食物過敏史。入院時間：2011-4-13

病史匯報因“停經(jīng)9+月，下腹痛4+小時?！逼剿卦陆?jīng)規(guī)則，周期30-32天，經(jīng)期5-6天，量中，色紅，

無痛經(jīng)，白帶正常，無異味。末次月經(jīng)2010年7月9日。孕

早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)明顯，孕期否認(rèn)毒物、放射性物

質(zhì)接觸史。孕期在外院有檢查，自訴未發(fā)現(xiàn)其他異常。孕

4+月腹部逐漸增大如孕周，孕中晚期無頭痛，無惡心嘔吐，

無視物模糊，無氣促，無皮膚瘙癢，無雙下肢浮腫，無胸

悶、氣急。4+小時前在家無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，呈陣發(fā)

性，無陰道流液流血，自覺胎動如常，遂來我院，故急診擬“G1P0孕39周+4天LOA

臨產(chǎn)”入院。

簡要病史產(chǎn)科檢查：宮高28cm、腹圍96cm、

胎動存，胎心150次/分，

可及規(guī)律宮縮，持續(xù)20-25秒，

間歇4-5分鐘，胎膜未破。肛查：

宮口開2cm,

胎先露-2cm,

容90%。估計胎兒體重2600T:37.3次/分，R:20

次/分，BP:147/86mmHg,P:85次/分，神

志清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，

全身淺表淋巴結(jié)及甲狀腺未及腫

大

體格檢查1B超(2011.4.13溫州市甌海區(qū)第三人民醫(yī)院):宮內(nèi)單活胎，晚妊。雙頂徑88mm,

股骨長68mm,羊水指數(shù)28/29/42/19mm2CST(2011.4.13

本院):陰性3血常規(guī)(2011.04.13本院):紅細(xì)胞計

數(shù)2.33×10^12/L,血紅蛋白41g/L,紅細(xì)胞壓積0.14,MCV

60.3fl,

MCH17.5pg,MCHC290g/L,

MCHC

290g/L,

輔助檢查WORK

HARD1

2

3

4心超示(2011.414本院):左心血清結(jié)合珠蛋白測定(HPT)觸珠蛋白82.1mg/dl,血清鐵蛋白測定/次偏大，二尖瓣輕度返流，心包

/次(2011.04.14本院)(2011.04.14本院):鐵蛋白少量積液。

4.4ng/ml,葉酸3.11ng/ml,維生素B12135pg/ml

輔助檢查血常規(guī)(2011.04.14本院):紅細(xì)胞計數(shù)

2.61×10^12/L,血紅蛋白43g/L,

紅細(xì)胞壓

積0.172,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.072×10^12/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞相對值0.027血清蛋白電泳/次(2011.04.15本院):白蛋白

0.446,αl

球蛋白0.062,α2球蛋白0.116,

γ球蛋白0.221,β球蛋白+M蛋白0.155,白球比0.81肝功能常規(guī)檢查/次(2011.04.16本院):總蛋白57.8g/L,

白蛋白24.2g/L血生化(急診)/次(2011.04.16本院):急診鈣1.99mmol/L

輔助檢查異常血紅蛋白篩查/次(2011.04.18本院):血紅蛋白F1.2%,血紅蛋白A22.50%,41血常規(guī)(2011.04.18本院):血紅蛋白50g/L,紅細(xì)胞計數(shù)2.96×10^12/L,

紅細(xì)胞壓積0.204

輔助檢查血生化(2011.04.18本

院):血清鈣1.93mmol/L,糞便常規(guī)/次(2011.04.17本院):隱血弱陽性234-14血液內(nèi)科會診，與硫酸亞鐵顆?？诜?/p>

B12,葉酸，福乃得，VC,頭孢唑啉針抗炎治療2011-4-136:00人工破膜，羊水清。于6:08順娩一活嬰。產(chǎn)程輸血2u。

診療過程4-18簽字出院健康評估睡眠休息型態(tài)平常一天約需7小時睡眠時間，無失眠現(xiàn)象.住院期間，白天多臥床休息，

夜間照顧新生兒睡眠相對減少活動運動型態(tài)平時體力正常，產(chǎn)后生活能自理，以臥床休息為主營養(yǎng)代謝型態(tài)平時食欲欠佳，挑食，體重隨孕周增加，體型偏瘦健康認(rèn)知與健康處理型態(tài)無飲酒、吸煙史，無吸毒史，神志清。排泄型態(tài)平時大小便正常，順產(chǎn)后大小便正常戈登11種健康形態(tài)角色與關(guān)系型態(tài)江西人，家務(wù)。住院期間，母親和老公是主要照護者，并有支持性之溝通.與家人溝通無障礙，多可有效的雙向溝通，且會運用非語言性的溝通方式，如：撫摸及擁抱等性與生殖型態(tài)15歲初經(jīng)來潮，經(jīng)期約4~5天，無月經(jīng)疼痛情形，且月經(jīng)周期規(guī)則。2005年順娩以女嬰，現(xiàn)體健因應(yīng)與壓力耐受型態(tài)生性樂觀，且對自己的病情有信心.都能堅強面對，并會主動

尋求支持系統(tǒng)認(rèn)知與感受型態(tài)視力，聽力正常，無感覺知覺喪失情形.長短期記憶力亦無減退現(xiàn)象。價值與信念型態(tài)

信仰佛教

戈登11種健康形態(tài)自我感受與自我概念型態(tài)目前自我感覺良好，無不良情緒。$O護理診斷4有感染的危險與低蛋白血癥，貧

血有關(guān)1活動無耐力與貧血，低蛋白血

癥有關(guān)5知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識

護理診斷2營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量3潛在并發(fā)癥

心衰8護理措施腹部有傷口，應(yīng)注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時嚴(yán)格無菌操

作。保持病室環(huán)境安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，避免過多的探視。保持外陰清潔，每天用碘伏溶液清洗外陰，注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊及衣褲。注意觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情

況，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防產(chǎn)

后感染。產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，有側(cè)切傷口者采取健側(cè)臥位。合理飲食，多吃富含鐵豐富的食物。

護理措施臨產(chǎn)時按醫(yī)囑給予維生素K、卡

巴克絡(luò)(安絡(luò)血)、維生素C等藥物臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，保證足夠入量，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，

加強胎心監(jiān)護，給予低流量吸氧；

宮口開全后，可陰道助產(chǎn)，縮短

第二產(chǎn)程仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會陰陰道傷口，嚴(yán)格無菌操作，產(chǎn)后按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染出血多的病人按醫(yī)囑及時補液、輸血，同時注意控制輸液、輸血

的速度和總量

分娩期產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒肩娩出后應(yīng)及時靜脈注射催產(chǎn)素中、重度貧血病人臨產(chǎn)后應(yīng)配血備用2飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦改變不良的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意食物的多樣化。鼓勵孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。

如瘦肉、家禽、動物肝臟、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜及豆類、蛋類食品等。禁飲濃茶。向病人講明飲食治療的重要作用，取得病人的合作。3注意休息：依據(jù)貧血的程度安排工作及

活動量。輕度貧血病人可適當(dāng)減輕工作量及下床活動；重度貧血病人需臥床休

息，避免因頭暈、乏力引起意外受傷。加強口腔護理：輕度口腔炎病人可于飯前、督后、睡前、晨起用漱口

液漱口；重度口腔炎病人每日應(yīng)做

口腔護理，有潰瘍的病人按醫(yī)囑可局部用藥。1定期產(chǎn)前檢查：監(jiān)測血常規(guī)及全血

化驗。便于早期發(fā)現(xiàn)貧血，早期治

療。積極預(yù)防并發(fā)癥，注意胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，加強母兒監(jiān)護

妊娠期補充鐵劑：根據(jù)貧血的程度，使用鐵療法。

一般在懷孕

20周后開始補鐵，可以明顯改善缺鐵情況，達(dá)到預(yù)防缺鐵

性貧血的目的。血紅蛋白在3.7mmol/L(60g/L)

以上的缺鐵性貧血患者主要采用口服補鐵，常用硫酸亞鐵、琥珀

酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，目前建議服用200～600mg亞

鐵每天熨燙。為了促進(jìn)鐵的吸收，在服用口服補鐵劑的同

時，應(yīng)同時服用維生素C或稀鹽酸。還要注意的是，服藥

期間不宜喝茶?？诜F補充劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。對于口服療效不佳或病情較重的貧血患者，可以采用注射補鐵的方法。常用的右旋糖酐鐵、山梨醇鐵注射液補鐵利用率較高，可達(dá)90%～100%。然而，鐵有很強的刺激性，注射時應(yīng)注射到肌肉深處。另外，在用藥過程中，應(yīng)讓患者了解補鐵劑的作用、副作用、用藥途徑，并

取得其配合。

護理措施用藥指導(dǎo)使用注意事項：1.肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、消化道潰瘍等患者慎用。2.不能與濃茶同服。3.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。5.請將本品放在兒童不能接觸的地方。6.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。7.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。復(fù)方硫酸亞鐵顆粒不良反應(yīng)：1.可見惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。2.可減少腸蠕動，引起便秘并排黑便

用藥指導(dǎo)可致過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。促進(jìn)惡性腫瘤生長。遇維生素C、重金屬鹽類失效。

用藥指導(dǎo)用藥期間應(yīng)注意低血鉀葉酸不良反應(yīng)較少，罕見過敏反應(yīng)。長期用藥可以出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用葉酸時，可使尿呈黃色。禁忌維生素B12

缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用葉酸治療。用藥指導(dǎo)福乃得：硫酸亞鐵-維生素c,維生素b復(fù)合物。注意事項】有輕度胃腸道反應(yīng)。服藥

期間不宜喝濃茶及食用鞣酸多的食物。

用藥指導(dǎo)課題總結(jié)對重度貧血輸血原則貧血越重，

一次輸血量應(yīng)越小，輸血速度應(yīng)越慢，以免引起或加重心功能不全。最好采用小量多次輸血注意事項貧血伴心功能不全者可2-4小時內(nèi)給予1個單位紅細(xì)胞，最好在輸血前給予利尿劑。

課題總結(jié)癥狀

：面色蠟黃或蒼白，乏力，食欲不振，惡心噯氣，腹脹腹瀉吞咽困難。頭暈、耳鳴，甚至?xí)炟?、氣短、心悸，稍稍一動就會感到不適。冠狀動脈硬化患者可引起心絞痛。女性可能

會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等情況。體征：患有慢性疾病的人可能會出現(xiàn)干枯、粗糙、灰指甲、皮膚干

燥、頭發(fā)干燥、脫落等癥狀。心尖部或肺動脈瓣區(qū)可聽到心動過速、強烈心跳和收縮期雜音。嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭，也可能發(fā)生水腫。還可能出現(xiàn)舌炎和嘴角破裂。臨床表現(xiàn)的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)而不出現(xiàn)癥狀。

課題總結(jié)妊娠期，鐵的主要分布在母體骨髓和胎兒部位。兩者共同競爭母體血清中鐵的吸收，而胎兒組織通常占主導(dǎo)地位。因此，輕度貧血時，對胎兒影響不大。此外，鐵通過胎盤的運輸是單向的。無論母親是否缺鐵，胎兒總會根據(jù)需要吸收鐵。即使母親極度缺鐵，運輸也無法逆轉(zhuǎn)，因此胎兒缺鐵的程度也不會太嚴(yán)重。。但當(dāng)鐵

過多缺乏時，母體骨髓的造血功能過度降低，引起嚴(yán)重貧血。當(dāng)紅細(xì)胞為150萬/mm3,血紅蛋白為3.1mmol/L(5g%),紅細(xì)胞壓積低于13%時，胎兒發(fā)育就會延遲。甚至?xí)?dǎo)致早產(chǎn)和死產(chǎn)。孕婦嚴(yán)重貧血時，常會出現(xiàn)心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病。貧血患者身體抵抗力下降，妊娠、分娩過程中產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

增加，孕產(chǎn)婦死亡率增加。課題總結(jié)妊娠期貧血的程度分為四類(WHO

妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白值<110g/L,血細(xì)胞比容<33%)。RBC(2.0~3.0)×1012/L,RBC(1.0~2.0)×1012/L,Hb80～61g/L

。

Hb60～31g/L。輕度貧血RBC(3.0~3.5)×1012/

L,